发达国家的心力衰竭患病率为1.5-2.0%。2012年至2015年的流行病学调查发现，我国≥35岁居民心力衰竭患病率为1.3%，其中城市为1.6%，农村为1.1%；男性1.4%，女性为1.2%。

心脏功能不全在不同阶段会有不同表现。在早期阶段，心脏结构虽然已经发生变化，但患者可能感受不到明显不适。当发展到心力衰竭阶段时，身体会出现两类典型问题：一是肺部血液循环不畅导致呼吸异常，二是全身血液循环不畅引发各器官问题。常见的表现包括活动后气喘、咳嗽咳痰、体力下降、排尿减少以及恶心呕吐等症状。

心功能不全有哪些典型症状？

呼吸困难

这是最早出现也最常见的症状。最初表现为劳力性呼吸困难——就像爬楼梯或搬重物时会气喘吁吁。随着病情加重，可能出现两种特殊情况：一是夜间阵发性呼吸困难，患者常在睡梦中被憋醒需要坐起呼吸；二是端坐呼吸，患者只能保持坐姿才能顺畅呼吸。最严重的情况是急性肺水肿，这时会伴随大量出汗和窒息感。

咳嗽咳痰

肺部淤血时会产生白色稀薄痰液，就像打蛋器打出的泡沫状蛋清。若突然咳出粉红色泡沫痰，往往提示急性左心衰发作，需要立即就医。这类痰液的出现是由于肺泡内混入了血液成分。

运动耐量减低

患者会明显感觉体力下降，主要表现在两个方面：一是四肢乏力，搬动日常物品都变得困难；二是头晕目眩，特别是突然起身时明显。这是由于心脏泵血能力减弱，导致肌肉和大脑供血不足。

肾功能损伤症状

心脏功能减退时，身体会优先保障重要器官供血。肾脏作为最先被“牺牲”的器官，会出现尿量明显减少（24小时尿量少于400毫升），长期如此可能造成肾功能损害。观察尿液变化要注意：正常人每天排尿约4-6次，总量在1000-2000毫升。

消化道症状

当右心功能衰竭时，全身静脉血液回流受阻。这会导致胃肠道淤血，出现三个典型表现：胃部不适引发的恶心感、实际发生的呕吐动作，以及持续性的食欲减退。需要特别注意的是，这些症状容易与普通胃病混淆，如果同时存在下肢水肿或呼吸困难要警惕心脏问题。

实验室检查

BNP或NT-proBNP检查是评估心衰严重程度的关键指标。肌钙蛋白检测能帮助判断是否存在心肌梗死或心肌炎等情况。还有些特殊指标如sST2、Gal-3、GDF-15能反映心肌纤维化等情况，对判断病情发展有帮助。常规的血常规、肝肾功能、甲状腺功能检查也是必查项目。

影像学检查

心脏彩超是最重要的检查手段，能直观显示心脏大小和泵血能力。胸部X光片可以观察到：

慢性心衰特有的Kerley B线（像肺部出现的细密网格影）；
急性肺水肿时出现的蝶翼状肺门阴影；

心电图能发现心肌缺血、心梗或心律异常等问题。冠脉CT和造影可清晰显示血管堵塞情况，核素检查能评估心肌供血和存活状态。

其他检查

医生会根据具体情况选择特殊检查：

6分钟步行试验：评估患者日常活动耐力；
心肺运动试验：为需要心脏移植患者提供评估依据；
基因检测：排查遗传性心肌病；
心肌活检：确诊罕见病因如心肌淀粉样变等。

医生会综合病史询问、身体检查和各种检测结果来确诊心脏功能异常。

病史

患者通常有冠心病、高血压等心脏疾病史。可能出现以下情况：呼吸不畅、咳嗽有痰、体力下降、尿量减少（提示肾脏受损）、恶心没胃口等消化系统症状。

该疾病的治疗核心在于延缓心功能恶化进程，并针对基础疾病进行干预。整个治疗方案分为急性发作期和稳定期两个阶段，主要通过日常生活管理、药物应用以及器械辅助等方式展开。急性期常用的药物包括增强心脏收缩力的正性肌力药物、扩张血管的血管扩张剂等；稳定期则需要长期规律使用利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻断剂等药物组合治疗。

心功能不全急性期如何治疗？

在急性发作阶段，患者需要采取半坐卧位姿势，通过高浓度氧气面罩辅助呼吸，必要时会给镇定类药物稳定情绪。治疗过程中会使用快速利尿剂、强心药物和血管扩张剂等急救药物组合治疗，最危急时可能需动用主动脉球囊反搏装置支持心脏工作。同时还要及时处理引发心衰的基础疾病，比如心肌梗死或心肌炎等。

正性肌力药物

这类药物家族包含多巴胺、多巴酚丁胺、米力农和左西孟旦等成员。

规律作息与适度活动：每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜和过度劳累。根据体能状况选择散步、太极拳等温和运动，注意运动后不要立即卧床。规范用药与复查：需要严格遵循医嘱服用降压药、强心药等，不能自行增减药量或停药。建议设置手机用药提醒，每月定期到医院检查心电图、心功能等指标。心理支持与陪伴：家人要经常与患者沟通，讨论病情时注意语气平和。可以一起观看轻松的影视节目，帮助患者保持积极乐观的心态。

基础疾病防控：高血压患者需每日监测并记录血压，冠心病患者要随身携带硝酸甘油。确诊心肌炎后要保证充分休息，避免遗留心脏损伤。
诱因规避策略：流感季节提前接种疫苗，随天气变化及时增减衣物。外出携带急救卡片，注明基础病史和常用药物。
定期心脏评估：每年进行心脏超声、动态心电图检查。存在糖尿病、高脂血症等合并症患者，需同步控制血糖、血脂水平。