梅毒呈世界性流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。

近年来，梅毒的发病呈现上升趋势。我国梅毒的发病率由2003年4.5/10万上升至2013年32.86/10万，年均增长13.37%。

不同地区梅毒发病差异很大，高发地区主要为西北地区、闽江地区、长三角、珠三角地区等；20~39岁的性活跃人群是高发群体，也是我国梅毒防治的重点人群。

有传染性接触传播，性传播，垂直传播，血液传播

主要表现为皮肤黏膜及系统性损害，常发生于硬下疳消退3~4周后（感染9~12周后），少数可与硬下疳同时出现。还可出现皮肤以外的其他症状。

此期梅毒传染性强，即使皮疹自行愈合，仍具传染性。

二期梅毒有哪些典型症状？

前驱症状

二期梅毒发生之前，常出现全身性症状，初期硬结发生后3~4周，可出现头痛、头晕、恶寒、心悸、食欲差、恶心、呕吐、乏力、肌痛、骨痛、关节痛、偶有低热等，尤多见于贫血女性患者，而营养佳、身体强健者多不出现前驱症状。

皮肤黏膜损害

TP检查

取皮肤溃疡渗出液或淋巴结穿刺液，采用暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫荧光法可查到梅毒螺旋体，但检出率较低，适合于硬下疳或扁平湿疣患者。

梅毒血清学试验

病史和体检

包括有无不洁性交史，婚姻配偶或性伴侣有无梅毒，已婚妇女有无早产、流产、死产史。有无典型临床表现，注意检查皮肤、黏膜、外阴、肛门、口腔等处有无特征性皮损。

化验检查

TP检查。
梅毒血清学试验：二期梅毒通常100% 阳性，特别要警惕假阴性，注意不可仅凭一次梅毒血清学试验阴性结果排除梅毒。本试验是梅毒主要的检查方法和确诊的主要依据。
脑脊液检查主要用于神经梅毒诊断。
骨关节X线、CT、MRI，主要用于骨关节梅毒、心血管梅毒和神经梅毒的辅助诊断。
HIV 检查。

及早发现、足量足疗程治疗。治疗后足够时间随访。治疗以青霉素类为治疗各期梅毒的首选药物，常用药物有苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G。

但药物种类、剂量及疗程需要根据临床分期及临床特征来决定。本病应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。

性伴应同时接受治疗，治疗期间禁止性生活，避免再感染及引起他人感染。

二期梅毒有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

苄星青霉素，分为双侧臀部肌肉注射。
头孢曲松每日1次，肌注或静脉给药。对青霉素过敏者可用多西环素或盐酸四环素（孕妇、儿童、肝肾功能不全者禁用四环素类药物）。
泼尼松用于预防吉-海反应，通常在驱梅治疗前1天开始应用。

二期复发梅毒

苄星青霉素，分为双侧臀部肌肉注射或普鲁卡因青霉素G肌肉注射。对青霉素过敏者，可选用多西环素或盐酸四环素。

二期梅毒如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

梅毒患者日常需注意做好个人生活卫生护理与隔离，防止疾病扩散传播。同时调整心理状态，积极配合治疗，严格遵医嘱服用药物，避免梅毒病情恶化，定期复查，监测治疗效果。患者家属应该多与患者沟通交流，给予心理疏导和支持。出现病情变化及时到医院就诊。二期梅毒如何家庭护理？心理护理：患者家属应多与患者进行沟通，一起学习并掌握梅毒的相关治疗，对患者进行心理疏导，解除思想顾虑，使其保持良好的心理状态，配合治疗。用药护理：坚持早期、足量、正规治疗，严禁自行停药、减药。且在用药期间，密切观察病情变化。

首先，应隔离、治疗传染源。可疑患者均应进行预防性筛查，做梅毒血清试验，以便早期发现并及时治疗。梅毒患者是梅毒的主要传染源，早期发现、早期治愈是消除传染源的根本办法，治疗期间应避免性生活。

其次，是切断传播途径，梅毒主要通过性关系直接接触传染，因此，应有良好的性道德观，保持单一、固定性伴侣，不与感染者发生性关系。采取有保护的性行为，安全、科学使用安全套。要养成良好的卫生习惯，不到无卫生保障的公共浴池洗澡，不与人共用手巾、剃刀、餐具等。

第三，应保护第二代，即加强婚前和产前检查，防止胎传梅毒发生。感染梅毒的孕妇可以通过胎盘把梅毒传染给腹中的胎儿，也可能通过产道感染新生儿，因此检查建议如下：

所有孕妇在怀孕后首次产科检查时均应作梅毒血清学筛查；
最好在怀孕3 个月内开始首次产科检查；
梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠最后3个月及临产前需要再次筛查。

最后，还要注意经血液传播的危险因素，严禁共用注射器，避免不卫生纹身等。