答 感冒本身就容易出血。从鼻内镜照片看鼻咽部粘膜充血。应该跟炎症有关。感冒自然病程一周。一周后会慢慢好的。鼻咽部正常情况下有淋巴组织稍稍隆起没事，只要两侧对称就可以了。先不急感冒治疗一周以后看看，如果鼻出血好了就没事儿。从报告看，鼻咽标志是清楚的。考虑急性炎症，感冒好了，不再出血了就不复查了。这个照片上鼻咽部没有显示的很好。有的稍稍隆起因为不算什么特别异常写报告的人可能不写了。一般我们关注的是两侧咽隐窝是否对称。没考虑鼻咽癌，现在主要考虑是急性炎症引起的出血。这个鼻咽部是对称的。大部分鼻咽顶后壁都有点隆起，两侧对称就可以，没关系。从报告看没事儿。

答 这是舌根和扁桃体下极交接处，是正常的淋巴组织，舌根淋巴组织，舌根处这样的淋巴组织多着，不是新生物，舌根部都是疙疙瘩瘩的淋巴组织，叫舌扁桃体，这与发炎没关系，正常就这样，这是舌乳头。

答 是咽炎，会厌囊肿不处理，喉咙不舒服是咽炎的关系，那隆起目前没有症状，没有声音哑就不用管它，良性微小增生，不用，就观察，没有声哑不用反复查，有声哑随时查，与粘膜炎症有关，不是恶性肿瘤，继续用，注意不吃刺激性食物，不吃烟酒，开刻立含片喉咙不舒服用，也不需要长期用，开刻立含片这里没有，不会是囊肿的关系。

答 就EBV壳抗原阳性，鼻咽镜鼻咽粘膜增厚，CT鼻咽部没有提示肿瘤，应该问题不大，颈部淋巴结B超提示结构清楚卵圆形，也不是很大，应该也没多大问题，颈部正常就用多发淋巴结，转移的淋巴结一般是结构不清，成圆形，观察，不用消炎药，变大再复查，正常情况下颈部就有多发小淋巴结，EBV阳性说明感染过EBV，下次查抗原可能还是阳性。正常饮食，不过度担心，没什么特殊症状也不用反复查，可能就是炎症淋巴组织增生。不需要的，不是感染，上呼吸道感染有时会有颈部淋巴结反应性增生，甲状腺炎一般不会引起颈部淋巴结肿大，活检后正常生活就可以，过敏性鼻炎，鼻窦炎不是上呼吸道感染，上呼吸道感染就是感冒，鼻咽部吃东西碰不到能部位，正常饮食就可以。

答 声哑一个月，病理高级别内皮瘤变，就是原位癌，喉镜，声带白斑。建议手术治疗，是早期癌，做完手术定期复查就可以了，激光就是支撑喉镜下的微创手术。

答 声带的肿瘤早期转移几率很小，活检可能有误差，但手术后的标本应该还是准确的。高级别内皮瘤变与癌变也就一步之遥，如切除范围不够有可能复发癌变，颈部正常就有多发淋巴结，从B超描述看都是边界清晰，卵圆形形态不象是转移的，可以做部分喉切除。开放性手术就是部分喉切除，恶性肿瘤谁也不能保证不复发，与肿瘤生物特性有关。不做放疗更容易复发，如部分喉切除后再复发就要做全喉切除了。

答 这片子左中鼻道小息肉，舌根部小囊肿，其他没什么了，咽喉部有点咽炎没肿瘤之类的问题，这就是电子鼻咽喉镜，偶有咽干可以用开刻立含片含化，注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃烟酒不吃，浓茶咖啡不喝。

答 喉前这包块不是淋巴结，玻璃样变梁状肿瘤是甲状腺的一种少见肿瘤。这还找甲状腺外科医生看看后续有什么特别治疗，甲癌复查按甲状腺外科要求做，鼻子复查第一年半年查一次，一年以后可以一年查一次。

答 注意饮食八成饱，甜腻辛辣的东西，不吃浓茶，咖啡，碳酸饮料不喝。从喉镜图上看，是由胃反流的体征的，NBI可以大致判断良恶性问题，你声音不哑不会有恶变的，白斑查病理看可以从轻度不典型增生到中度不典型增生再到重度不典型增生，高级别内皮瘤变，最后才癌变，这个进程有多久难说，咽后壁淋巴滤泡增生与胃反流有关，声带白斑如有癌变一定会有持续声哑，用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看，奥美拉唑20mg一天2次，莫沙必利5mg一天3次，都餐前用，先用2-4周看看。同时注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃，酒不喝。烟不抽，声带白斑无明显声哑可以不手术，有喉咽反流的抗反流治疗，如持续声哑，局部毛糙不平需要手术。癌变了就是恶性的，切除干净后观察。

