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多重人格

多重人格在医学上被称为分离性身份障碍(dissociative identity disorder),就像身体里住着几个完全不同的人。主要表现为患者会分裂出多个独立的人格状态(专业术语叫分离性身份),这些不同人格之间就像被按了切换键,当某个“人格”占据主导时,原本的自我意识和行为控制能力都会被打断。

每个独立人格都有自己的“性格档案”——不仅对事物的感受方式不同,看待世界的方式也自成体系,甚至连身体反应都可能不一样。比如其中一个人格可能特别怕冷,而另一个人格却对低温毫无感觉。这些不同人格会反复争夺身体的控制权,直接影响患者的日常生活,无论是照顾孩子、完成工作还是应对危险场景,都可能突然切换到另一套行为模式。

特别要注意的是,当人格切换发生时,患者往往会出现严重的记忆空白。这种遗忘不是普通的记性不好,而是像被删除的监控录像一样,完全记不清另一个人格做过的事情。

在普通人中,大约每100个人里就有2个人可能患有分离性身份障碍。这种情况在女性群体中更为常见,男女患病比例大约为1:9。

患者会表现出两个或更多完全不同的人格状态,这些不同身份会轮流控制患者的言行举止。这种情况有时还会伴随看到或听到不存在的事物等异常感受。

多重人格有哪些典型症状?

最典型的表现是患者体内存在两个及以上独立的人格,就像是身体里住着几个不同的“房客”。这些人格会轮流“当家作主”,在不同时间段控制患者的言行。
人格转换时常见突然失忆现象,比如原本的身份记忆完全消失,像被格式化一样,转眼就能用新身份说话做事。
每个人格都有独立的特征,就像不同的人拥有不同的名字、性格、成长经历,甚至有不同的行为习惯和口头禅。
这些人格之间互不知晓彼此存在,当一个人格活跃时,其他人格就像被按下了暂停键,完全不知道这段时间发生了什么。
身份转换往往发生得猝不及防,就像电视突然切换频道,多数只要几秒钟就能完成。虽然这些人格差异巨大,但本质上都是患者心理无法整合的不同方面。有时候特定场景或回忆会触发人格切换。
约有三分之一的患者会出现幻觉症状,比如听到不存在的声音或者看到别人看不见的东西。

多重人格可能有哪些伴随症状?

超过半数的患者会出现持续低落情绪,医学上称为抑郁状态。这种情况严重时可能会达到抑郁症的诊断标准。

大多数患者会出现情绪剧烈波动,但这种起伏往往与心理创伤经历直接相关。部分患者可能同时出现创伤应激反应,表现为过度警觉、入睡困难、坐立不安等系列症状,类似于经历重大灾难后的心理反应。

实验室检查

血常规、肝肾功能:医生用于大致了解患者目前身体状况,以及有无特殊疾病等。

特殊检查

DSM-5中的诊断标准如下:

存在两个或更多以截然不同的人格状态为特征的身份瓦解,这可能在某些文化中被描述为一种附体体验。身份的瓦解涉及明显的自我感知和自我控制感的中断,伴随与情感、行为、意识、记忆、感知、认知和(或)感觉运动功能有关的改变。这些体征和症状可以被他人观察或由个体报告。
回忆日常事件、重要的个人信息和/或创伤事件时,存在反复的空隙,它们与普通的健忘不一致。
这些症状引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
该障碍并非一个广义的可接受的文化或宗教实践的一部分。
这些症状不能归因于某种物质的生理效应(例如,在酒精中毒过程中的一过性黒懞或混乱行为)或其他躯体疾病(例如,癫痫的复杂部分性发作)。

注:对于儿童,这些症状不能更好地用假想玩伴或其他幻想的游戏来解释。

分离性身份障碍主要通过心理咨询和治疗来改善,药物治疗主要针对患者同时出现的抑郁、焦虑等情绪问题进行辅助。

多重人格有哪些一般治疗措施?

医护人员首先要与患者建立充分信任的医患关系,这是开展后续治疗的基础。治疗过程中,医生会帮助患者调节情绪状态,指导建立规律作息时间,同时注意劳逸结合。良好的日常习惯有助于稳定患者心理状态。

心理治疗

这是目前最主要的治疗方式,通过帮助患者整合不同的人格状态实现治愈目标。大多数患者经过系统心理治疗可获得显著改善。

治疗步骤

治疗过程分为九个阶段循序渐进:

确定心理治疗方案
进行初步心理干预
全面收集病史信息
处理创伤性经历
引导人格整合方向
实施人格整合方案
学习应对问题的新方法
巩固治疗效果
定期跟踪随访

治疗的技术

家人要时刻留意患者的情绪变化和心态波动。日常多进行贴心交流,用陪伴传递关爱,这些温暖的支持能帮助患者重新感受到生活中的美好。

由于该病具体成因尚未完全明确,目前没有特效预防手段。日常建议做好这些基础防护:学会合理释放压力,培养积极心态,为孩子营造充满包容与关爱的成长环境,帮助其建立应对困难的心理调节能力。

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牛志昊 天津市第三中心医院
2018-04-30

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