美国成年人群中，约有23%的人群患有下肢静脉曲张。在40~80岁人群中，有1100万男性和2200万女性静脉曲张患者。目前在我国，虽然尚没有准确的统计学数据，但研究者们保守估计其患病率约10%。如此算来，我国患有下肢静脉曲张的患者超过1亿人。

下肢静脉曲张有一定的遗传倾向，父母中一人患下肢静脉曲张，儿女患静脉曲张的概率可高达30%，父母双方均存在静脉曲张时，儿女患静脉曲张的概率则高达80%。

无传染性

大部分患者不会有特别不舒服的感觉，但有部分人在疾病初期会感觉到双腿酸胀。当病情发展到比较严重的阶段，特别是拖得时间比较久的患者来医院检查时，可能会发现已经出现了静脉曲张带来的并发症，比如皮肤溃疡、出血或者浅静脉发炎等情况。

具体来说，不同部位的静脉曲张表现不同：

大隐静脉曲张主要在小腿前内侧出现像青色蚯蚓一样鼓起的血管，严重的患者血管鼓起的范围会扩大到靠近大腿根部的位置；
小隐静脉曲张则会在小腿后外侧出现类似的青筋凸起现象。

下肢静脉曲张有哪些典型症状？

患者来医院时最常见的情况，是自己感觉或者被他人发现某条腿上有像蚯蚓一样弯弯曲曲鼓起来的青筋，有些人会同时感觉腿部发沉发胀，但有些人可能只有外观变化而没有明显不适。

在发病初期，患者可能会出现以下一种或几种表现：

双腿酸胀不舒服的感觉；
患病的那条腿总觉得沉重没力气，可能还会有点肿；
长时间站立或到了下午，这些不舒服的感觉会变得更明显；
躺下休息或者把腿抬高的时候，症状会明显减轻；
偶尔会发生小腿抽筋的情况。

对于患病时间较长的患者，小腿中下段到脚踝周围（医学上称为足靴区）的皮肤可能会出现以下异常变化：

皮肤变薄变脆弱，腿毛变得稀疏；
皮肤表面有脱皮现象；
皮肤颜色变深出现褐色斑块；
皮肤摸起来有硬块；
出现湿疹样的红斑或疹子；
反复结痂但总是不愈合的皮肤破损。

在比较严重的情况下，可能还会并发两种特殊炎症：

血栓性浅静脉炎（血管内形成小血块，皮肤表面出现红肿疼痛的条索状硬块）；
急性淋巴管炎（细菌感染导致淋巴管发炎，皮肤上出现红色线状蔓延的炎症）。

医生通常会先观察患者站立时的下肢静脉状态，典型表现为皮肤表面出现像蚯蚓爬行般的扭曲血管，或团块状隆起。传统检查方法有三大类，建议在专业医生指导下进行：

大隐静脉瓣膜功能检查（Trendelenburg试验）

让患者平躺抬腿排空静脉血液，在腹股沟下方绑上止血带。当患者站立后快速松开止血带，如果在10秒内看到静脉从上往下快速充盈鼓起，说明大隐静脉的瓣膜关闭不严，血液出现倒流。

深静脉畅通度检查（Perthes试验）

站立状态下绑好止血带，让患者连续用力踢腿或做下蹲动作十几次。如果原本鼓起的静脉明显变平甚至消失，说明深静脉畅通；若静脉鼓起没有改善，则提示深静脉可能存在堵塞。

交通支静脉功能检查（Pratt试验）

患者平躺抬腿后，先绑两根止血带：第一根从脚趾缠到膝盖后方，第二根从腹股沟往下缠。站立时边解开上面的止血带边往下续缠，如果两段止血带之间的皮肤出现静脉鼓起，说明这个区域的交通支静脉存在功能异常。

此外还有三项辅助检查：

容积描记：通过测量肢体容积变化评估血流；
彩色多普勒超声：用超声波成像观察静脉内部结构及血流状态；
静脉造影：注射造影剂后进行X光显影（能精准显示病变细节）。

下肢静脉曲张的常规治疗方法主要分为三大类：压力治疗、药物治疗和手术治疗。

大多数患者通过保守治疗就能缓解症状、延缓病情发展，但要注意这种疾病属于逐渐加重的类型，保守治疗无法彻底根治。对于部分患者，手术治疗是当前唯一能够完全治愈的方法，不过术后仍存在复发可能性。

下肢静脉曲张急性期如何治疗？

当出现以下三种紧急情况时需要特殊处理：

血栓性浅静脉炎：需使用抗凝药物来防止血栓扩大，如果合并感染需配合抗生素治疗。等炎症消退后，建议尽快进行手术治疗。
溃疡形成：需要每天用消毒敷料清洁创面，同时抬高患肢促进血液回流。面积较小的浅表溃疡通过这种护理基本都能愈合，之后再安排手术。对于面积超过硬币大小或深度较深的溃疡，先通过上述方法控制炎症，待情况稳定后也可以手术，若创面干净无感染，术中可同时进行植皮修复，这样能加快愈合速度。
曲张静脉破裂出血：立即用纱布加压包扎出血部位，并抬高患肢帮助止血。如果出血量较大，可能需要进行血管缝扎止血，之后再择期手术。

