患者
蒋大夫您好。孩子有鼻窦炎，经常复发。8月份鼻窦炎，吃了10天阿莫西林克拉维酸钾。11月初复发，吃了约10天抗生素，后感染病毒发烧四天。前几天支原体阳性，刚开始鼻涕有点黄，喷了内舒拿，吃了孟鲁司特钠和欧龙马。从昨天开始，鼻子里黄脓鼻涕很多，能擤出来。需要加抗生素吗？谢谢。（女，9岁）
蒋康伦医生
你好，除了有很多黄鼻涕，还有其他症状吗？
患者
还有点鼻塞
蒋康伦医生
嗯，可以这样，先把赛洛唑啉喷鼻剂用起来
蒋康伦医生
早晚各一次
蒋康伦医生
然后喷药后5分钟，使用生理盐水冲洗鼻腔
蒋康伦医生
看引流出来黄鼻涕的量
蒋康伦医生
如果量在持续增多，可以加用抗感染药物
蒋康伦医生
反之，单纯喷鼻洗鼻就可以解决问题
患者
家里有羟甲唑啉，可以代替吗？
蒋康伦医生
实在没有可以用，赛洛唑啉更温和一些
蒋康伦医生
适合孩子用
患者
好的，蒋大夫。
蒋康伦医生
好的
蒋康伦医生
注意这个药物连用不超过一周
患者
蒋大夫，黄鼻涕还是不少。
蒋康伦医生
都冲出来了吗
患者
冲出来了。不冲，也能擤出来。擤出来后，过一段时间，又分泌很多。
蒋康伦医生
嗯，先用药冲洗
蒋康伦医生
把存量引流出来
蒋康伦医生
量还是很多的话，可以开始用抗感染药物
患者
好的。支原体阳性，今天是第五天用阿奇霉素。鼻窦炎，是感染支原体引起的吗，
蒋康伦医生
你已经用了阿奇霉素了啊
蒋康伦医生
那其实抗感染药物已经用上了
蒋康伦医生
大概是这么一个过程，支原体感染引起黏膜肿胀，鼻窦引流因为黏膜肿胀而阻塞，里面的分泌物运不出去就成了黄脓鼻涕积在里面
患者
对，阿奇霉素第五天。前些天，鼻涕还没这么严重，这两天刚开始严重的。
患者
也咳嗽，一直做着雾化了。
患者
现在还用了孟鲁司特钠，内舒拿和欧龙马。
蒋康伦医生
好的，那后面阿奇霉素停了之后如果黄鼻涕还是持续增多，可以换阿莫西林克拉维酸钾，如果减少的话，就不需要了
蒋康伦医生
因为上呼吸道感染到后期代谢废物排出来也会看上去好像黄脓涕增多的样子
患者
好的，阿莫西林克拉维酸钾用几天呢？
蒋康伦医生
这个阶段会持续几天
患者
好的，那我再观察下。
蒋康伦医生
一般是一周
患者
蒋大夫，孩子今天黄鼻涕还是很多，没有减轻。
蒋康伦医生
好的，那就用起来吧
患者
孟鲁司特钠，内舒拿和欧龙马还要用吗？用多少天呢？
蒋康伦医生
配合阿莫西林克拉维酸钾一起用
蒋康伦医生
喷内舒拿之前先用羟甲唑啉或者赛洛唑啉喷鼻剂把鼻腔弄通畅
患者
好的。阿奇霉素停四天再吃三天时，和阿莫西林克拉维酸钾一起吃吗？
蒋康伦医生
选一个用
蒋康伦医生
不需要都用
蒋康伦医生
阿奇霉素还在用就不用加阿莫西林克拉维酸钾
患者
好的。欧龙马和孟鲁司特钠再吃多久呢？
蒋康伦医生
欧龙马是促排出药物
蒋康伦医生
鼻窦炎黄涕多的话还得用
蒋康伦医生
孟鲁司特如果没有哮喘，用了1到2周后可以停了
患者
好的，谢谢蒋大夫。
蒋康伦医生
好的
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咨询时间: 2023-12-16
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