任何年龄均可发病 , 多见于6~24个月的小儿。

随着大众生活水平的提高，该病现一般少见, 仅见于严重营养不良、吸毒、酗酒、生活在偏远贫困地区、饮食中缺乏蔬菜水果的人群。

维生素C缺乏后数月，患者早期会感到食欲欠佳，全身乏力、倦怠，精神抑郁，小儿可有生长迟缓、烦躁及消化不良。

随着坏血病病情发展可出现皮肤粘膜、骨膜出血、骨骼异常、贫血等典型出血症状。较晚时期可出现两腿外展、小腿内弯如蛙状，不能移动等骨骼症状。

坏血病有哪些典型症状？

起初阶段

坏血病起初阶段表现为易激动、性情暴躁、倦怠、食欲减退、体重减轻及面色苍白等，可伴低热、呕吐、腹泻等。另外，患者可有易感染或伤口不易愈合等症状。

病情发展过程中的出血症状：

随着病情的发展，常见长骨骨膜下、皮肤及黏膜出血。
患者毛囊周围充血、溢血、紫斑，继之毛囊肿胀与肥厚，使皮肤更显粗糙。
齿龈常肿胀、出血，牙骨基质形成障碍，牙质发育不良且易松动、脱落。
亦可有鼻出血、眼眶骨膜下出血可引起眼球突出。
偶见消化道出血、血尿、关节腔内出血、甚至颅内出血。

较晚阶段

坏血症较晚阶段会出现相应骨骼症状，主要出现在生长发育期的儿童、少儿，表现为两腿外展、小腿内弯如蛙状，不能移动，当抱起患儿或换尿布时大声哭叫，因肢体疼痛甚至可致假性瘫痪。少数患儿形成
坏血病串珠
。

晚期阶段

坏血病患者由于长期出血，维生素C不足可影响铁的吸收与利用，从而易引起缺铁性贫血。

医生查体

小儿烦躁不安或萎靡不振，成年患者精神倦怠。

查体可见牙龈肿胀或伴出血、骨膜下出血、球结膜下出血、皮肤出血呈瘀斑或瘀点、毛周性出血等。

严重的小儿患者可有关节肿胀、两大腿外展、小腿内弯，呈假性瘫痪。肋软骨交界处可隆起呈串珠状。

实验室检查

血常规和外周血涂片可表现为营养性贫血；
血清维生素C含量降低；
维生素C负荷试验：补充维生素C后，正常人24小时尿中排出量为75%，<50%表示有维生素C缺乏。

影像学检查

维生素C缺乏症主要进行对症治疗，以补充维生素C为主。补充方式可为维生素C制剂及食用维生素C含量丰富的食物。

对于骨折或巨大血肿的病人，医生会进行对症处理。

坏血病有哪些一般治疗措施？

食用足量新鲜水果及蔬菜，可补充维生素C。蔬菜中维生素C的含量最多的是柿子椒，每500g中含维生素C约900～925mg , 其次萝卜、土豆、苦瓜、红薯、西红柿、南瓜、菠菜、莲藕、尖椒、芹菜、紫菜中的含量也较为丰富。

应尽量避免蔬菜水果存放过久，随吃随切，以免蔬菜水果中的维生素C在存放久时被破坏。

建议蔬菜生吃或凉拌食用或急火快炒，加热、酸碱都可使维生素C被破坏。

坏血病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

主要为口服维生素C制剂或静脉滴注维生素C。

可供自我药疗的口服维生素C的制剂有片剂、泡腾片、咀嚼片、果味维生素C片、颗粒剂及维生素EC复合颗粒剂。

用法

服维生素C视剂型不同，通过用水吞服、嚼服或热水冲服等形式给药。

不良反应

长期大量服用后突然停药可能引起坏血病。此外，长期大量应用维生素C可能引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。过量服用维生素C可中毒，引起腹泻、皮肤发红而亮、头痛、尿频、恶心呕吐、胃痉挛。

禁忌

过敏体质者需慎用，对药物中某种成分过敏时禁用。

半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血色病、铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血、镰形红细胞贫血、糖尿病（维生素C可干扰血糖定量）时需慎用。

注意事项

维生素C可通过胎盘，分泌入乳汁。因此，孕妇服用过量时可能诱发新生儿产生坏血病。

添加辅食的小儿需遵循正确的辅食添加方式，注意加入新鲜蔬菜水果，保持充足的维生素C摄入。

孕母、乳母应多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。因母乳中维生素C含量较高，故鼓励提倡母乳喂养，人工喂养应及时添加富含维生素C的辅食或维生素C制剂，出生后3周应补充维生素C，并注意纠正偏食习惯。

大病期间、手术前后、吸烟人群、口服避孕药人群、南北极地区的工作人员，均应适当增加维生素 C 的摄入量；
注意营养搭配、均衡膳食，饮食中不要缺了新鲜蔬果；
饮酒有度，酒精可抑制维生素C吸收；
出现胃肠道疾病、反复感染发热时，及时治疗。