答 你爱人目前的多囊肾体积较大，单个囊肿体积也较大，有多发的肾结石，这可能也是导致他出现肉眼血尿的原因。目前肾功能是正常的，尿酸偏高，总体上病情属于中等，请不用太过于担心。建议加用氯沙坦钾降低血压，同时可以延缓囊肿增长速度，此外氯沙坦钾还有降低血尿酸的作用，如果目前没有压迫症状，暂时可以不做囊肿去顶减压术。目前也没有肾积水，暂时不需要做结石手术。主要需要注意两点:1、多饮水，勤排尿，每天的饮水量最好能>2000ml2、注意定期(三个月为宜)复查尿常规、肾功能、腹部B超，有不舒服的症状随时检查，如果出现腰痛等压迫症状再考虑手术，手术后还是会长得，但速度是未知的，但应该会进展到肾功能不全。

答 华山医院的这个治疗方案本身是没有问题的。她的反胃主要考虑跟肠道黏膜水肿有关系。我觉得铁片可以先不吃，其它药正常吃，一次不要吃太多药，可以分开吃，一口只吃一两粒药，易善复(保肝药)可以注射，其他的没有注射的，肠道水肿是因为低蛋白血症导致的，要注意限制水分摄入，不要喝汤喝稀饭，吃水果，避免水肿加重，流食指的是馒头等干的，我觉得她这种情况不容易发展成尿毒症的，这种进展一般比较缓慢，不用担心，看治疗的效果，如果效果不太理想的话，可以来我们医院就诊。分期的意义其实并不大，经过治疗之后，它是会转变的。第一次来，先挂初诊号，然后预约专家号。

答 可以在我院微信公众号上预约一下，估计药物控制的可能性比较小，对于尿毒症的药物治疗，全世界都没有好办法，只有血液透析、腹膜透析、肾移植三种办法。

答 长期吃这两个药倒没有副作用，不过我还是觉得不一定是肾炎，我觉得可以不吃，但吃了没有什么问题，可能会减轻尿隐血，是药三分毒，其实也不准确，这两个药基本没有什么副作用，我觉得不需要吃那么久，你担心的这些都不存在的。百令胶囊有的人吃了会觉得口干舌燥，清肾丸有的人吃了胃不太舒服。不吃的话也可以定期复查，发现尿蛋白及时加用药物降低蛋白尿，我觉得进展的可能性很小，这不是安慰的话，而是大规模的临床观察证实的，不大的，没必要焦虑的，定期复查即可，不会有耐药性，如果空腹吃胃不舒服可以饭后吃，吃药同时不要喝咖啡，可以隔开一段时间。不影响打疫苗。

答 你父亲目前存在肾功能不全，也有少量蛋白尿，住院的时候肌酐已经比较高了，有可能跟去年年底做颈动脉造影有关，他吃的心脏病药物，一般倒不会引起肌酐升高，可以把缬沙坦氢氯噻嗪暂停，因其可能导致尿酸升高，可改为缬沙坦氨氯地平，另外建议加用我院自制中成药保肾片延缓肾功能恶化，虫草制剂比如百令胶囊或金水宝片修复肾损伤，益肾丸降低蛋白尿，复方酮酸片配合优质低蛋白饮食控制肌酐和尿素氮增长，比较严重，肌酐比之前增加了接近一倍，最终会进展到尿毒症，目前存在慢性肾功能不全，急性加重，最好不超过一个月就要复查，他这个年纪如果长期肌酐在350以上，就已经是尿毒症了，也可以邮寄，不过建议近期最好能来我院复查一下。

答 尿蛋白定量不算太高，肌酐对于女性确实偏高，建议做一下，可以根据肾脏大小和结构来判断，情况可能还不算严重，目前可以不用做，等服药一段时间复查一下，如果指标有改善，那可以不用做肾穿刺，可以先口服药物治疗，肌酐本身有一定的误差，而且急性损伤可以恢复，肌酐可以下降，能否要孩子，最好能做个肾穿刺活检帮助判断，建议要加用厄贝沙坦片降低蛋白尿，一天一片，可以不吃。如果血压控制不到130/80以下，再加氨氯地平，注意控制盐，每天尽量不超过5g，尽量不吃酱油和味精，我觉得应该是比较好控制得，不要道听途说，大多数慢性肾炎好好控制都是可以不进展到尿毒症阶段的。