下肢静脉曲张有哪些一般治疗措施？

压力治疗是基础性疗法，适合绝大多数患者。具体方法就是穿戴医用弹力袜或使用弹性绷带对下肢进行适度加压。这种方法能有效缓解腿部酸胀沉重感，同时延缓血管病变进程，但要注意不能使已经扩张的静脉恢复正常形态。

下肢静脉曲张有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗贯穿各个病程阶段，对于以下三类人群尤为重要：静脉曲张严重但暂不愿手术者、存在活动性溃疡者、同时伴有明显深静脉功能异常者。

静脉活性药物：这类药物能增强静脉弹性、降低血管渗漏、促进血液回流。适用于任何阶段的患者，也可与硬化剂治疗、手术和（或）加压治疗联合使用。常用的静脉活性药物包括黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类等。
辅助性药物：根据具体情况可能会用到溶解纤维蛋白药物、前列腺素E1、己酮可可碱，以及布洛芬等抗炎止痛药。

下肢静脉曲张有哪些手术治疗？

手术的核心目标是彻底去除病变静脉，消除症状并预防复发。目前主要有这些术式：

大隐静脉/小隐静脉高位结扎术：通过在腹股沟区做小切口结扎静脉主干，创伤小且效果确切，是目前应用最广的术式。
曲张静脉剥脱术：用特制器械将病变静脉整段剥离，适合血管迂曲严重的患者。
交通支静脉结扎术：专门处理连接深浅静脉的异常交通支血管。

近年来微创技术发展迅速，激光、射频等腔内治疗由于创伤小、恢复快，应用越来越广泛。但这类新技术长期效果仍需持续观察。

特别说明皮下旋切术（TriVex术）：通过3-5毫米的小切口，先向皮下注射麻醉肿胀液，然后在冷光源引导下用电动旋切刀精准切除成团的曲张静脉。这种方法特别适合处理大面积静脉团块，但要注意术后可能出现皮下血肿等并发症。

下肢静脉曲张有哪些其他治疗措施？

泡沫硬化剂治疗：将特殊配方的硬化剂注入曲张静脉，通过化学刺激使血管壁粘连闭合。这种方法无需开刀、不留疤痕，但仅适用于轻度病例或作为术后辅助治疗。
静脉腔内激光治疗：利用激光热能封闭病变静脉，整个过程只需局部麻醉，治疗后即可下地活动。该技术创伤小、并发症少，短期效果令人满意。

下肢静脉曲张的治疗有什么新进展？

正确选择和使用弹力袜是家庭护理的关键。由于每个人的患病部位和严重程度不同，需要专业医护人员通过多点测量腿部周径，才能确定适合的弹力袜型号及压力级别。建议患者在每天早晨起床前穿好弹力袜，保持穿戴8~12小时。需要特别注意的是，晚上睡觉休息时要及时脱下，不要穿着弹力袜入睡。日常清洗时要注意方法：用清水轻柔漂洗，不能用力拧干或使用烘干机，避免直接暴晒。正确操作是将洗好的弹力袜平铺自然晾干，这样既能保持弹性又能延长使用寿命。溃疡形成：需要每天用消毒敷料清洁创面，同时抬高患肢促进血液回流。面积较小的浅表溃疡通过这种护理基本都能愈合，之后再安排手术。对于面积超过硬币大小或深度较深的溃疡，先通过上述方法控制炎症，待情况稳定后也可以手术，若创面干净无感染，术中可同时进行植皮修复，这样能加快愈合速度。曲张静脉破裂出血：立即用纱布加压包扎出血部位，并抬高患肢帮助止血。如果出血量较大，可能需要进行血管缝扎止血，之后再择期手术。

日常休息时建议抬高双腿，配合适度按摩帮助腿部血液流动。比如看电视时可以垫高小腿，午休时在脚下放个软枕。
避免长时间保持同一姿势。无论是久站还是久坐，每隔1小时就要活动双腿。工作时可以做勾脚运动（脚尖向上勾起再放下），坐着时不要跷二郎腿，经常做抬腿动作。
高温环境容易加重病情。洗澡水温不宜过高，出现腿部发沉发胀时要及时调节水温。夏季需注意避免长时间泡温泉或蒸桑拿。
保持规律运动对预防很重要。推荐骑自行车、散步等温和运动，运动时穿着弹力袜能更好缓解腿部疲劳。注意运动时通过肌肉收缩帮助血液回流。
饮食要注意营养均衡，控制体重。多吃富含纤维的食物预防便秘，及时治疗慢性咳嗽、排尿困难等可能增加腹压的疾病。
选择宽松舒适的衣物和鞋子。避免穿过紧的束腰衣裤，日常尽量选择平底或低跟鞋，减少穿高跟鞋的频率。
特殊人群要重点防护。孕妇由于腹部压力增大容易诱发静脉曲张，建议在医生指导下从孕中期开始穿着医用弹力袜。高危人群日常可选择弹力绷带进行预防性保护。