答 有没有做鼻咽镜检查，可以发过来看一下，那做了组织活检吗，活检病理可以确诊的话，最好再完善一下petct，分级分期，就可以治疗了，看病理，其他检查都是参考，病理才是金标准，鼻咽镜看着这边组织长得不太好，如果已经做了活检就把病理片子借出来，来了中山看也要先病理会诊，治疗鼻咽癌必须有病理，想在中山治疗就要把那个片子带着，因为在我们这看要做病理会诊，就是说我们的病理科诊断确实是鼻咽癌之后，才会开始治疗，黄老师看鼻咽癌经验丰富，你们先别着急，把东西都准备好，所有检查，片子，以及病理片子，之前文献报道的5年生存率能到80%左右。

答 建议用足，你这个是低频下降，容易反复，突发性耳聋的治疗核心方案就是激素冲击治疗，抢救听力，你只用一周不至于出现长期用激素发生的不良反应，因为涉及听力的事，都建议用上，这个病不是所有人都能治愈，过了治疗窗口期，会听力下降不可逆的，你用的剂量并不大，上次听力图也是，七天后复查一个纯音测听和声导抗，看一下骨导听力，感冒引起耳鸣一般是咽鼓管功能下降，这个和突聋两码事，突聋的诱因是劳累，熬夜，焦虑，饮酒也可能诱发，目前病因不明，耳机的话你可以选择骨导，尽量减少使用时间，突聋一般不会，差不多，核心方案都是靠激素，可以用棉签蘸了硼酸甘油滴耳液涂抹，量不能多，保持耳道干燥，避免进水，就用棉签蘸取少量，涂抹患处，千万量不要多。

答 突发性耳聋首先听力会有所下降，但是看你的听力图，都在正常范围内，建议可以在隔声室里做个气骨导全的纯音测听，和声导抗检查，如果做捏鼻鼓气动作的话，这种感觉会有所改变吗，建议还是最好能完善一个纯音测听和声导抗检查，目前有两种情况，一种是内耳有些问题，出现突聋，引起耳闷，还有一种情况就是中耳可能耳压不平衡，有耳闷，两种耳闷都有可能波动变化，通过纯音测听和声导抗检查可以鉴别，第一种情况需要重视，能自己恢复就没有特别处理，突聋的话有一种低频下降型会有波动，有些人会觉得耳闷感在改变，但大部分人如果不及时治疗，最后会变差而不可逆，不用药就完全恢复的比较少见，如果是突聋还是需要重视的。

答 可以这样，先把赛洛唑啉喷鼻剂用起来，早晚各一次，然后喷药后5分钟，使用生理盐水冲洗鼻腔，看引流出来黄鼻涕的量，如果量在持续增多，可以加用抗感染药物，反之，单纯喷鼻洗鼻就可以解决问题，实在没有可以用，赛洛唑啉更温和一些，适合孩子用，注意这个药物连用不超过一周，先用药冲洗，把存量引流出来，量还是很多的话，可以开始用抗感染药物，你已经用了阿奇霉素了，那其实抗感染药物已经用上了，大概是这么一个过程，支原体感染引起黏膜肿胀，鼻窦引流因为黏膜肿胀而阻塞，里面的分泌物运不出去就成了黄脓鼻涕积在里面，那后面阿奇霉素停了之后如果黄鼻涕还是持续增多，可以换阿莫西林克拉维酸钾，如果减少的话，就不需要了。

答 那如果你拉动耳朵的话，还会觉得有痛感吗，如果都没有的话，有可能并不是耳朵里面引起的疼痛，很像鼻咽部的疼痛牵涉引起耳部这边疼痛，如果发作不频繁的话，一般问题不大，生活上可以避免劳累，熬夜，烟酒刺激。

答 你害怕的那种情况首先会影响到听力，就是之前所说的需要关注听力下降，如果没有的话，那就不属于这种情况。如果你确实觉得这种耳鸣不能忍受，可以使用氟桂利嗪加倍他司汀这两种改善内耳循环的药物来改善耳鸣，捏鼻鼓气是让咽鼓管重新开放再闭合的一个动作，做这个动作看耳鸣的变化是为了判断或者排除耳鸣是否和耳压不平衡有关。对于捏鼻鼓气之后，耳鸣没有变化的情况，说明耳鸣来源于内耳，而不是因为耳压不平衡所致。

