子宫肉瘤在临床上较为罕见，总体上占子宫恶性肿瘤的3%~7%，多见于40~60岁妇女。

子宫肉瘤的患者早期症状不明显，随病情进展主要有腹痛、阴道不规则流血、腹部包块、阴道恶臭分泌物等，部分患者可伴有发热、消瘦、尿频、尿潴留、大便困难等伴随症状。

子宫肉瘤有哪些典型症状？

阴道不规则流血

临床上最常见的症状，患者表现为非月经期间或绝经后流血，流血量多少不等，一般会持续多日。部分患者还会表现为阴道突发性大量流血。

腹痛

由于肿瘤增长、破裂出血或者侵入子宫壁，患者感到下腹部急性疼痛，同时有下腹坠胀等不适感。

腹部肿块

腹部可摸到肿块，在短时间内迅速增大。

阴道恶臭分泌物

当子宫肉瘤增长过大，从宫颈脱垂到阴道内，患者会出现大量阴道恶臭分泌物。

子宫肉瘤可能有哪些伴随症状？

如果子宫肉瘤的肿瘤体积过大，压迫膀胱和直肠，患者出现尿频、尿急、尿潴留和便秘的症状。当子宫肉瘤进入晚期时，患者全身情况较差，表现为发热、消瘦和贫血等症状。

医生查体

子宫肉瘤的患者体格查体可有腹部包块、腹部压痛等。妇科检查可见患者宫颈口有息肉状或肌瘤样的肿块，甚至脱垂到阴道内，呈现为紫红色肿块，触之易出血。晚期子宫肉瘤的患者肿瘤表面有坏死和脓性分泌物，阴道内有恶臭分泌物。

影像学检查

子宫肉瘤的诊断主要依靠病理检查，患者的临床表现、体征、影像学检查和血液检查等不具有特异性，不足以做出明确的诊断。

如果患者出现腹痛、阴道不规则流血、腹部包块、阴道恶臭分泌物等症状，需要警惕是否有子宫肉瘤，医生会对患者进行影像学检查、血液检查和病理检查等，当病理检查结果显示肿瘤组织细胞异型性明显，大量坏死，与周围组织没有明显的界限，核分裂像远多于正常细胞时，即可诊断为子宫肉瘤。

子宫肉瘤的治疗以手术治疗为主，如果患者不能进行手术则可以选择放疗、化疗或者激素治疗、靶向治疗等。术后根据患者的病理诊断、病情进展和身体状况进行下一步的治疗。

子宫肉瘤急性期如何治疗？

若子宫肉瘤的肿瘤较大，则有可能发生破裂，患者出现突发的剧烈腹痛和阴道大量流血，需要紧急到医院就诊，进行手术治疗，失血严重的患者还需要进行输血和抗休克治疗。

子宫肉瘤有哪些一般治疗措施？

患者要注意多吃维生素、蛋白质、铁、纤维素等易消化的食物，充分休息。尤其是在手术和放化疗期间注意营养和维生素的摄取，保持良好的心理状态，有利于减少化放疗的不良反应。
一些化疗药物会导致部分患者出现明显的脱发，患者和家属可以提前对脱发做好心理准备，提前购买合适的假发和帽子，减少患者的不良情绪。家属对患者充分的支持和鼓励也是有帮助的。

子宫肉瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

孕激素类药物

如甲羟孕酮、甲地孕酮和己酸孕酮等，对一部分孕激素受体为阳性的子宫内膜间质肉瘤和恶性中胚叶混合瘤，有一定的疗效。但停药后肿瘤易出现复发，一般需要长期服药。

靶向治疗

靶向治疗在子宫肉瘤的治疗中应用还没有广泛展开，临床上已经开始应用的药物有舒尼替尼、伊马替尼、贝伐单抗、帕唑帕尼等，临床追踪研究表明，靶向治疗对子宫肉瘤有效，可延长患者的有效生存时间，但也会产生头痛、血压增高、疲劳等不良反应。

放疗

适用于所有类型的子宫肉瘤术后和复发后治疗、不能进行手术的晚期患者姑息性放疗、子宫平滑肌肉瘤Ⅱ期患者等。子宫平滑肌肉瘤对于放疗的治疗效果不如子宫内膜间质和恶心中胚叶混合瘤。放疗会产生各种类型的不良反应，主要有周身乏力、困倦、纳差、皮肤干燥脱屑或水肿糜烂、恶心呕吐、腹痛、里急后重、血象降低、宫腔积液等。

化疗

适用于各种类型的子宫肉瘤术后或者复发后治疗。常用的化疗药物有阿霉素、羟基脲、顺铂和依托泊苷等。化疗会产生一系列不良反应，主要有贫血、中性粒细胞减少、恶心呕吐、黏膜炎、头发脱落、注射部位红肿、皮疹、心脏毒性以及过敏反应等。

子宫肉瘤有哪些手术治疗？

手术治疗是子宫肉瘤的主要方法，对于病变局限在子宫的患者，需要进行全子宫和双附件切除。根据症状和体征，以及CT和MRI检查结果提示有子宫外病变的患者，需要进行全子宫和双附件、转移病灶的局部切除，必要时还要进行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结的切除。

为了降低复发率和延长术后生存时间，术后辅助放疗是较好的辅助治疗方式。

患者可因子宫肉瘤预后、化疗和放疗带来的副作用等产生焦虑、恐惧和极大的压力，家属要及时给予心理安慰，并一起学习疾病和治疗的相关知识，消除患者对疾病的恐惧，使其树立治疗信心，保持良好心态。患者需遵循医嘱正确用药，不擅自停药，并注意监测药物的疗效及不良反应，严格按照医生指导进行定期复查。术后患者需要注意卧床休息，注意保暖。根据自身情况，进行适当锻炼，注意休息，劳逸结合。手术恢复期多食富含维生素、蛋白质、铁、纤维素等易消化的食物。术后半年内避免重体力活，避免长时间坐或站。放疗和化疗的患者应注意口腔及皮肤卫生，避免剧烈活动，在医生的指导下服用维生素，保持皮肤湿润，减少不良反应。

子宫肉瘤的病因现在尚不明确，但可以通过以下方式降低发病率。

提高对阴道异常流血的重视程度，尤其是40岁~60岁妇女。
在医师的指导下正确应用雌激素制剂，切勿自行滥用含有雌激素成分的药品及保健品。
子宫肌瘤的患者应定期到医院复查，一旦检查显示肿瘤生长迅速要考虑到恶变可能，积极进行诊治。
积极控制糖尿病等基础疾病，合理饮食，积极锻炼，将体重控制在正常范围内。