为了那么点好处，一味坚持顺产有没有必要？丨王妮专栏
9月12日
顺产的确是有一定好处的，如果产妇和胎儿的条件合适，医生一般也会鼓励进行顺产的。但如果出现需要进行剖宫产的情况却一味坚持顺产，可能会对产妇和胎儿造成伤害甚至是死亡。
作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）
榆林待产妇跳楼事件目前已公布了调查结果。作为一位医务人员，面对这种悲剧，既痛心，但又觉得似曾相识。在工作中，我经常能碰到两种极端：
一种明明自身条件很好，适合顺产，却坚决拒绝阴道试产；
还有一种，从医学角度看，不适合顺产，却固执的坚持，还拼命的夸大顺产的好处。
不知从何时开始，顺产好于剖宫产的说法很多人都信以为真，那么，事实真的如此吗？
的确，顺产有着很明显的好处
1.损伤小，产后恢复快
阴道分娩其实本身是女性的一种功能。正常的阴道分娩损伤小，产后产妇可立即恢复正常饮食，产后恢复更快；
2.费用低
在当前社会，可能很多人都觉得钱不是问题，但是不得不承认，顺产费用相对于剖宫产要低；
3.出血少
正常情况下，顺产比剖宫产会有更少的出血；
4.宝宝抵抗力更好
自然分娩宝宝在经产道时会随着吞咽动作吸收附着在妈妈产道的正常细菌，这些正常细菌对宝宝免疫系统发育非常重要；
5.宝宝肺功能更好
顺产的过程中，子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，且经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿出现湿肺、吸入性肺炎等并发症的可能大大减少；
然而，顺产的同时也可能带来一些副作用
顺产也不是百益而无一害的，顺产对女性的身体也有一定的损伤，如：
1、疼痛
分娩的疼痛是人类最痛的体验之一，阴道分娩前的阵痛可能使得很多女性意志被削弱，放弃顺产。但其实可以采用无痛分娩来大大减少顺产的痛苦，只不过无痛分娩在我国还没得到大力推行，目前只有1%不到的产妇可以采用。
2、阴道松弛
顺产过程中，可能导致阴道松弛，严重的阴道松弛可能会影响产后夫妻生活；
3、会阴裂伤
顺产可能会造成女性会阴不同程度裂伤；
4、盆腔器官脱垂
多次分娩及产伤可能导致女性盆腔器官如子宫、阴道前后壁脱垂，严重者甚至需要手术修补。
很多女性可能会说，只要对孩子好，我不在乎这点副作用，无论如何我一定要顺产。其实，顺产真的不是你想顺就能顺的。顺产是一种复杂而精细的过程，需要母亲和胎儿的默契配合。有些孕妇，本身就不适合顺产（比如先天性骨盆狭窄）。
哪些情况下，并不建议进行顺产？
如果产妇和胎儿的条件适合，那么一般医生会鼓励进行顺产的。但如果出现以下问题，医生一般会不建议顺产，否则一味坚持顺产可能会对产妇和胎儿造成伤害甚至是死亡：
急性或者慢性胎儿宫内窘迫且短期内不能经阴道分娩者；
孕妇骨盆狭窄；
2次或者2次以上剖宫产手术后再次妊娠者；
胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量 > 3,500 g 者）及足先露；
产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等；
外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者；
生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等；
妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等；
前置胎盘：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者；
双胎或多胎妊娠；
胎盘早剥；
估计胎儿过大：目前一般以8斤为界，但具体还应该根据产妇身高、骨盆条件等判定；
孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者；
其他：其他产科或者内科合并症或者急症；
以上不建议顺产的情况下，若产妇或者家属强烈坚持顺产，可能会导致产妇损伤，如产道严重撕裂、产后出血、子宫破裂甚至产妇死亡的风险，也可能导致胎儿缺氧、胎儿分娩损伤（骨折、神经损伤）甚至胎儿死亡可能。因此，一定要遵循医生的专业指导。
第一胎是剖宫产，影不影响生二胎？
二胎政策开放，很多人都已经开始二宝计划。那么，如果第一胎剖宫产，会不会影响第二胎呢？
不可否认，是会有一定影响的：
推迟了生二胎的时间：一般我们建议第一次剖宫产术两年后再怀第二胎；
可能导致二胎时孕母并发症增高：疤痕妊娠、前置胎盘风险增高；
除此以外，并没有发现太多的不良影响。即便第一胎剖宫产，第二胎也是有机会顺产的。
顺产还是剖宫产，其实是简单的医学问题，但有时涉及到家庭及观念的影响，就往往变得复杂了。希望更多的人对顺产或者剖宫产多一些了解，避免一些不必要的矛盾和伤害。不管什么时候，请听从专业医生的真诚建议。
参考资料
中华医学会妇产科学分会产科学组 《剖宫产手术的专家共识 (2014)》
图片来源：123RF图库
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