主动脉瘤多见于老年男性，发病率为1.3%~2.7%，近来有增高趋势。此病凶险，一旦破裂病死率可高达50%~80%。

主动脉瘤患者早期并无表现，直至压迫周围组织器官后，开始出现症状和体征。且患者症状与动脉瘤的发展速度、大小和位置有关。

主动脉瘤早期有哪些症状？

本病早期常无明显症状。

主动脉瘤有哪些典型症状？


疼痛症状：疼痛症状为动脉壁内神经因管壁扩张而受牵拉的结果，或为周围组织受动脉瘤压迫所致。疼痛的性质不一，多为钝痛，也有剧烈的刀刺样痛，呈持续性，也可随运动或呼吸而加剧。疼痛的出现或加重预示主动脉瘤扩张及其即将破裂。
压迫症状：压迫症状为胸内各种器官受动脉瘤压迫而引起的各种功能紊乱。
胸主动脉瘤患者，尤其弓部瘤体后壁或下方凸出者，常出现某种程度的呼吸困难。严重的呼吸困难，可能因气管、支气管（或上腔静脉）受压迫所致。气管受压而产生的呼吸困难，患者采取胸部前倾位可获得改善。咳嗽是气管或支气管受压迫刺激的结果。较严重压迫能引起支气管部分甚至完全阻塞，并由此产生支气管炎、支气管扩张、肺不张或肺脓肿。
左半弓动脉瘤患者有可能因迷走神经受压，而出现声音嘶哑或失声。
胸主动脉弓降部以下动脉瘤患者出现压迫食管，引起不同程度的吞咽困难。晚期病例可能发生咳血或呕血，这提示动脉瘤已经破裂入呼吸道或消化道。这类病例伴有严重休克，不及时抢救即导致死亡。
胸主动脉弓降部动脉瘤患者可出现下肢酸麻和刺痛感，甚至瘫痪。
升主动脉瘤或主动脉弓瘤可引起上腔静脉综合征，压迫气管或主支气管、食管、喉返神经等。

胸部X线片检查

属于非特异性检查。胸部X线片检查不能确诊主动脉瘤，但可提供影像学诊断线索。

彩超、CT及 MRI

可明确腹主动脉瘤的诊断，尤其是后两者，可显示主动脉瘤的部位、大小、瘤腔内血栓情况及邻近组织器官与主动脉瘤的关系等。CTA及MRA可更清楚地显示整个腹主动脉瘤及邻近血管的情况。CTA一般作为首选检查。

血管造影

可显示主动脉瘤的部位、大小，范围，动脉壁厚薄，主动脉分支累及情况，及与邻近组织器官的关系，是诊断及治疗的重要依据。但不能显示瘤腔内血栓情况。

主动脉瘤的遗传学检查

对于主动脉瘤患者，尤其是年轻患者、家族聚集性发病患者、特殊体型（如特别瘦高）患者进行相关基因的检测，早确诊，早干预，可改善预后，并避免遗传。

影像学检查包括超声，CT等能为主动脉瘤提供早期诊断，结合临床表现后常可做出诊断，若需确诊或拟行外科治疗，还需做增强影像学主动脉检查，甚至血管造影检查。

主动脉瘤治疗目标是预防主动脉瘤破裂及瘤腔内血栓脱落导致的远端动脉栓塞。一旦发现此病，需尽快评估瘤体大小及破裂风险等，考虑手术治疗。早期发现，患者治愈率越高。

主动脉瘤急性期如何治疗？

已发生破裂的主动脉瘤应急诊尽快行外科手术治疗，包括开放手术及腔内修复术。

主动脉瘤有哪些一般治疗措施？

主动脉瘤患者常可通过控制危险因素：控制高血压，降血脂和血糖、治疗冠心病及心功能不全及改善吸烟饮酒等不良生活习惯进行治疗。

主动脉瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

控制动脉粥样硬化危险因素有助于治疗主动脉瘤。一些药物可经验性地用于治疗以防止其发展，如ACEI有抑制腹主动脉瘤破裂的作用，他汀类药物能够延缓腹主动脉瘤的扩张速度。

主动脉瘤有哪些手术治疗？

已发生主动脉瘤破裂者应急诊尽快行外科治疗。未破裂的主动脉瘤，如出现腹痛、腰背痛等症状，则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤，如直径增大至一定程度或增长速率较快，破裂风险增加，则亦具有外科干预的指征。目前外科治疗方法主要有两大类。

开放手术

即开腹或开胸，行动脉瘤切除、人工血管置换，为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高，对患者的身体条件相应的要求也较高，适合年龄不大的患者。

腔内修复术

经动脉穿刺或小切口，在主动脉内植入覆膜支架，隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无须开胸、开腹，具有创伤小，恢复快的优点，更适合年龄大的患者。

适应证

患者需开放手术还是腔内修复手术，需专科医师判断决定。

保持大便通畅，避免用力排便，必要时用缓泻药。预防感冒，避免用力咳嗽。保持室内安静，拒绝各种剧烈运动，保证患者充分休息。患者戒烟、酒，以减少尼古丁和酒精对血管的刺激。术后应取平卧位，卧床期间指导协助患者做床上轴线翻身，以防血管扭曲，增加吻合口破裂的危险。术后1周可下床活动，先站立后移动，以防体位性低血压发生。

控制高血压和糖尿病，降血脂等导致动脉粥样硬化的危险因素是预防主动脉瘤的主要措施。