春雨医生

登录 注册

产道损伤

产道损伤是指分娩时软产道发生的损伤。在妊娠期间,软产道为适应分娩而出现一系列的改变,如组织变得松软,弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这些变化,但胎儿经过产道娩出时,所需扩张的程度较大,多数产妇,尤其是初产妇,在分娩时,子宫颈、阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤

诊断:
1、会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。
2、分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。
3、每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。
4、医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血,可是在裂伤较深处却形成血肿,即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

预防:产道的裂伤一般又可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种,会阴主要是指阴道口至肛门口之间的组织。以个人的经验而言,除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇,会阴一定是会裂开的。会阴切开术的好处是使伤口整齐以便缝合容易,且会阴的伤口会比较漂亮,故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。一般会阴的裂伤可分成四个程度,第一级裂伤是轻微裂伤,比较少见于初产妇,大多是经产妇。
第二级裂伤是中度程度裂伤,大部份孕妇皆属于此类的裂伤,一般缝合上还算容易。
第三级裂伤则是指肛门括约肌断掉,若不修补的话则会造成以后的大便失禁,有受过完整训练的妇产科医生是不会让这种情形发生的。
第四级裂伤则是指肛门也裂开,通常是发生于小孩体重较大时,不过若仔细的缝合,大部份的孕妇不会有任何的后遗症。另外一种产道的裂伤则是指阴道的裂伤,其表示会阴的伤口是往阴道内延伸的,有时会相当厉害,甚至裂了二、三条。一般造成阴道裂伤主要原因是产道无法适当的扩张,胎儿相对于产道则偏大,及使用真空吸引器或是产钳将胎儿吸出或拉出,均会造成阴道严重的裂伤。故若预测小孩不易从阴道分娩,或是分娩会造成严重阴道裂伤,还是不要勉强,剖腹生产可能是比较好的选择。处理:
1、医师处理浅层的会阴阴道裂伤(第一度、第二度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(第三度、第四度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。
2、医师处理裂伤如果发生在子宫颈,会选择缝合的方法止血。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚分娩后暴露十分方便。)3、当子宫产生破裂时,医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血,尽快予以处理。

好评医生-产道损伤
更多
可咨询
服务人次 2612 好评率(97.6%)

擅长:妊娠糖尿病、产后出血、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、妊高症、流产、先兆流产、卵巢妊娠、早产、前置胎盘、习惯性流产、胎盘早剥、羊水过少、胎停育、羊水过多、子痫前期、自然流产、新生儿窒息、胎儿畸形、畸胎瘤、异常妊娠、分娩期并发症

可咨询
服务人次 9239 好评率(100.0%)

擅长:异常妊娠、妊高症、流产、先兆流产、胎停育、卵巢妊娠、早产、前置胎盘、习惯性流产、胎盘早剥、羊水过少、羊水过多、子痫前期、自然流产、妊娠并发症、妊娠糖尿病、产后出血、分娩期并发症、女性盆底功能障碍、围产儿疾病、新生儿窒息、胎儿畸形、高危妊娠、妇科病、畸胎瘤、早孕、染色体异常、阴道炎、子宫肌瘤、胎儿发育异常

可咨询
服务人次 15086 好评率(97.6%)

擅长:流产、先兆流产、胎停育、早孕反应、妊娠糖尿病、妊娠并发症、异常妊娠、自然流产、早产、妊高症、妊娠早期先兆流产、破水、输卵管妊娠、染色体异常、阴道炎、月经不调、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期贫血、妊娠期水肿、妊娠期阴道炎、妊娠期痔、妊娠期子痫、妊娠期急腹症、妊娠期糖耐量异常、羊水过多、子痫前期、前置胎盘、臀位以外的先露异常,成功转为头先露

可咨询
服务人次 22152 好评率(94.8%)

擅长:异常妊娠、流产、先兆流产、胎停育、前置胎盘、习惯性流产、胎盘早剥、羊水过少、羊水过多、子痫前期、自然流产、妊娠并发症、妊娠糖尿病、围产儿疾病、胎儿畸形、乳腺疾病、月经不调、妇科炎症、阴道炎、多囊卵巢综合征、黄体功能不全性不孕、排卵期出血、宫颈糜烂、霉菌性阴道炎、尿路感染、盆腔炎、不孕不育、病毒感染、肿瘤、痛经、附件炎、宫颈癌、慢性宫颈炎

可咨询
服务人次 23169 好评率(98.6%)

擅长:先兆流产、早孕反应、破水、羊水过少、胎停育、早产、前置胎盘、流产、子宫复旧不全、发育停滞、不孕症、异常妊娠、输卵管妊娠、月经异常、细菌性阴道炎、黄体功能不全性不孕、多囊卵巢、神经管畸形、病毒感染

相关问答-产道损伤

更多
你好,是怎么损伤了呢?当时有没有给你看看有没有裂伤呢?当时引产以后出血多不多呢?那就不会是产道损伤的阴道里面一阵一阵的疼,也有可能是有炎症的
赵春秀 易县妇幼保健院
2017-03-15
你好,请问你肩关节主要什么不舒服?多久了?疼痛部位位于图中哪个颜色的圆圈?不好意思,刚才在门诊。你疼痛多久了?有没有受过外伤?疼痛的部位提示主要问题是肱二头肌长头肌腱炎
王陶黎 上海儿童医学中心
2026-06-28
您好!有检查结果可以发我看一下可以的您好,平时血糖高吗?这两项结果是同一天查的吗?尿液检查是 收集的晨尿吗?我这边建议清淡饮食,过一周后再复查一个肾功能平时喝水多吗?目前这个结果倾向于是尿液浓缩导致的升高,不用太担心肾脏没啥问题,建议平时多喝水,每天大于2500ml一周后复查一下尿常规那个跟肾脏没啥关系可以补充点维生素A如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。
吴小亮 郑州大学第一附属医院
2026-06-17

相关文章-产道损伤