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子宫内膜结核

子宫内膜结核常继发于结核、肾结核、胃肠、骨或关节结核等,偶尔也可为全身粟粒性结核的一部分。结核杆菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯输卵管,再逐渐侵入子宫内膜、卵巢,很少累及宫颈、阴道、外阴。
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,严重危害人民健康。建国以来,我国政府对结核病防治工作十分重视,使结核病得到了较好控制。但80年代中期以来,由于hiv感染、耐多药结核及移民等因素影响,全球结核病疫情又有回升,每年新发结核病患者约1000万,死于结核病者约300万。2000年我国第4次结核病流行病学抽样调查显示全国共有460万活动性结核患者,表明我国结核病的疫情仍相当严重,结核病防治工作正面临新的挑战。由于结核患者增多,女性生殖道结核患者也相应增加。

女性

无传染性

飞沫传播

女性生殖器官结核的临床表现很不一致,不少病人可无症状,严重者可有如下表现:
1.症状
(1)严重的患者常有消瘦,低热,盗汗,疲劳等全身表现,且有不孕史及月经异常。
(2)阴道分泌物增多,其中子宫内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织,可出现浆液性恶臭的阴道排液,如合并宫颈结核时,可有脓性或脓血性的排液,且有接触性出血。
(3)腹痛,子宫内膜结核患者中,25%~50%有不同程度的下腹坠痛,表现为长期的下腹隐痛,月经前加重,如合并继发性化脓菌感染,则可出现明显的腹痛,发热等类似急性盆腔炎的表现。
(4)月经改变,在疾病的早期表现为月经过多,到晚期则由于内膜萎缩而使月经量稀少,甚至闭经
2.体征
由于病变轻重程度及受累范围不同,体征差异颇大,腹部检查:子宫内膜结核等轻症患者可无任何异常发现,伴有腹膜结核存在时,腹部有压痛,柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可扪及不活动的囊性包块,包块多与肠管粘连,可有轻度触痛。

1.妇科检查
常常发现患者的子宫发育不好,子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核,可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。
2.实验室检查
(1)血常规。
(2)聚合酶链反应检测。
(3)血清ca125值测定。
(4)结核菌素试验。
(5)结核杆菌培养和动物接种。
3.病理组织学检查
4.X线检查
输卵管造影可协助诊断。
5.腹腔镜检查

诊断
症状体征典型的患者诊断多无困难,多数因无明显症状和体征极易造成漏诊或误诊,有些患者仅因不孕行诊断性刮宫经病理组织学检查才证实为子宫内膜结核,如有以下情况应首先考虑生殖器结核可能:
1.有家族性结核史,既往有结核接触史,或本人曾患肺结核,胸膜炎和肠结核者。
2.不孕伴月经过少或闭经,有下腹痛等症状,或盆腔有痞块者。
3.未婚妇女,无性接触史,诉有低热,盗汗,下腹痛和月经失调,肛查盆腔附件区增厚有痞块者也应想到本病。
4.慢性盆腔炎久治不愈,有学者报道,52例盆腔生殖器结核患者中既往有结核病史者22例,仅占42.3%,因此,无结核史者并不能排除生殖器结核,对老年妇科就诊患者应仔细询问检查排除结核。
鉴别诊断
子宫内膜病理检查可鉴别以下疾病并明确诊断:
1.子宫内膜癌:干酪样肉芽肿样组织时可出现恶臭的浆液性白带,需排除子宫内膜癌。
2.子宫颈癌 :做子宫颈刮片及活组织检查可鉴别子宫颈癌与子宫颈结核。
3.非特异性盆腔炎 :多有分娩,流产,宫内节育器,淋病或急性盆腔炎等病史,临床表现以月经量较多最常见,而闭经较少,盆腔结核者多为不孕,月经量减少甚至闭经,盆腔检查可扪及结节或包块。
4.盆腔子宫内膜异位症: 两者临床表现有许多相似之处,如不孕,月经失调,低热,盆腔粘连,增厚及结节等,但子宫内膜异位症痛经明显,月经量一般较多,诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影有助于明确诊断。

子宫内膜结核治疗前的注意事项?
子宫内膜结核多为继发性感染,原发病灶以肺结核为主。因此积极防治肺结核,对预防生殖器结核有重要意义。

一、预防措施:

(一)预防接种:
与肺结核相同,除加强防结核宣传教育外,应加强儿童及青少年的保健工作。防止结核杆菌感染,在不幸感染结核杆菌后,也应尽快就医,以免感染扩散。

1、接种年龄:新生儿:体重2200g以上的新生儿,出生24h后即可预防接种卡介苗,必要时可在3个月内补种。3个月以后的婴儿直至青春期少女:结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。

2、禁忌症:结核病活动期应避免妊娠。国外desopo和springett报道,经治疗后随访5年以上本病的复发危险率低于1‰,因此,病情稳定后5年或5年以上才可妊娠。

3、注意事项:生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在,应加强隔离,避免传染。

(二)、增强机体抵抗力及免疫力:
注意劳逸结合,加强营养,多进食富含维生素的新鲜果蔬、多进食富含蛋白质的禽鱼肉和鸡蛋、牛奶,适当参加体育活动,增强体质。

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相关问答-子宫内膜结核

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你好,请问做了诊刮病理确诊子宫内膜结核吗? 建议你到传染病医院抗结核治疗,多数使用异烟肼等药物治疗 如果月经量少,最好做个宫腔镜,看看有无宫腔粘连 报告看了,但是子宫里面情况宫腔镜才能看到,腹腔镜看不到的 就用抗结核药就可以,不用另外开药 用药治疗完了,就检查性激素,看看月经情况,调理月经 做个宫腔镜就可以 静脉全麻的 如果药物效果好,不一定会粘连 这个没办法估计,有些人不会粘连 有些人术后很快就会粘连 是的,这个药物全身作用的,对内膜结核有作用 不客气 你好,这个肝功能胆红素稍微升高,你有皮肤或者眼睛巩膜发黄吗 没有黄疸的情况就复查 多喝水,少吃煎炸油腻食物 只是轻度升高,有熬夜或者吃煎炸油腻食物吗 这个药物会影响肝功能,要一周后复查 早点睡吧
梁志锋 广州医科大学附属第一医院
2018-07-08
您好,很高兴为您提供咨询服务。 您以前有规律治疗肺结核吗? 您吃抗结核药是治疗肺结核,现在肺结核好了,发现有子宫内膜结核,是这样吗? 您这个病理结果未诊断内膜结核啊? 哦,是这样的情况,您现在需要继续抗结核治疗。 哦,这个活检结果不支持内膜结核,内膜结核病理特点应该是巨核细胞,浆细胞和淋巴细胞。 不需要抗结核治疗,您现在有低热盗汗症状吗?有腹痛吗? 那是手术后身体反应,不是低热。现在病情控制不错,注意定期复查。另外,如果有腹痛或者月经不调,要及时就诊呢 嗯,后期依旧要定期复查的。注意加强身体锻炼,增强体质 定期复查吧,避免妇科炎症。 这个提示内膜良性增生,不严重的。
刘鑫 宁夏医科大学总医院
2016-02-25
你好,这种情况多久了? 可以的,考虑是陈旧性的结核 不会影响切口愈合 更年期症状 不影响 可以服用妇复春。 缓解更年期的症状。 有的 没有影响 不客气,再见
于金红 武威市第二人民医院
2018-12-05