答 只是一侧对吧，像电流一样的高频声音，如果做捏鼻鼓气动作，会有改变吗，有没有觉得听力有改变，这边所说的头晕是指天旋地转的感觉，这种情况一般考虑是劳累刺激到这边了，这个主要是劳累引起的，在充分休息之后可以恢复，一定不能焦虑，否则可能会感到加重，不能再劳累了，可以使用些药物来促使恢复，常用的是睡前使用氟桂利嗪，那你就用些氟桂利嗪来促使其恢复，别太焦虑，耳鸣本身因人而异，不影响，不和氯雷他定冲突，关键还是不能焦虑，倒不是脑供血不足，可能是耳蜗供血的那根血管，因为高度紧张而导致痉挛，引起耳蜗供血不足，最近也不要熬夜了，大部分这种不影响听力的话会慢慢恢复的，但是如果觉得影响到听力了，就需要尽早就诊，查一下纯音测听和声导抗。

答 是咽鼓管功能下降，耳压不平衡引起的感觉，咽鼓管功能下降并不是不能治疗的，有没有做过什么检查，可以发过来看一下，这种情况的话，最好可以查个纯音测听和声导抗以及鼻咽镜看一下耳鸣的来源，药物上，糠酸莫米松喷鼻剂可以继续用，用之前要先把鼻子擤干净，然后喷鼻的时候做一个吸入的动作，主要目的是改善咽鼓管开口黏膜，你的这种耳鸣和那种难治的耳鸣不是一个概念，难治的耳鸣是听觉神经损伤的表现，但你这个大概率是咽鼓管功能下降放大了原有的生理性耳鸣，捏鼻鼓气有咚咚感是咽鼓管开闭时的声音，感冒引起鼻咽部黏膜肿胀，会影响到咽鼓管，另外捏鼻鼓气动作需要轻柔，做这个动作之前也需要擤干净鼻涕，否则会把鼻涕压进中耳。

答 你自己主观上有什么不舒服吗，报告上看这个东西的细节不是特别清楚，一般没有主观症状，表面又是光滑的，就不需要特别治疗，如果是乳头状的，就需要手术切除，你不要担心，表面光滑的大多数是黏膜表面的淋巴滤泡组织，淋巴滤泡是人体的一道防线，当有外界病原体侵袭人体的时候，会引起这道防线增生，这个本身不是疾病，不必过于担心。你觉得异物感是左边还是右边，因为异物感是一个很宽泛的表现，不一定就是这个滤泡引起的，即使去掉它，可能还是会有感觉，只要吃饭喝水都能咽下去不呕出来，一般不必过于担心，那你不用担心了，并不是这个引起你不适，这种口咽，喉咽的滤泡是很多见的，是淋巴组织的一部分，也不会无缘无故恶变的，别吓唬自己。

答 最近是不是用力回吸了鼻涕，那可以用抗感染药物了，疼痛提示炎症明显，又有黄涕，尽早抗感染，解除炎症，喷鼻剂的话，大于6岁的孩子可以用赛洛唑啉喷鼻剂，效果更显著，血常规白细胞高一般是炎症转为全身性的了，目前既然已经有局部炎症，建议还是尽早用药吧，局部中耳炎，鼻咽炎或者急性鼻窦炎不一定能在血常规白细胞上都有所反应，查个血做参考无可厚非，头孢克洛干混悬剂，适合孩子用，就是你说的小草莓，一般先用三天，根据症状调整。

答 看了一下eb病毒核酸定量，拷贝数是低于参考值的，IgA抗体也是阴性，大概率是之前感染过eb病毒，目前没有活动感染，第一个报告单就是病毒dna检测，igm表明近期感染，一般是1到3个月，其实就可以了，如果不放心，可以做个鼻内镜检查，看一下鼻咽部，其他不需要特别担心，看了，鼻咽部黏膜是光滑的。所以不必太过于担心，安心生活。

答 可以把之前做的检查发过来看一下，包括纯音测听，声导抗，耳内镜之类的，就是说专注做事也能听到吗，这个是吞咽过程中咽鼓管开闭的声音，这个倒不用担心，这个是正常的表现，可以通过赛洛唑啉喷鼻剂喷到鼻咽部，然后捏鼻鼓气，这样可以起到平衡耳压，改善咽鼓管的作用，堵住耳部听到的声音，是来源于身体内部的声音，这个也不用太担心，如果确实影响到生活了，可以睡前用些氟桂利嗪来改善，我看他鼻咽描述双侧咽鼓管圆枕对称，咽隐窝较深，咽鼓管开口和咽隐窝没关系的，做这个的目的是把咽鼓管开放再闭合的过程来一遍，然后恢复平衡，相当于重启咽鼓管的作用，不用多久，先用上一周。

