春雨医生

单角子宫

单角子宫是女性子宫发育异常的其中一种类型,是女性生殖器官先天性畸形。

患者在影像学检查中可见子宫仅有一个宫颈与阴道相交通,伴或不伴有残角子宫。单角子宫的发生主要是由于在胚胎时期,胎儿的生殖器官在发育过程中出现异常所致。由于女性的生殖器官与泌尿器官的起源相同,单角子宫的患者还可能同时存在泌尿器官发育异常。

国内资料记载,单角子宫的发生占所有子宫发育异常的1%~2%。国外资料所记载的此项比例则更高,2001年的一项回顾性分析发现,单角子宫在所有子宫发育异常中占9.6%,而2016年的资料中则阐述5%~20%的米勒管发育异常为单角子宫的类型。

目前的主要流行病学资料大多针对子宫发育异常,国内暂未有更多针对单角子宫的大样本权威数据。

无传染性

本病早期可无明显症状,女性在初次月经来潮后,可能会出现痛经,但此症状缺乏临床特异性。

大部分单角子宫患者的月经可正常来潮,甚至获得良好的妊娠结局。部分患者可能会有伴随月经来潮的周期性腹痛、婚后不孕的表现。

单角子宫早期有哪些症状?

本病早期可无明显症状,部分女性在开始来月经后可能会经历痛经,但此症状缺乏典型性,临床上有不少妇科疾病亦可导致患者出现痛经。

单角子宫有哪些典型症状?

患者的月经可正常来潮,患者大多无明显症状,部分患者有经期腹痛、婚后不孕等表现,不同类型的单角子宫患者有不同的特征。

A型单角子宫患者在月经来潮后可有经期腹痛,此外无其他特异性症状。
B型单角子宫患者的痛经可表现为周期性单侧腹痛、慢性腹痛或盆腔处疼痛。
C型和D型单角子宫的患者均无经期不适症状。

本病主要需要进行影像学检查,对本病的正确诊断有重要意义,怀疑出现并发症时还需要进行实验室检查。在影像学检查中,单侧的子宫偏离中线可能在单独某一项的检查结果中不明显,因此诊断时可结合1项以上的影像学检查结果。

影像学检查

医生在接诊后,将根据患者的主诉、病史及临床表现进行初步判断,通过一系列相关检查,如体格检查、影像学检查、必要的实验室检查等,排除其他疾病后,可诊断本病。

单角子宫者不需要治疗,但在孕期应加强监护。伴残角子宫的患者仅可通过手术治疗,在治疗过程中需要注意将同侧输卵管一并切除。

单角子宫有哪些一般治疗措施?

单角子宫一般不予治疗,但需要对单角子宫的妊娠妇女加强孕期监护,以及早发现并治疗妊娠期内出现的并发症。在分娩时可根据患者的个人情况酌情放宽剖宫产指征,并注意积极预防产后大出血。

单角子宫有哪些手术治疗?

不伴有残角子宫的患者无需手术,确诊伴有残角子宫并发宫腔积血或妊娠的患者需及早行手术切除残角子宫,手术的目标为切除残角子宫及同侧输卵管,避免发生异位妊娠或因残角子宫妊娠发生痛经,甚至并发子宫内膜异位症,或异位妊娠因残角子宫妊娠发生子宫破裂。

非妊娠期内治疗

明确伴有残角子宫并宫腔积血的患者需在确诊后及早切除残角子宫,并将同侧输卵管一并切除,圆韧带应固定于发育侧的同侧宫角部位。在进行手术切除前,应先明确患者是否妊娠。

妊娠期内治疗

在妊娠期内诊断为单角子宫伴残角子宫者,及时切除残角子宫及同侧输卵管,以避免子宫破裂的发生,引起急性大出血,危及产妇及胎儿生命。若为足月活胎,可行剖宫产后再切除残角子宫。

本病目前未有有效的预防手段,母亲在孕期内定期进行产前检查对本病的预防有积极意义。

好评医生-单角子宫
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