患者
吴医生您好，我这两天因为腹泻肉眼血尿，今去做尿常规有蛋白 2+
我好害怕（女，29岁）
吴边医生
你好，现在还有腹泻吗？
患者
对
吴边医生
有没有服用抗感染药物呢？
患者
还没好
患者
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患者
敢乱吃，过来问您
患者
白细胞有70
吴边医生
小便有什么不舒服吗
患者
好像没什么
患者
是不是挺严重了
吴边医生
不一定的，目前有白细胞，可能会导致蛋白尿偏高
吴边医生
可以服用左氧氟沙星抗感染治疗
吴边医生
大便常规查了吗
患者
如果感染好了，没有蛋白了能说明什么
患者
大便没查
患者
平时在家测都没有蛋白的，就是因为腹泻去查就有了
患者
现在这样已经不是单纯血尿了吧？我好害怕
吴边医生
感染好了没有蛋白说明还是单纯镜下血尿类型
患者
好的，您这么说我就放心了，等感染好后我再去验，
患者
这两天腰部也很痛
吴边医生
两侧腰痛？
患者
那这种感染就会出现蛋白的严重吗？会影响肾功能吗
患者
嗯
吴边医生
一般不会影响的
患者
一侧痛明显
患者
今天没感觉了
吴边医生
哦，那还好，注意多喝水勤排尿
患者
今天的尿是血色的，长期大量血尿会怎样？
患者
看到那尿我就发抖
患者
前天还有点发烧
患者
清肾丸我已经吃好多天了
吴边医生
一般肉眼血尿的预后比只有镜下血尿的要好，不用太担心
患者
那这种要治疗吗？还是吃清肾丸就行？
患者
就是没有感染的时候在家测试纸潜血有时1+有时显示非溶血，感染就有3+
吴边医生
这种一般吃清肾丸就可以
患者
那我现在的情况是不算严重？
患者
血尿太严重太红了，我都不好意思去验尿
吴边医生
不算严重
患者
如果一直这样寿命能有多长？30能保持吗？
吴边医生
不出意外活到八九十岁应该没问题
患者
如果没结婚生子我倒不在乎生死，主要是有两小孩，不怕您笑
患者
活到60岁我就满足了
吴边医生
你多虑了
患者
那是不是有潜血和蛋白尿高的就不好说？
吴边医生
也不影响寿命的
患者
不是吧？肾炎不是很严重的？那如果这样为什么会有那么多肾衰和尿毒症？
患者
肾炎不是人人谈之色变的吗？
患者
我老公一个同学30岁不到，肾炎换肾还是走了
吴边医生
肾炎也是有轻有重的
吴边医生
大部分肾炎患者并不会进展到尿毒症
患者
有尿蛋白高的算严重的吧？还是说做肾穿才能知道
患者
我有点不明白，
患者
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患者
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患者
您看我的试纸都变成灰色了
吴边医生
一般尿蛋白＞1.0g/24h，合并高血压、肾功能不全，比较容易得尿毒症
患者
尿越来越红了，太可怕了。试纸也变成了红色
患者
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患者
您说那个抗感染的药一次吃一粒吗
吴边医生
如果是进口的左氧氟沙星的话，一天一次，每次0.5g
患者
我买的是胶囊的
吴边医生
发给我看看
患者
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吴边医生
这种是一天两次，一次一粒
患者
看那个尿真的好怕，太红了，血色的
吴边医生
注意多喝水，先排尿，马上会转清的。
患者
从怀孕到现在刚开始检查只有红细胞到到现在出来两次肉眼血尿是不是发展太快了。才一年
吴边医生
肉眼血尿不一定就是肾炎导致的，很可能是尿路感染导致的。
患者
尿路没有感染啊！就是肾炎啊？您不记得我了吗？
患者
上次是智齿发炎肉眼血尿，这次是腹泻，
吴边医生
今天你的尿白细胞高
患者
上次智齿发炎也有白细胞70
吴边医生
这样啊
患者
但上次没有蛋白，这次有
患者
到底是怎么了？我感觉我好严重
吴边医生
可能是感染引起的肾炎加重
患者
那怎么办？我老是爱感染
患者
发炎
吴边医生
先抗感染治疗再看，不用太担心的
