较真要点（赶时间？只看要点就够了！）

1、吃辣椒产生的胃痛感是黏膜对辣作出的单纯反应，不会累积损害。辣椒“伤胃”只是临时现象，不需要忌口。

2、水果不会伤害脾胃，一般也不需要忌口。胃肠炎恢复期要少吃果糖丰富的苹果、梨、李子等，中老年糖尿病患者不要空腹吃太多柿子、山楂、枣。

3、饮酒会带来酒精性胃黏膜损伤，是很多急性出血性胃炎的原因。酒精摄入还会导致其他疾病。所以，忌酒非常正确。

4、大量饮用汽水会在胃内产生较多气体，造成嗳气等不适，患有腹胀为主的功能性消化不良时，尤其要注意减少汽水的饮用。

5、没有研究表明咖啡会对胃有不良影响，请放心饮用。有少许证据发现咖啡有可能会增加胃酸反流，出现烧心的感觉。如果观察到相应症状，也可以酌情调整。

6、除了胃手术后的恢复，其他情况都没有必要“只喝粥”，保证充足的营养才是尽快恢复的基础，鼓励“好好吃饭”，只要不厌食、能耐受，并没有严格的食物限制。

7、胃食管反流病患者如果注意到膳食导致的反流症状，可以有选择地调整食物。目前为止，没有证据证明清淡饮食、少食多餐、饮用牛奶对溃疡恢复有积极意义。急性胃肠炎，鼓励在可耐受的范围内进食，推荐少食多餐。胃癌术后建议饮食循序渐进，切小块，多炖煮，多丰富蛋白质，注意补充微量元素。

查证者：魏玮 | 消化内科医生

经常会在门诊上碰到这样的病人，交代药物注意事项时听得漫不经心，最感兴趣的就是“肉能吃吗？水果能吃吗？鱼能吃吗？辣椒能吃吗？”，不管你说了多少遍“能吃能吃都能吃”，他也不满意，非要从你这儿拿到一个“谕旨可吃”的菜单不可。

为什么有人如此纠结患病后吃什么？

一来传统上我们经常会讲药食同源，传统医学里的食物、药物本来就分界不清，传统医学这些所谓的经验，依然在很多人脑子里根深蒂固，不讲食补，不说忌口，好像都不算生病。

二来有些医生，也对这些传统迷信不已，习惯性地把一些忌口摆在嘴边，也给患者带来了很不好的心理暗示。

到底什么应该吃，什么不应该吃？可不能让这些“老经验”做主，得有充足的临床证据。其实，流传的忌口大部分都没有道理。下面，我们针对胃的忌口一一梳理。

辣椒不需要忌口，只要量力而行

辣椒是一种“彼之砒霜，汝之蜜糖”的食物。有人完全无法下咽，有人无辣不欢。辣严格地说不是味道，而是一种痛觉。辣椒以及其他辛辣食物刺激到黏膜的 TRPV1 和 TRPA1 受体，分泌出各种化学物质，让大脑感觉到一阵阵灼烧的痛感。

辣椒之所以会吃上瘾，是因为受体被刺激的同时，还会分泌内啡肽，类似于吗啡，可以给我们带来欣快感，也就是“愈虐愈爱”了。

很多人都有吃完辣椒胃痛、食管烧灼痛的经历，因此“忌辛辣”也就被想当然地认为是胃病第一忌口。

其实不是这样的。

就像前面说的，吃辣椒的痛觉只是黏膜对辣作出的单纯反应，没什么累积损害效应。反而随着辣椒越吃越多，受体会变得迟钝，痛觉会越来越不明显。

有研究发现，辣椒吃得越多，患消化性溃疡的几率越小【1】。辣椒“伤胃”只是临时现象，不会对胃病有什么不良影响，不需要忌口。

当然，辣椒吃起来还是要量力而行，控制在自己能够接受的范围之内，辣到哭可真没什么必要了。另外，吃辣的场合，好些同时有高盐、高油这种不健康的饮食存在，也是要注意控制量的。

水果不会伤害脾胃，正常食用就好

水果也是胃病忌口的重灾区。

传统上好多水果被归于“寒凉”一类，说是吃了易损伤脾胃阳气，犯寒凉之症。有些水果确实吃了之后容易腹泻，没有科学知识的古人把它们归为“寒凉”还可以理解，但是现在还相信什么寒凉，就说不过去了。

这些水果，比如苹果、梨、李子，吃了腹泻，有的可能是古时候卫生条件不好、清洗不彻底，导致病原体感染。还有的则是一种“高渗性腹泻”的特殊现象。换句话说，这些水果富含一些机体不好消化吸收，但是可以被肠道细菌发酵的短链碳水化合物（FODMAP），比如果糖、山梨醇【2】。卫生做的再好，也难免有腹泻等不舒服出现（个体对果糖的消化吸收也存在差异，并不是每个人都症状明显）。

