答 目前的情况考虑慢性肾炎可能性较大，请问病史多久了，目前血肌酐偏高，需要引起足够重视，病情属于中等，这样看来你的肾炎病史可能已经有十年以上了，荨麻疹和皮炎跟肾炎估计关系不大，目前你的血肌酐偏高，属于早期肾衰竭，不算严重，但你的肾小球滤过率估算值是91左右，属于正常值的下限，血压最好再多量几次，这跟你下一步用药有关，我们一般建议中西医结合治疗，如果不把蛋白尿控制好，病情会加重的，一个月只吃一两次止痛药应该影响不大，目前看肾功能可能有一定的好转，肾功能轻度受损，如果是慢性的没有办法治好，只能把肌酐控制在目前的水平。

答 目前你的血钾偏低，请问你的饮食正常吗，建议加用复方α酮酸片每天三次，每次四片，配合优质低蛋白饮食降低肌酐和尿素氮，饮食上注意优质低蛋白饮食，每天不超过一杯牛奶，一个鸡蛋白，二两肉或鱼，少吃或不吃豆制品。碳酸氢钠片每天两次，每次两片，贫血需要皮下注射促红素，尿检需要尽快做一下，饮食的注意事项之前发给你了。降肌酐的药物目前就是我上面说的复方α酮酸片。有条件也可以加用我院自制中成药新保肾片。每天可以喝一杯牛奶(200ml)，一个鸡蛋，二两肉或鱼，少吃或不吃豆制品。这几种药吃完了就可以不吃了，肾衰宁和新保肾片不宜同时吃，可以做，但会复发。

答 今天值班比较那你，不一定是复发，最好复查一下，如果真的复发了，不建议打新冠疫苗，疾病稳定期再打，你母亲最好能查一下尿蛋白定量和血白蛋白，没有复发的情况下可以打灭活疫苗，你的肺还好，多发结节，边界清楚，是良性的，你母亲没复发的情况下可以正常接种灭活疫苗，你的肺定期复查即可，也可以请赵主任看看，没问题，请不用太担心，只有极少数肾病患者打疫苗后出现肾病复发，一般情况下影响不大，但现在在吃来氟米特，应该问题不大，如果确实复发了，可以把激素加到6粒，不过我觉得应该不是复发，请不用太担心，可以考虑的，就是价格相对比较贵，且医保不报销。

答 我仔细看了一下，他的尿检和肾功能是正常的，不考虑存在肾炎，吃沙坦类降压药会导致血肌酐可逆性升高，应该是原发的，跟身高体重也有关系，以尿微量白蛋白肌酐比值为准，不算高的，一般血肌酐在90以下是正常的，胱抑素在0.9以下，他的体重超重，肾脏负担比较大，超负荷工作，所以呈现一个高灌注高滤过的状态，他的情况可能是肥胖相关肾病，或者更准确的说是代谢综合征相关肾损害，包括肥胖、高血压、高血脂等多重代谢因素的紊乱综合作用，导致肾脏不堪重负，把这些控制好，病情应该不会进展的。如果体重能降到理想范围，可能后面也不一定需要吃降压药了。

答 目前看你的复查结果都是正常的，好像没有看到你的肾功能指标，这个肾功能正常的，不考虑肾衰竭，从这上面看基本可以排除干燥综合征，口干可能跟血糖偏高有关，血浆渗透压会高一些，就会口渴，喝水多，小便也多，天气最近比较干燥，也容易口渴，应该变化不大的，我说不考虑肾衰竭的，请不用太紧张，这个应该跟你的前列腺炎有关，这个很正常，泡沫大小不一，我建议你可以找个正规的中医看看，吃段时间中药调理一下，口干尿频的症状可能会有缓解，一般超过2500就是尿量比较多的了，但有的时候喝水多了，也可能会有三千多，这是会有波动的，不需要太紧张，夜尿次数正常吧。

答 你好，欢迎选择我的春雨诊所

答 你爱人目前的多囊肾体积较大，单个囊肿体积也较大，有多发的肾结石，这可能也是导致他出现肉眼血尿的原因。目前肾功能是正常的，尿酸偏高，总体上病情属于中等，请不用太过于担心。建议加用氯沙坦钾降低血压，同时可以延缓囊肿增长速度，此外氯沙坦钾还有降低血尿酸的作用，如果目前没有压迫症状，暂时可以不做囊肿去顶减压术。目前也没有肾积水，暂时不需要做结石手术。主要需要注意两点:1、多饮水，勤排尿，每天的饮水量最好能>2000ml2、注意定期(三个月为宜)复查尿常规、肾功能、腹部B超，有不舒服的症状随时检查，如果出现腰痛等压迫症状再考虑手术，手术后还是会长得，但速度是未知的，但应该会进展到肾功能不全。

