帆状胎盘是一种少见的脐带附着异常疾病，其发生率约为0.1%~13.6%。其中，在足月分娩的单胎新生儿中，平均发生率约为1%，而在双胎或多胎、单脐动脉、前置胎盘、副胎盘、子宫内节育器等情况的孕妇中，发病率更高。

帆状胎盘缺乏特异性的临床表现，如果胎膜上的脐血管扭结或受压，则可能会导致胎心异常、胎儿生长受限等缺血缺氧表现，并发前置血管时，易发生前置血管破裂，表现为产前阴道流血、胎儿急性缺氧等，救治不及时可导致胎儿或新生儿死亡。

帆状胎盘有哪些典型症状？

胎心异常

主要表现为胎儿心率下降恢复缓慢、持续性心率减低等，可能与脐带血管受压引起的宫内缺氧有关。

胎儿生长受限

表现为胎儿体积较小或新生儿出生体重偏低，与脐带血管代谢功能下降、营养物质供应不足有关。

血管破裂相关症状

主要表现为产前阴道无痛性流血、胎儿宫内急性缺氧、心率骤然下降，与胎膜血管或伴发的前置血管破裂引起的胎儿失血、宫内窘迫有关。

医生查体

阴道检查：如伴发前置血管，罕见情况下可触摸到覆盖于宫颈内口的胎膜内的搏动血管。

影像学检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

怀孕多久了，此次是怀孕的第几胎？
此前有无产检，产检有无多胎、单脐动脉、前置胎盘、副胎盘、B超提示脐带附着异常、胎心、胎动异常等情况？
近期有无阴道流血？
有无宫内节育环、不孕史、吸烟史？

帆状胎盘多无特殊临床表现，多依据孕中期超声检查胎盘脐带插入点时发现。

若孕期出现胎儿心率减慢、体积较小时，提示有脐带帆状附着的可能，应对胎盘脐带入口及宫颈内口进行详细检查。

若发现帆状胎盘，进一步做彩超检查，若显示脐带血管通过胎盘边缘附着于胎膜，并呈现发散状，脐带根部固定且平行于子宫壁，基本可以确诊，同时应重点检查宫颈内口处是否存在前置血管。

帆状胎盘孕妇可妊娠至足月分娩，部分有早产可能。如伴发前置血管，为减少分娩时血管破裂、胎儿缺氧窒息的发生，在临产前选择剖宫产术，是最佳的分娩方式。

帆状胎盘有哪些一般治疗措施？

产前

嘱孕妇密切监测胎儿宫内情况，如监测胎心胎动、有无阴道出血等，测量宫高腹围、定期超声评估胎儿生长，临产发动时立即就医，如伴发前置血管应提早住院待产；
注意孕妇心理变化，科学宣教，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，增强信心，保持乐观的心态，提高治疗的配合度。

产后

嘱产妇注意保暖；
观察并记录体温变化、恶露的性状等；
保持外阴清洁，每日清洗会阴2次，防止感染；
对产后出血者，应注意及时输血、输液，避免发生休克。

帆状胎盘有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

分娩时常规使用缩宫素等宫缩剂，能够加强宫缩，减少子宫出血。同时，适时使用麻醉镇痛药，可以减少分娩痛及伤口疼痛。产后必要时合理应用抗生素，防止感染等。

帆状胎盘有哪些手术治疗？

目前还没有明确的证据显示择期剖宫产能改善围产儿结局。

帆状胎盘的孕妇可以期待自然临产和经阴道分娩。产时严密观察产程进展和胎心变化，若出现胎心异常而不能在短时间内经阴道分娩，应及时剖宫产终止妊娠。如帆状胎盘伴发前置血管，为避免分娩时血管破裂、胎儿缺氧窒息的发生，在尽量确保胎儿肺功能发育成熟的情况下，应在临产前剖宫产

手术时，产妇及胎儿均有出血的可能，应提前备血，及时进行输血抢救；离断脐带前，尽量将脐血挤向新生儿侧，避免新生儿休克、贫血；新生儿评分较低时，说明新生儿缺氧严重，应及时进行气管插管、心脏按压、注射肾上腺素等抢救。

接受产前教育，学习了解本病的相关知识，学习计数胎动以及阴道异常流血的应对方法等。家属应重视孕妇的主观感受，若有不适或异常反应，及时护送其入院就诊，即将生产的孕妇，可以提前准备入院待产。多与孕妇沟通，保持良好的心态，避免产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪。

该病病因不明，目前尚无有效预防手段，日常注意以下几点，对预防该病发生及不良妊娠结局有积极意义：

妊娠前应注意运动，保持良好体态，戒烟戒酒，避免引起帆状胎盘的诱发因素；
适时取出宫内节育环，避免节育环附着于胎膜，导致帆状胎盘的形成；
尽量避免服用促排卵药物，以免出现多胎，降低帆状胎盘形成的几率；
按时产检，经确诊后，日常生活中应注意监测胎动，有异常时应立即入院就诊；
伴发前置血管时，提前入院待产行择期剖宫产，减少胎儿窒息死亡的可能。