卵巢畸胎瘤是临床上常见的一种卵巢生殖细胞肿瘤。

卵巢成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，以20~40岁的育龄期妇女居多，占卵巢肿瘤的10%~20%，占生殖细胞肿瘤的85%~97%，占卵巢畸胎瘤的95%以上。

卵巢未成熟畸胎瘤多见于年轻患者，平均年龄11~19岁。占卵巢畸胎瘤的1%~3%。

卵巢成熟畸胎瘤患者早期常无明显临床症状，常在妇科检查时偶然发现。

未成熟畸胎瘤的临床表现和成熟畸胎瘤类似，为偶然发现的腹部肿块、腹部肿胀或疼痛。

卵巢畸胎瘤有哪些典型症状？

畸胎瘤患者早期常无症状，仅在妇科检查或B超检查时发现。
随着肿瘤的生长，患者可出现腹胀、腹部疼痛或腹部扪及肿块。
肿瘤增大压迫邻近器官可引起排尿或排便困难等症状。
患者可出现性早熟的症状，如乳房发育、阴毛的生长、月经来潮的时间较早。
肿瘤恶变者或卵巢未成熟畸胎瘤，晚期可表现为消瘦、严重贫血、乏力等恶病质征象。

医生查体

对有性生活的患者，医生会告知所要检查的项目并取得配合，嘱患者排空膀胱，取截石位，观察外阴有无异常。

消毒后，医生会用窥阴器扩大阴道口，暴露子宫颈，观察阴道壁及宫颈的情况。然后一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查（即双合诊）以了解卵巢的位置、大小、质地、活动度及有无压痛。

实验室检查

卵巢畸胎瘤的治疗应依据病理类型采取不同的治疗方式。卵巢成熟畸胎瘤以手术切除为主，卵巢未成熟畸胎瘤采用手术和化疗相结合的综合治疗方案。

卵巢畸胎瘤有哪些手术治疗？

卵巢成熟畸胎瘤

年轻患者可行卵巢畸胎瘤剔除术，对于绝经后女性可行患侧附件切除术。

卵巢未成熟胎瘤

对于没有生育要求的患者，建议行全面分期手术。
对年轻并希望保留生育功能者，无论期别早晚，只要子宫和对侧卵巢未受肿瘤累及，均可进行保留生育功能的手术。
若患者为儿童或青春期少女，可不行全面分期手术。
对于复发者仍主张积极手术。

放/化疗

化疗

除I期G1的卵巢未成熟畸胎瘤外，其他未成熟畸胎瘤均需化疗。既可用于预防复发，也可用于手术后杀灭残留病灶，使患者获得暂时缓解甚至长期存活；对于已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。

患者需静脉注入药物。手术后应及早联合化疗，以避免复发。其化疗方案如下：

BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）是卵巢未成熟畸胎瘤的首选治疗方案。
对于此方案化疗后肿瘤标记物仍持续升高者，可选用TIP方案（紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂）。

放疗

卵巢未成熟畸胎瘤很少应用放射线进行治疗，因其会破坏患者卵巢功能；只有经过化疗后尚有持续性局限性病灶存在情况下才被使用。

部分患者可出现焦虑、抑郁等负面情绪，家属应多陪伴、开导，给予心理暗示、鼓励和安慰等方式稳定其情绪。

由于卵巢畸胎瘤的病因和发病机制尚未明确，因此暂无有效的预防措施。主要应用血清CA125监测联合盆腔超声检查，但目前还缺乏有循证医学依据的适用普通人群的卵巢癌筛查方案。

建议有卵巢肿瘤家族史的妇女进行遗传咨询，定期体检以早发现并行早期治疗。