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动脉瘤

分为真性、假性和夹层动脉瘤,多为动脉硬化创伤所致,梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和奈动脉等部位,以股动脉和奈动脉为好发部位。

无特定的人群

无传染性

1.常有动脉硬化高血压创伤史。
2.患肢远端动脉供血不足,若体较大,压迫附近神经,静脉,可出现肢体疼痛,麻木,静脉曲张,肿胀,颈动脉可引起脑供血不足,压迫邻近组织,可出现声音嘶哑,呛咳,呼吸困难及霍纳综合征
3.沿动脉行径有圆形或梭形肿块,表面光滑,紧张而有弹性,膨胀性搏动,触及细震颤,闻及收缩期吹风样杂音,压迫动脉近端,肿块缩小,搏动,震颤和杂音消失。
4.X线片,壁可有钙化影,动脉造影可确定体部位,大小,范围及侧支循环情况。

1.彩色多普勒超声检查可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小,可以作为筛选和随访的主要方法。
2.cta可以确诊动脉瘤,能明确瘤体的大小、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿,为进一步手术提供较为精确的信息。
3.mra诊断动脉瘤的作用与cta大致相同,对于肾功能损害的病人可以酌情选择mra.
4.若以上三种检查还不能诊断或不能明确动脉瘤与其他重要动脉关系时,应做dsa检查。

对不同类型动脉瘤鉴别,是临床上对动脉瘤诊治的一个前提。
一、动脉瘤的形态学类型
1.囊状动脉瘤:被累血管段管壁呈球状扩张,其大者直径可达15~20cm,由于血液流过时形成旋涡,因此,这种动脉瘤常并发血栓形成。
2.梭形动脉瘤:血管壁呈均匀扩张,而又朝一端逐渐均匀缩小,直至达到原来的血管直径,故呈梭形,这种动脉较少发生附壁血栓。
3.圆柱状动脉瘤:开始血管突然呈滚筒状扩张,同样又突然过渡于正常血管,可发生附壁血栓。
4.舟状动脉瘤:血管壁呈一侧性扩张,而对侧血管壁则无变化;常见于夹层动脉瘤时。
5.蜿蜒状动脉瘤:相近的血管段相继呈不对称性扩张,因此,被累血管呈蜿蜒状膨隆,大多见于血流方向一再改变的血管(如骨盆的动脉).
二、根据动脉瘤壁的结构分类
1.真性动脉瘤(aneurysma verum) 其壁由所有三层血管壁组织构成,大多数动脉瘤属于此种类型。
2.假性动脉瘤(aneurysma spurium) 大多由于血管外伤,血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿,继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖,因此,假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。
3.夹层动脉瘤(aneurysma dissecans) 多见于老年人(但marfan综合征患者例外),男性多于女性,多从血管树的血流剪应力量强处及血压变动最明显处(升主动脉,主动脉弓)出发,血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜(少数乃来自滋养血管的出血),并顺血流方向将中膜纵行劈开,形成一个假血管腔,这种假血管腔可再次破入真血管腔内,血流如同一个迂回旁道,这种动脉瘤的病因,发病机制颇为复杂,可见于先天性血管畸形,代谢性结缔组织疾病(如marfan综合征,其主动脉中膜的弹性纤维断裂,缺失,胶原和蛋白多糖增多),甲状腺功能过低时的血管壁蛋白多糖增多,梅毒性主动脉炎及动脉粥样硬化等。

不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术,创伤小,疗效肯定,但必须严格掌握好适应证。对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓,避免瘤体进一步扩大破裂出血。

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

改用能降低血压和动脉粥样硬化的饮食,可能有助于顶防动脉瘤的发展,了解你是否在动脉瘤的危险期,并采用适当的措施防止动脉瘤形成,特别是如果你有中风或心脏病家族史,改变你的饮食习惯和生活方式,以改善你的总体健康状态,有规律的锻炼,注意你的饮食,如果吸烟请戒掉。