答 长期吃这两个药倒没有副作用，不过我还是觉得不一定是肾炎，我觉得可以不吃，但吃了没有什么问题，可能会减轻尿隐血，是药三分毒，其实也不准确，这两个药基本没有什么副作用，我觉得不需要吃那么久，你担心的这些都不存在的。百令胶囊有的人吃了会觉得口干舌燥，清肾丸有的人吃了胃不太舒服。不吃的话也可以定期复查，发现尿蛋白及时加用药物降低蛋白尿，我觉得进展的可能性很小，这不是安慰的话，而是大规模的临床观察证实的，不大的，没必要焦虑的，定期复查即可，不会有耐药性，如果空腹吃胃不舒服可以饭后吃，吃药同时不要喝咖啡，可以隔开一段时间。不影响打疫苗。

答 眼睑浮肿很可能跟半夜饮水有关，口渴需要查一下血糖，一般一个月左右可以复查，年后查即可，嘴巴里面黏黏的，一方面可能跟血糖高有关系，一方面，可能也跟毒素水平高有关。肌酐，尿素氮等，可能会有一些变化，比如肾功能有可能在短期内有恶化。肌酐和尿素氮升高，没有浮肿的话，一般1500ml左右即可，有些人会出现尿量减少，有的人会有恶心呕吐，但也不一定有明显的症状，需要吃非布司他，比上次的肌酐高，尿酸也升高了，加用非布司他，先每天半片，尿酸太高了，就加一个非布司他即可，一周左右，非布司他是吃40毫克的半片。这个跟心血管的药不冲突，餐前吃即可，可以都吃上，五种药，尿酸如果降下来的话，肌酐有希望也降下来，如果空腹吃胃不舒服的话，那就餐后吃。

答 你父亲目前存在肾功能不全，也有少量蛋白尿，住院的时候肌酐已经比较高了，有可能跟去年年底做颈动脉造影有关，他吃的心脏病药物，一般倒不会引起肌酐升高，可以把缬沙坦氢氯噻嗪暂停，因其可能导致尿酸升高，可改为缬沙坦氨氯地平，另外建议加用我院自制中成药保肾片延缓肾功能恶化，虫草制剂比如百令胶囊或金水宝片修复肾损伤，益肾丸降低蛋白尿，复方酮酸片配合优质低蛋白饮食控制肌酐和尿素氮增长，比较严重，肌酐比之前增加了接近一倍，最终会进展到尿毒症，目前存在慢性肾功能不全，急性加重，最好不超过一个月就要复查，他这个年纪如果长期肌酐在350以上，就已经是尿毒症了，也可以邮寄，不过建议近期最好能来我院复查一下。

答 他的白蛋白很低，尿蛋白属于大量，从尿里漏出的蛋白较多，如果持续漏，那白蛋白会一直比较低，因为他比较胖，肾脏本身就偏大，一般慢性肾功能不全，肾脏会缩小，可以来看看，慢性肾功能不全的可能性比较大，要透析了，如果是慢性肾功能不全，是需要尽快透析了，但暂时不透，也还没有生命危险，最好还是把你父亲带过来，可以现场挂，近期饮食上注意尽量不要喝汤、稀饭，主要吃优质低蛋白饮食，每天不超过一杯牛奶，一个鸡蛋白，二两肉或鱼，少吃或不吃豆制品。目前不肿，可以稍微吃一些，但要注意每天早上空腹称体重，体重不能涨，可以先把促红素打起来，血压太高了，明天可以详细记录一下。

答 你母亲的肾衰，一方面考虑是因为既往的肾结石导致肾积水，时间长了造成左肾萎缩。另一方面，因为年纪较大，代谢异常，出现高尿酸血症，长期的高尿酸血症会导致肾小管间质损伤，进而出现肾功能不全，此外，长期高血压也会造成肾损伤，此外还有蛋白尿，长期的蛋白尿也会加重肾损伤，目前的肌酐确实已经到了尿毒症水平，不过考虑这一个月肌酐上升较多，有可能为慢性肾功能不全急性加重，肾功能有可能会恢复一小部分，但最终她可能还是无法避免透析，目前看看能不能延缓一些肾功能恶化，一般如果出现了恶心、晨起呕吐、胃口较差、夜间无法平卧的情况，需要尽快透析，年龄较大，不太推荐腹透。