答 目前病理还不是癌，是重度不典型增生，这是手术后的标本，切干净了就可以了，这变化有一个从轻度不典型增生，中度不典型增生，重度不典型增生，高级别内皮瘤变，最后癌变，复发可能是没弄干净，手术范围大一点，目前没有药物抑制，那是免疫组化，看看有无癌的可能，你就看诊断结果就可以了，将来有可能，但现在还没有癌变，如是乳头状瘤与HPV有关，病理没说是乳头状瘤，乳头状瘤与乳头状病毒感染有关，声带乳头状瘤会恶变，喉乳头状瘤就是切干净后观察，不清楚，中医科看看，就是感染过HPV35，没什么严不严重，这宫颈组织病理，请咨询妇科，我不擅长。

答 照片看象是扁桃体上的良性赘生物，这与异物感关系不大，咽部有充血，分泌物附着，这一点赘生物不会有异物感，有心理作用，可能是扁桃体上的息肉之类的问题，肉眼看不像，如果基地小的话，可以在门诊夹掉。

答 霉菌过敏，血常规问题不大，那一点异常没有太多的临床意义，有过敏性鼻炎经常鼻痒喷嚏是鼻出血的诱发因素，挖鼻孔喷嚏容易损伤鼻中隔前下黎氏区粘膜引起出血，治疗鼻出血的同时控制过敏性鼻炎症状，鼻出血时捏住鼻翼压迫止血，不出血时用金霉素眼膏挤一点进去保护一下黎氏区粘膜的创口，氯雷他定可以的是治疗过敏性鼻炎的，霉菌过敏，家里注意通风干燥，东西多晒晒。这样霉菌就可以抑制霉菌滋生，猫毛狗毛都没有过敏，没关系的。

答 两侧扁桃体有点不对称没事，你长期以来就这样的，不用处理，咽部异物感是胃食管反流引起的食管外症状，扁桃体两侧不对称常见的，不是肿瘤之类的问题，不用过度关注，从症状看是反流性咽炎，饮食不当过度会加重反流，有时反流是不知不觉的，就是有胃液反流到食管，通过刺激食管壁上迷走神经末梢反射引起咽痒咽干，异物感，可以用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看，奥美拉唑20mg一天2次，莫沙必利5mg一天3次，都餐前用，先用2周看看。同时注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃，咽酒不吃。胖大海，菊花茶都可以。

答 声门型T1N0M0，属于早期喉癌，手术完以后就观察，一般不需要放化疗，可以去咨询一下，我觉手术后得可以定期复查，恶性肿瘤谁也不能保证不复发，定期复查有情况及早发现。

答 回顾一下上次的喉镜图，高级别内皮瘤变是原位癌，要手术，手术后再送病理，就是早癌，要手术，就是原位癌，等整体取下再送病理不排除还有癌变的，目前看还是早期，切干净了可以观察，不过最后还得看术后病理，这是原位癌，要看手术后的病理。

答 这两项肿瘤标志物异常，可以过3个月再复查一次。如这值不进一步升高不一定就是有肿瘤，有可能感冒早期症状，先用蒲地兰口服看看。

答 CT片子传来看看，鼻内镜喉镜没大问题，擤鼻涕带血出血部位应该在鼻腔前部，量少，鼻内镜下不一定看到出血点，如ct鼻窦鼻炎没问题，就不会有太大的问题，鼻咽，把胶片传来看看，有2张层面右咽隐窝变浅，鼻内镜又显示左咽隐窝少许组织增生，可以观察嗓音，3个月后复查，不复杂，现在看没有肿瘤，可以用生理海水冲洗鼻腔做护理，不使劲擤鼻，目前没有肿瘤，这增生可能长期以来一直这样，也不会消，打哈欠耳朵自听增强与咽鼓管进气有关，正常现象，按压耳屏会恢复，鼓膜内陷，如不影响听力就不用处理，这部位是颈段食管，疼痛几天了，这个疼痛可能跟胃酸反流有关，以CT为准，肉眼看有的时候不准。

答 鼻子不碰它不出血就尽量不碰它，从鼻镜图看就是鼻中隔黎氏区有点充血其他没什么，偏头痛问题请神经内科看看，焦虑会加重耳鸣，鼻出血在鼻腔前部，应该不是鼻咽癌，鼻内镜不用再做了，担心可以查鼻咽CT，概率不大，焦虑情绪明显，从鼻内镜图看没有血管瘤，不太像血管瘤，照片颜色有点失真。

答 咽部看上去有充血，现在没症状就不管它，扁桃体就这样的表面不平整的扁桃体急性发炎好了就好了，不典型。