我国还没有伪膜性肠炎详细的流行病学统计数据，据权威文献称，我国该病的发病率低于西方国家，但随着抗菌药物的广泛应用，老龄化越来越严重，以及临床上对该病的认知不够，我国的发病率有可能比我们想象的要高。

有传染性

患者症状与病情轻重有关，轻症者可仅表现为腹泻，中、重度感染者可伴有腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐、乏力、食欲减退等。

伪膜性肠炎有哪些典型症状？

腹泻是该病的典型症状，其轻重程度与病情有关。

轻症感染者可仅表现为黄绿色水样便，每天3次以上，恶臭；
严重者可发展为脓血便，粪便中可见黏膜状物存在。

伪膜性肠炎可能有哪些伴随症状？

腹痛

下腹部绞痛或压痛。

发热

多见于中、重度感染者。

其他

腹胀、恶心、呕吐、脱水、食欲不振等。

医生查体

医生对患者进行体格检查，如：

测量体温、呼吸频率、脉搏和血压，判断患者是否有发热和脉搏微弱、呼吸急促、低血压等，检查患者腹部是否有腹部膨隆、压痛，并通过腹部听诊来判断患者肠道蠕动情况，以及初步判断患者病情轻重。

实验室检查

就医时，医生可能会问如下问题：

主要有哪些症状及出现的时间；
大便中是否有血液或脓液；
以前有哪些疾病；
长期服用及近期服用过哪些药物；
近期是否使用过抗生素、做过手术或者频繁住院；
近期是否接触过有腹泻症状或刚出院的患者；
之前是否被诊断过艰难梭菌腹泻或抗生素腹泻；
是否去过供水不卫生的地区。

诊断标准

患者出现不明原因的腹泻（一天内有≥3次不成形粪便），或影像学发现肠梗阻或中毒性巨结肠，并同时满足下列任一条件，即可诊断为伪膜性肠炎：

粪便检测艰难梭菌或艰难梭菌毒素阳性;
内镜或病理检查显示伪膜性肠炎。

对于一般症状的患者，停止正在使用的抗菌药物或去除其他诱发因素等，症状一般都能缓解。

当出现严重腹泻、脱水迹象、严重腹痛、大便中混有血迹或脓液等症状时，以及伴有肠穿孔、中毒性巨结肠、重症感染性休克等严重并发症时，在实验检查结果出来前，均应尽早开始经验性治疗，包括病因治疗、对症支持治疗等。

对于重型、暴发型、伴有严重并发症且其他治疗无效的患者，可选择手术治疗。

伪膜性肠炎有哪些一般治疗措施？

停止正在使用的抗菌药物或其他可能引起腹泻的药物，且不建议使用抗胆碱能解痉剂或止痛剂来缓解腹痛、腹泻，以免加重病情。

此外，注意补充液体和电解质，防止脱水和酸中毒，且适当补充血浆、白蛋白等，必要时使用升压药等。

伪膜性肠炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

初次发作患者

轻症者：首选万古霉素或非达霉素，口服给药，连用10天。万古霉素和非达霉素抗菌效果均优于甲硝唑。部分轻症患者无明显肠道症状；
重症者：选用万古霉素或非达霉素，口服给药，连用10天。治疗过程中发现疗效差即诊断为难治性伪膜性肠炎；
爆发型：患者可伴发低血压或休克、肠梗阻、巨结肠等。首选万古霉素联合甲硝唑，口服或鼻胃管给药，病情稳定后，停用甲硝唑。

复发患者

复发患者的药物仍然以万古霉素或非达霉素、甲硝唑为主。

首次复发：如果初发时使用甲硝唑治疗，复发可用万古霉素，如果初发治疗时使用万古霉素，复发可继续使用万古霉素或换成非达霉素。
多次复发：可用万古霉素治疗或连用非达霉素治疗，如效果差，可考虑粪菌移植。

伪膜性肠炎有哪些手术治疗？

若患者伴发肠穿孔、中毒性巨结肠、重症感染性休克等并发症，经其他治疗无效时，应尽早外科干预，如结肠切除、结肠旷置回肠造瘘、保留结肠并万古霉素冲洗术等。

伪膜性肠炎有哪些其他治疗措施？

粪菌移植

尽管粪菌移植的方法学已经由传统的手工准备粪菌液的技术发展到基于智能分离系统处理的洗涤菌群移植阶段，美国、中国等的调查研究研究显示，目前大量医生对粪菌移植的认识程度较低，还有很多人不知道该技术，导致很多医生不敢向患者推荐粪菌移植。

美国、欧洲、亚洲及中国的最新共识推荐，第二次复发治疗失败或困难的时候，就应考虑粪菌移植治疗。单次治疗即获得超过90以上的治愈率，两次治疗可以治愈98%的患者，另外，在严重感染状态下，外科手术风险大，粪菌移植可在很大程度上避免外科手术的发生。

移植途径包括上消化道（胶囊、鼻胃管）、中消化道（胃镜下十二指肠输注、鼻空肠管、造瘘管）、下消化道（结肠途径经内镜肠道植管术、结肠镜下输注、灌肠），依据临床进行合理选择。

伪膜性肠炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

伪膜性肠炎有哪些其他治疗措施？

益生菌治疗

通常认为益生菌可以降低伪膜性肠炎的发生率，但其治疗作用还不是特别清楚。

常用的益生菌有乳酸菌、双歧杆菌、酵母菌等，可单独使用也可联合使用，可以作为伪膜性肠炎的辅助治疗。

伪膜性肠炎的治疗有什么新进展？

贝佐洛单抗（Bezlotoxumab）于2016年10月被美国FDA获批用于预防艰难梭菌感染复发的治疗。2017年发表在新英格兰杂志上的一项研究表明，在接受口服标准抗生素治疗原发性或复发性艰难梭菌感染的受试者中，贝佐洛单抗可明显降低复发率，并且安全性较高。

但该药目前未在我国获批上市。

该病可能感染他人，最好给患者单独房间。在患者腹泻结束后至少48小时内，在房间内的陪护人员均应穿戴一次性手套和隔离服。用含氯消毒剂消毒患者经常触摸的地方，如门把手、马桶等。

平时格外注意避免抗生素滥用，增强身体免疫力，勤洗手、勤洗澡等，尤其接触患者时戴手套、穿隔离衣，注意环境消毒等，可有效预防该病。