答 根据你提供的检查来看，考虑是常见的鼻炎鼻咽炎，病理结果是良性的，还有其他不舒服吗，比如说鼻塞，耳闷，用过哪些药物，阿莫西林克拉维酸钾用了多久，那头孢克肟，可以调整一下治疗方案，使用赛洛唑啉喷鼻剂喷鼻，然后五分钟后，用冲鼻器清一下鼻腔鼻咽，早晚各一次，这样加强清理鼻咽部，稍等，就用最普通的生理盐水，主要是得喷到位，鼻咽部在鼻子深处，冲洗不到，就没法把鼻咽部的黏液带有，你就会一直觉得堵着，先这样治疗一段时间，只要能冲到位，会好很多，不是肿瘤，就是淋巴组织，那个是免疫组化，给病理医生参考的，这个不是给你看的，是给病理医生参考组织来源的，并不是有加号就表示异常。

答 根据你的超声结果考虑是常见的急性腮腺炎，压到神经的话，一般疼痛是单侧多见，如果双侧都有的话，考虑还是炎症的全身反应引起可能性大，你的血c反应蛋白确实也高，支持身体炎症反应的结果，表示身体有炎症，这个绿色的区域，摸额头的触感叫做硬，摸鼻头的触感叫做中等，摸嘴唇的触感叫做软，我们先搞清楚炎症可能的来源，那考虑是细菌感染引起的腮腺炎可能性更大，你可以这样，使用些抗感染药物，比如说常用的头孢克洛，软那说明炎症在好转，硬的部分表示那里还有炎症，可以加用些抗感染药物，比如说头孢克洛，好好休息，局部使用热毛巾热敷，可以促使恢复的，可以吃些酸梅来促口水分泌，这个使用觉得效果一般的话，就停了吧，你看哪个方便就选哪个。

答 摸额头的触感叫做硬，摸鼻头的触感叫做中等，摸嘴唇的触感叫做软，摸不到其他东西的话那就是耳廓的软组织，不去管它也可以。

答 做了什么检查可以发过来看一下，这两次发作的时候有没有觉得耳闷闷的，上次的检查如果还能找到的话，可以一并发过来，这种情况的话，有可能是和上次一样的病，一般会建议完善一个纯音测听检查和声导抗，如果有听力下降，要使用激素，改善循环的药物以及营养神经的药物来抢听力，如果再发的话，那需要考虑是梅尼埃病了，因为治疗是需要抢时间的，不要耽误了，只能先用这个应急，但是还是尽早要查听力，药物是改善循环，针对病因的，这个药物比较温和，真正抢听力还是需要根据听力结果用激素的，金纳多也是改善循环的，客气了。

答 如果有做相关检查可以发过来看一下，那自己觉得听力有没有显著下降，可以使用些强效药物来改善，一般是用氟桂利嗪加倍他司汀，氟桂利嗪一次一粒，每天睡前服用一次，倍他司汀是一次一粒，一天三次，生活上需要避免劳累，熬夜，避免焦虑，另外要保证睡眠。不建议饮酒，主要看是否影响生活，一般不影响听力的话，没有什么大碍。

答 考虑到你现在怀孕，只能先局部用药了，可以使用氧氟沙星滴耳液滴入耳道，然后过20分钟用干净的卫生纸吸取干净，这样局部用药能做到不影响怀孕，只能说这是作为绝对安全考虑的一种说法，因为氧氟沙星不适合孕妇全身使用，理论上是可以的，但是有人对氧氟沙星有顾虑，即使局部用，也有顾虑，还有一个方案是用双氧水或者碘伏涂抹耳道疼痛的位置，这个比氧氟沙星更为安全，但是缺点是，有些人操作不好，双氧水可能积在耳道里，让症状更厉害，要么这样，这个就是比较麻烦的地方，最怕就是这些局部用药积在耳道里更难受，先用碘伏多次涂抹肿胀的地方，只能说相对安全，有害，疼痛的非常厉害吗，可以用，和头孢克肟一样，是b级，动物实验研究显示对胎儿没有危害。

答 这就是淋巴滤泡，睡觉醒来觉得疼是睡觉呼吸让黏膜干燥，从而会觉得疼痛，可以用淡盐水含漱一下或者用银离子含漱液含漱，后者效果会更好一些，不影响吞咽和呼吸，吃饭喝水都能咽下去，没有声音嘶哑，是不必担心的，放松自己，七天时间不算久，不要吓唬自己，疼痛比一开始是否有改善。