答 你的情况活动性病变还是比较多，不排除跟你的咽炎和劳累有关，还是需要一些免疫抑制剂，我看左医生已经给你加了来氟米特，应该会有一定的效果，颜色深也可能是小便间隔时间长，尿液浓缩的原因，目前吃中成药不推荐吃辛辣刺激食物，活动性病变通过加大免疫抑制强度可以压制，所以给你加了来氟米特，我觉得还是挺高的，激素减量按理来说睡眠会变好，但可能你还是比较焦虑，激素不宜吃太久，对病情没有影响，因为加了来氟米特，免疫抑制的强度是增高的，是慢慢减少的，你之前的方案强度不够，先把中草药吃完再说吧，不用怕睡不着，你这个剂量一般不会，过两周开始吃三片半，过两周减到三片，再过两周减到两片半，以此类推。

答 不过她的情况以后还是要考虑透析的。以后可以考虑，不过糖尿病要控制好的情况下。益肾丸可以吃的，但只能起到辅助治疗作用。可以吃点炎黄保肾胶囊和益肾丸。有一定作用，但我认为性价比不太高。有条件可以吃开同，配合优质低蛋白饮食，降肌酐。如果出现经常性的高钾血症、夜间无法平卧、胃口很差、经常恶心呕吐等症状，需要尽快透析。你母亲的情况估计还可以再保一两年。肾移植推荐就近登记。可以先开三个月吃吃看。不推荐，因为有了肾源，一般几个小时内就要赶到配型。我们这边一般三五年甚至更长。肾衰宁吃完可以不用吃了。益肾丸一天两次，每次3g。炎黄保肾胶囊，每天两次，每次一粒。一般可以吃呋塞米降钾，注意低钾饮食。螺内酯已经停了，应该不会高钾了。

答 根据你的描述来看，应该是临床治愈状态。理论上还是存在复发可能的。目前看如果能保持这种状态的话，是不影响结婚和生育的，更不会影响寿命。现在可以要的。复发可能性不算大。那几率应该比较小了。不过生活上还是要注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。复发了也不一定就会肾衰的，更不用说尿毒症的。百令胶囊不影响生育的。脚上的这个可以冷冻。疫苗可以打，不影响。不影响肾脏。可以去皮肤科看看。

答 我仔细看了一下你的化验单，你的球蛋白水平非常高，建议排查单克隆相关疾病，有条件可以查一下血清游离轻链、免疫固定电泳，所以还是要找出肾损伤的原因的，不一定是骨髓瘤，但可能是其他单克隆相关的肾病，诊断首先要明确，才能更好地治疗，不能按照常规的慢性肾功能不全来治疗，否则可能会耽误，住肾科或者血液科，不一定要住院，门诊查也行，血清游离轻链和免疫固定电泳，可以控制，但无法治愈，不一定的，有人一辈子不需要透析，不是安慰，你不用多虑，可以实现的，不一定是药物导致的，单克隆免疫球蛋白病，不一定是坏事，可能你的肾功能还能改善一些，有可能要在血液科输液治疗，不一定的。

答 不一定的，目前有白细胞，可能会导致蛋白尿偏高，可以服用左氧氟沙星抗感染治疗，感染好了，没有蛋白，说明还是单纯镜下血尿类型，一般不会影响的，那还好，注意多喝水，勤排尿，一般肉眼血尿的预后比只有镜下血尿的要好，不用太担心，这种一般吃清肾丸就可以，不出意外，活到八九十岁应该没问题，你多虑了，也不影响寿命的，肾炎也是有轻有重的，大部分肾炎患者并不会进展到尿毒症，一般尿蛋白>1.0g/24h，合并高血压、肾功能不全，比较容易得尿毒症，如果是进口的左氧氟沙星的话，一天一次，每次0.5g，这种是一天两次，一次一粒，注意多喝水，先排尿，马上会转清的。肉眼血尿不一定就是肾炎导致的，很可能是尿路感染导致的。今天你的尿白细胞高。

答 你的镜下血尿挺少的，不用太担心，这种情况预后是很好的，一般不会变成肾衰，更不用说是尿毒症了，建议可以试试我院的自制中成药清肾丸治疗看看，尿隐血可能无法完全转阴的，但有希望下降到比较低的水平，平时饮食上跟正常人一样，尽量低盐低脂，生活上注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。如果对尿隐血比较介意的话，可以长期服药，不少病人服用我院的清肾丸后隐血都下降了不少，是中成药，跟金水宝不太一样，应该无关，肾炎造成的隐血，过敏性体质的人，IgE会偏高，可以先不做检查，服药一段时间后再复查，考虑原发性，慢性肾炎都是无法根治的，但可以控制。

答 你好，这也是肾病综合征的一种，不讲治愈，只讲控制