患者
这样下去不行吧
患者
如果感染好了，也没有蛋白了就不怕是吗？也算单纯血尿是吗
吴边医生
嗯，那就不用怕的
患者
喝水多就没有蛋白，不喝水试纸蛋白就变色
患者
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吴边医生
试纸不一定准确呢
患者
我腹泻还没好，需要买什么药吃吗？
吴边医生
左氧氟沙星可以治疗腹泻的
吴边医生
如果腹泻还是比较严重，可以服用蒙脱石散
患者
噢，那我吃几天看看
吴边医生
好的
患者
我想赶快治好腹泻，尿根本就是尿血，非常红，怕长期尿血肾坏。
吴边医生
不用太担心的
患者
尿几乎是鲜红色的血了
吴边医生
如果觉得口服药效果比较慢也可以考虑去医院输液治疗
患者
肾哪里出来这么多血？每天担心受怕
吴边医生
其实并没有多少血的
患者
以前没有肉眼血尿的情况下尿红细胞都30HP了，这样尿血红细胞都要上万HP了吧
吴边医生
应该不至于
患者
这么多红细胞对肾也没有影响吗？如果真的这么多红细胞需要肾穿吗？
吴边医生
没有什么影响的，不是红细胞对肾产生影响，而是肾脏有问题才产生的红细胞
吴边医生
如果持续大量红细胞建议肾穿刺活检
患者
那如果只是感染发炎后才有肉眼血尿，平时都保持在30Hp需要穿吗？
吴边医生
没有蛋白尿的话可以不用
患者
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患者
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患者
早晨起来颜色更红
吴边医生
其实一滴血滴到尿杯里就能达到这个效果，血并不是很多，不用太担心
患者
现在腰又开始痛了。右侧痛多
吴边医生
最近有没有查过泌尿系B超呢
患者
没有啊
患者
怀孕的时候查过，没有问题
吴边医生
那是什么时候查的呢
患者
应该有一年了，就是怀孕时候尿潜血和蛋白的时候做的
吴边医生
那最好能复查一下，不排除你现在有结石的可能性。
患者
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吴边医生
当时是没有问题。
患者
应该不会结石吧，也不是很痛闷痛的那种，
患者
我倒是想是结石而不是肾炎
吴边医生
很难说呢
患者
结石也不会感染就会肉眼血尿吧？还是您觉得是肾炎和结石一起？
吴边医生
这一般倒不会的，就怕肾炎合并肾结石
患者
那样就严重了是吗
吴边医生
也不一定的，你一年前没有肾结石，现在即使有的话也应该很小。
患者
肾炎严重的话两侧腰会痛吗？
吴边医生
一般不会的，最多是腰酸
患者
您说试纸不一定准，但医院做的尿常规不都是用的试纸做的吗？
吴边医生
尿常规是试纸，但尿沉渣是镜下看
患者
今天试纸就是蛋白好几个➕了
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
吴边医生
尿蛋白还是以24小时尿蛋白定量为准。
患者
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患者
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患者
说的我好怕啊，是不是真的啊
吴边医生
不一定有新月体的，有新月体确实会有大量镜下血尿，但有镜下血尿不一定就有新月体
患者
早上好，吴医生
患者
今天早上起来尿的尿有血丝
吴边医生
有血丝的话考虑可能不是肾炎引起的呢
患者
那会是什么引起的呢？
吴边医生
结石或感染的可能比较大
患者
近看能看出好几条血丝，但也不是特别红的那种
患者
腹泻不就是感染了吗
吴边医生
再次建议最好能查一下泌尿系超声，另外还有尿红细胞形态
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咨询时间: 2019-09-27
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