既然这些让我们不舒服的所谓“寒凉”水果并不是对“脾胃”造成的伤害，也就谈不上胃病忌口，正常食用就好了。不过，从严重腹泻的胃肠炎恢复过来的人，暂时还是别吃这些水果了。

当然，某些水果在特殊场合对特殊人群来说还是有一些限制，比如，对于胃排空变慢的老年人，尤其是糖尿病患者，我们不提倡空腹吃大量柿子、山楂、枣等富含鞣酸成分的水果，这些水果有可能跟胃酸结合形成胃结石，胃排空越慢，这种胃结石形成的风险越大。

总之，水果一般也不需要忌口。胃肠炎恢复期要少吃果糖丰富的苹果、梨、李子等；中老年糖尿病患者不要空腹吃太多柿子、山楂、枣等。

酒精、汽水、咖啡等饮品

这些常见的饮品禁忌要分开来说。

首先，酒精对胃有绝对的危害。饮酒带来的酒精性胃黏膜损伤，是很多急性出血性胃炎的原因【3】。酒精摄入也是很多其他疾病的原因。从这个角度讲，忌口酒精非常正确。

汽水这种含二氧化碳的饮品，大量饮用后会在胃内产生较多气体，造成嗳气等不适，患有腹胀为主的功能性消化不良时，尤其要注意减少汽水的饮用。

咖啡作为热门的舶来饮品，最近也常常来到医生的忌口名单里，好像胃里不舒服都是咖啡的错。咖啡是欧美主流饮品，围绕咖啡的研究已经做了很多，并没有发现咖啡会对胃有不良影响，所以请放心饮用。

唯一需要注意的是，有少许证据指向咖啡有可能会增加胃酸向食管的反流，出现烧心等感觉。在已经患有胃食管反流病时，如果确实观察到咖啡的诱发症状，也可以忌口咖啡【4】。

所以，酒精忌口没有问题，汽水在腹胀时需要尽量少喝，有时候胃食管反流病需要忌口咖啡。

得了胃病只能喝粥？

有时候胃病忌口是“大撒网式”的：只能喝点儿稀粥。

除了个别情况（比如胃手术后的恢复），急性胃肠炎、胃溃疡等都没有必要进行这种大撒网忌口。之所以给出这个忌口建议，还是低估了胃的恢复能力，总想着让胃休息休息。实际上，并没有证据表明这种“休息”对病情有帮助【5】。

保证充足的营养才是尽快恢复的基础，“只能喝粥”显然无法满足营养需要。我们应该鼓励“好好吃饭”，只要不厌食、能耐受，并没有严格的食物限制。

所以，“只能喝粥”不是合理的忌口建议，只用在胃术后恢复的特定场合。

上面这些就是我们常常碰到的胃病忌口建议，有些合理，有些差强人意，有些则应该摒弃。

不同胃病的饮食建议

胃食管反流病：

不建议调整饮食。如果自己注意到膳食会触发反流症状，可以有选择地调整食物。建议重点观察如下膳食：咖啡、巧克力、辛辣食物、高脂食物、碳酸饮料及薄荷。

胃溃疡：

不建议调整饮食。目前为止，并没有证据证明清淡饮食、少食多餐、饮用牛奶等饮食调整对溃疡恢复有积极意义。

急性胃肠炎：

不推荐成人限制膳食。鼓励在可耐受的范围内进食。推荐少食多餐。浓稠的果汁、果糖含量丰富的水果可能暂不合适。运动饮料可以帮助补充水分和电解质。淀粉类食物/谷物(比如土豆、面条、米饭)加一些盐，值得考虑。香蕉和煮熟的蔬菜也是推荐的。

胃癌术后：

循序渐进的饮食，切小块，多炖煮，少简单碳水化合物（糖浆、蜂蜜、白米饭、果汁）、多复合碳水化合物（杂粮、蔬菜、菌菇）、多丰富蛋白质（肉鱼、蛋类），少食多餐，固液分离，注意补充微量元素（钙、铁、叶酸、维生素 B12）【6】。

参考文献：

1.Kang J Y, Yeoh K G, Chia H P, et al. Chili--protective factor against peptic ulcer?[J]. Digestive Diseases & Sciences, 1995, 40(3):576-579.

2.Choi YK, Johlin FC Jr, Summers RW, et al. Fructose intolerance: an under-recognized problem[J]. Am J Gastroenterol. 2003, 98(6):1348-1353.

3.Franke, A, Teyssen, S, Singer, M.V. Alcohol-Related Diseases of the Esophagus and Stomach[J]. Digestive diseases (Basel, Switzerland), 2005, 23(3-4):204.

4.Kenneth R DeVault, Donald O Castell. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease[J]. Archives of internal medicine, 1995, 155(20):2165-73.

5.De B G. Diarrhea in adults (acute).[J]. American Family Physician, 2008, 78(4):503-504.

6.石汉平, 李苏宜, 王昆华,等. 胃癌患者营养治疗指南[J]. 全科医学临床与教育, 2015(5):488-491.

图片来源：123rf图库

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