大动脉炎发病率为（0.4-2.6）/10万人，在亚洲、中东地区较多见，男女发病比例约为1:（8-9），发病年龄为5-45岁，30岁以前发病约占90％。40岁以后较少发病，国外资料患病率约0.26／10万人。

本病可引起全身不适、疲劳、发热、食欲不振、恶心等全身症状。累及不同部位可表现出相应的局部症状。

大动脉炎有哪些典型症状？

大动脉炎的典型症状包括全身不适、疲劳、发热、食欲不振、恶心等非特异性全身症状，以及头昏、头痛等局部缺血症状。

全身症状

少数患者在局部症状或体征出现前可有全身不适、疲劳、发热、食欲不振、恶心等非特异性全身症状。

局部症状

呈多样性，按受累血管的不同，出现相应器官缺血的症状与体征。

Ⅰ型：引起脑部和上肢出现不同程度的缺血。脑部缺血患者出现头昏、头痛，记忆力减退，单侧或双侧视物有黑点，视力减退，视野缩小甚至失明，咀嚼肌无力和咀嚼疼痛。脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。上肢缺血的患者可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌萎缩。
Ⅱ型：临床表现与Ⅰ型相似，部分病人会出现背痛，背部听诊可闻及血管杂音。
Ⅲ型：主要表现为顽固的高血压，少数患者腹主动脉的分支及下肢动脉可能受累，出现下肢无力、酸痛、皮肤发凉和间歇性跛行等症状，体格检查可于背部、腹部闻及血管杂音，下肢血压低于上肢血压。
Ⅳ型：临床表现与Ⅲ型相似，但背部不能闻及杂音。
Ⅴ型：可出现上述所有症状。

查体

一般检查：血压是否高，双上肢收缩压相差是否大于10mmHg。
全身血管体格检查：肱动脉、股动脉是否有血管搏动减弱或消失，颈部、锁骨上下区、上腹部、肾区是否有血管杂音。

实验室检查

血常规：可出现血红蛋白下降，少数患者在疾病活动期白细胞增高或血小板增高。
红细胞沉降率（ESR）：疾病活动时ESR可增快，病情稳定后ESR恢复正常。
C反应蛋白：疾病活动时可升高，病情稳定后恢复正常。
抗血管内皮细胞抗体及抗主动脉抗体：阳性。

影像学检查

多采用1990年美国风湿病学会的分类标准。

发病年龄≤40岁。
肢体间歇性运动障碍：活动时1个或多个肢体出现逐渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上肢明显。
一侧或双侧肱动脉搏动减弱。
双侧上肢收缩压差>10mmHg。
一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。
血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性。且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。

需除外其他原因引起的上述表现，符合上述6项中的3项者可诊断本病。

本病治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂控制炎症活动为主。
如出现循环障碍，还需使用扩血管、抗凝等药物改善循环。
如病变动脉发生严重的狭窄、闭塞，需要进行手术治疗。

大动脉炎急性期如何治疗？

主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂，控制疾病活动性病变。有感染因素存在者应控制感染。高血压者积极控制血压。

大动脉炎有哪些一般治疗措施？

活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息，减少活动。
大动脉炎有心脏损害的患者，出现心脏不适应给予吸氧、平卧或抬高床头。
饮食富于营养，易消化、无刺激性，同时积极鼓励戒烟。

大动脉炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

控制炎症活动

常用的药物有糖皮质激素和免疫抑制剂。

糖皮质激素是目前大动脉炎活动的主要治疗药物，及时用药可有效改善症状，缓解病情。
活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。
使用免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强疗效，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。

改善循环

对于因血管狭窄明显，而产生症状的患者，需要使用扩血管（如地巴唑）、抗血小板药物（如阿司匹林）治疗。此外，存在高血压的患者也需要用降压药物积极控制血压。

大动脉炎有哪些手术治疗？

病变动脉已有明显的狭窄或闭塞，出现典型的脑缺血、肢体血供不足以及重度高血压等症状时，应行手术治疗，手术时间选择大动脉炎活动期已被控制，器官功能尚未丧失前施行。

主要的手术方法为旁路流转术。如一侧锁骨下动脉闭塞时可选择颈总动脉-锁骨下动脉旁路流转术，或腋动脉（健侧）-腋动脉（病侧）旁路流转术。主动脉短段狭窄，可行病变段主动脉切除，人工血管替代术，在长段病变时，应选择主动脉旁路流转术。肾动脉狭窄者可行肾动脉狭窄段切除重建术。动脉病变广泛者可行自体肾移植术，合适的病例可行球囊导管和（或）支架成形术治疗。

大动脉炎的治疗有什么新进展？

近来有报道肿瘤坏死因子-α及白介素-6受体单抗治疗有效，需进一步临床研究证实。

创造舒适的家庭环境，帮助患者保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪。跛行症状的患者避免长时间步行,外出检查时使用轮椅。

本病没有特异性预防措施，只有针对病因，采取措施，减少本病的发生。平时应提高免疫力，防止结核、链球菌、立克次体等微生物感染，避免长期应用含雌激素的化妆品、药物等。