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...圈圈,考虑动脉瘤,蓝色是正常的我问问一般情况啊为什么去做磁共振呢?有过外伤吗?为什么不能做磁共振呢?体内有金属还是幽闭恐惧呢?哦看报告,右侧硬膜下血肿这个血肿,和动脉瘤没有关系的,别担心患者最近,有头晕吗?动脉瘤和硬膜下血肿没关系的这个动脉瘤,可能引起颅内出血或头晕有风险还是建议进一步手术治疗的确实这种支架,相对效果最好,副反应发生的概率最小手术的收费和医保报销比例,每个地方,不尽相同的。我在辽宁沈阳,这样的动脉瘤,估计需要十八万左右。医保报销一半左右。自己负担九万左右。其实,这个支架,手术难度不大的一半,市级以上医院,应该都可以的一般技术水平,肯定没问题的医保,全国应该联网了后遗症,相对,保守的出血风险肯定,要小对啊这是针对这种动脉瘤,全国专家认可的目前为止,最合适的治疗方法保持情绪稳定,控制好血压,避免便秘,减少动脉瘤风险保持情绪稳定,控制好血压,避免便秘,减少动脉瘤风险另外,术前一周左右,需要口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷和阿托伐他汀等药物,术前医生应该会有安排的所有手术,都是有一定风险的,大多数都是这样的顺利的话,术后三天,出院别客气,欢迎关注并好评曹医生!有问题,随时联系我!祝早日康复!别客气
曹英海 沈阳市第一人民医院
2024-01-30
...哪个部位的动脉瘤?颅内段的话 需要造影哈造影是检查金标准可以把报告发给我看看哈嗯嗯 那加油哟 不要紧张哈结果到时候可以发给我看看哈今天晚上就早点休息吧晚安啦 明天联系哈
高凤娇 成都市公共卫生临床医疗中心
2024-01-14
你好,请问是你本人吗?60岁有没有什么症状,比如血压咋样,胸痛腹痛有没有右下肢走路好着没有没有跛行,疼痛,麻木,溃烂因为看不到片子,只看了报告,我发现腹主动脉远端直径达到3.1,确实挺危险的像这种危险的疾病,没有手术禁忌症,建议尽早手术我看了右侧髂血管也重度狭窄,到时候可以一起处理一下看看血糖和血压控制咋样脑梗目前老人啥状态如果钙化确实严重,确实也使得手术风险提高了不过这个手术可以微创做,不用气管插管全麻对可以做微创也就是大腿根进行穿刺,对的一个腔内支架可能三五万呢有国产的,有进口的,价钱也不大相同每个医院价格也不相同,但是大差不差吧有医保不应该够了但是你要注意的是,让医生评估下来能不能做微创微创创伤小,恢复快,老人不怎么受罪,如果是开刀那就有点受罪髂血管狭窄可以球囊扩张或者符合条件可以放支架商业保险有时候很坑人,你得提前问清楚具体情况,啥情况能报销,报销比例啥的因为每个地方报销比例不一样,具体没法说,但是光解决腹主动脉就十万差不多对了,去医院咨询医生问一下大概费用,不要直接暴露自己十五万够不够我觉得报销完用不到因为具体我没看片子,我不知道放一个支架还是两个一个肯定便宜但是从报告看,一个腹主动脉支架够了应该还有髂血管狭窄要么球囊扩张,完了要么放支架这也是钱所以,有的东西没办法具体,只能大概嗯嗯,我刚才说的不要暴露自己多少钱右下肢缺血引起来走路一瘸一拐的,疼痛,严重引起来坏死,甚至截肢风险但是狭窄也不太好治疗每个医院面临的难题也就是说能够缓解,完全解决有点难完全能够理解,第一我是医生,见得多,二是我姨夫直肠癌肝转移做了手术,更加深有体会便宜比腹主动脉支架普遍来说便宜对,能处理一次性处理了你还是幸运的,发现的早,假如发生破解或者主动脉夹层,那就麻烦了,太危险了,临时炸弹你还是幸运的,发现的早,假如发生破裂或者腹主动脉夹层,那就麻烦了,太危险了,临时炸弹没事,反正也都是不确定,不是很懂,咨询的,我能理解,我也尽我所能给你讲清楚有风险我的建议还是先把腹主动脉瘤解决了后续在做胃镜腹主动脉瘤确诊了还是建议早点处理,不要拖,血压要控制好,不能太高了
梁念孩 宁夏第五人民医院
2024-01-03

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