产褥感染是产褥期最常见的疾病，其发病率约6%，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

产褥感染的主要症状为发热、疼痛和产后异常恶露。根据感染的部位、程度和扩散程度，临床表现有所差异。

产褥感染有哪些典型症状？

由于感染的部位、程度和扩散程度不同，临床表现有所差异。

急性外阴、阴道、宫颈炎

外阴炎患者主要表现为外阴疼痛，静坐困难，伤口周围红肿、发硬、按压疼痛明显，有脓性分泌物，严重者伤口边缘裂开。阴道、宫颈炎患者主要表现为溃疡坏死、黏膜充血、脓性分泌物增多严重时会出现畏寒、发热。

子宫感染

包括子宫内膜炎和子宫肌炎。子宫内膜炎患者主要表现为发臭的脓性分泌物增加；子宫肌炎患者主要表现为低热，下腹部疼痛，阴道脓性分泌物增加且发臭，严重的患者会出现高热、寒战、头痛、心跳加快、白细胞增多等症状。

急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎

患者主要表现为高热、寒战、头痛，以及下腹疼痛和肛门下坠感，此外，因炎症扩散，整个盆腔内的纤维组织增厚，变硬，将子宫等器官固定其中，触摸时可发现整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，即“冰冻骨盆”。

急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

患者主要表现为高热、恶心、呕吐、下腹疼痛、腹胀；部分患者会出现腹泻、排尿困难、里急后重等症状。

血栓性静脉炎

常见于产后1~2周，一般发生在身体一侧，主要表现为高热和寒战，可持续数周或反复发作。下肢血栓性静脉炎患者除以上症状外，还表现为下肢水肿，持续性疼痛，按压静脉时疼痛明显，下肢皮肤发白，表面可见沿静脉走向的条索状物或硬结。

脓毒血症

主要表现为持续的高热、寒战，严重者可引起多器官受损，甚至死亡。

体格检查

检查腹部、盆腔以及外阴伤口，初步判断感染的部位以及严重程度。

实验室检查

结合患者的分娩过程，对产后出现发热，外阴或腹部等部位疼痛，以及异常恶露等临床表现的患者，可初步怀疑该病；然后通过一系列的检查，如B超、CT、MRI和实验室检查等，在排除其他疾病后，可诊断该病。

针对不同部位的感染，治疗方式有所差异，主要以抗生素治疗为主，原则上应给予患者足量、有效的广谱抗生素，若患者存在脓肿或残留感染组织，应积极清除感染源。

产褥感染有哪些一般治疗措施？

对于存在高热的患者，需积极进行物理降温。
对于严重贫血或虚弱的患者，可少量多次输血或给予人血白蛋白，提高患者免疫力。
对于存在水电解质紊乱的患者，需积极纠正，饮水不足时可进行输液治疗。
对于外阴或腹部伤口感染的患者，未化脓时，可局部热敷促进炎症吸收。

产褥感染有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素治疗

产褥感染患者以抗生素治疗为主。未确定致病菌前，医生会根据患者的临床表现，凭经验用药，一般选择广谱抗生素，作用范围覆盖多种细菌；头孢类及甲硝唑联合应用为首选。通过细菌培养以及药敏试验确定致病菌后，调整治疗方案，保证治疗效果。对于全身感染症状严重的患者，可在短期内给予患者适量的肾上腺皮质激素，提高患者的抵抗感染的能力。

抗凝治疗

主要针对存在血栓静脉炎的患者，在应用抗生素的同时，应用低分子肝素或尿激酶等抗凝药物，用药期间应监测患者的凝血功能。

产褥感染有哪些手术治疗？

根据不同部位的感染，手术治疗方式有所差异，如：

外阴或腹部伤口感染：及时拆除伤口缝线，切开引流。
盆腔脓肿：穿刺或切开引流。
子宫感染：对于子宫内有胎盘等残留物的患者，若患者存在高热等症状，可先将残留物钳夹出子宫，当感染完全控制后，再进行彻底清宫。对于药物治疗无效，出现危及生命的并发症，如感染性休克、DIC患者，需要及时切除子宫。

产褥感染如何进行中医治疗？

根据情况辩证选择活血化瘀中药治疗。

产褥感染患者的日常生活护理重在加强患者的卫生管理，保持外阴的清洁。注意家庭的卫生清洁，多通风，保持屋内空气新鲜，为患者创造良好的休息睡眠环境。此外，家属应注意患者情绪的改变，鼓励患者，增强患者对抗疾病的信心。

孕妇生产前2个月内，避免盆浴和性生活，补充营养，增强体质，积极祛除贫血等诱因。