答 我看了一下，挺正常的，尿隐血虽然1+，但尿红细胞计数正常，可能跟前列腺炎有关，急性炎症期前列腺组织充血可能导致隐血，如果有钙化或者结石也可能导致隐血，急性的可能性比较大，建议你不要有心理负担，要把精力放在工作和学习上，要避免久坐，规律排精，尽量不吃辛辣刺激食物，戒酒，如果暂时没有生育要求，可以每日热水坐浴二十分钟。你不需要再看这些信息了，徒增烦恼，你并不是肾炎，你今天在鼓楼医院查的尿常规就可以看出来，前列腺炎也不一定要治，养养就好，注意事项我也告诉你了，但你现在复查了，尿红细胞计数是正常的，不放心的话，过段时间再查一下尿沉渣。

答 他的白蛋白很低，尿蛋白属于大量，从尿里漏出的蛋白较多，如果持续漏，那白蛋白会一直比较低，因为他比较胖，肾脏本身就偏大，一般慢性肾功能不全，肾脏会缩小，可以来看看，慢性肾功能不全的可能性比较大，要透析了，如果是慢性肾功能不全，是需要尽快透析了，但暂时不透，也还没有生命危险，最好还是把你父亲带过来，可以现场挂，近期饮食上注意尽量不要喝汤、稀饭，主要吃优质低蛋白饮食，每天不超过一杯牛奶，一个鸡蛋白，二两肉或鱼，少吃或不吃豆制品。目前不肿，可以稍微吃一些，但要注意每天早上空腹称体重，体重不能涨，可以先把促红素打起来，血压太高了，明天可以详细记录一下。

答 你母亲的肾衰，一方面考虑是因为既往的肾结石导致肾积水，时间长了造成左肾萎缩。另一方面，因为年纪较大，代谢异常，出现高尿酸血症，长期的高尿酸血症会导致肾小管间质损伤，进而出现肾功能不全，此外，长期高血压也会造成肾损伤，此外还有蛋白尿，长期的蛋白尿也会加重肾损伤，目前的肌酐确实已经到了尿毒症水平，不过考虑这一个月肌酐上升较多，有可能为慢性肾功能不全急性加重，肾功能有可能会恢复一小部分，但最终她可能还是无法避免透析，目前看看能不能延缓一些肾功能恶化，一般如果出现了恶心、晨起呕吐、胃口较差、夜间无法平卧的情况，需要尽快透析，年龄较大，不太推荐腹透。

答 化验单报告最好也发给我。是按照我们这边的处方服药，不是在原有药物的基础上。强的松片，每天三次，每次三片，过两周减一片。羟氯喹每天两次，每次两片。百令胶囊，每天三次，每次两粒。氨氯地平片，每天一次，每次一片。美托洛尔缓释片，每天一次，每次一片。活肾丸，每天两次，每次26-28粒。碳酸钙D3片，每天一次，每次两片。环磷酰胺0.8g，每月一次。生血片可以继续吃，其他两个不用吃。确实还在活动，但我觉得应该还是可以控制住的。目前的尿蛋白定量还好，不算特别高。狼疮虽然看上去挺麻烦的，但总体预后其实比常见的IgA肾病还好一些，不太容易进展到尿毒症。要有信心，好好治疗，应该没问题。路走多了脚肿很正常，你毕竟有蛋白尿，血白蛋白偏低。狼疮对心脏也有影响。

答 从尿红细胞形态上来看，不像肾炎的。你的畸形红细胞比例只有18%。一次性尿微量白蛋白肌酐比值稍微高一点点，吃黄葵胶囊可以的。肾炎的话一般无法根治，只能控制。所以会经常有蛋白尿。可以查一下，排除一下胡桃夹综合征。建议有条件可以查一下24小时尿蛋白定量。今天查的是一次性尿，微量白蛋白，肌酐比值。也是可以反映的。但准确度比24小时尿蛋白定量稍微差一些。你看那个解释，理解上可能存在偏差。应该可以治好的，好好控制，应该不会变成慢性肾功能不全的，更不用说尿毒症了。可能需要长期吃。

答 我仔细看了一下你的情况，你的肾炎诊断是明确的，也是比较轻的，近期的ACR正常，尿红细胞计数也比较少。打错了，鼻炎。考虑大概率应该是个IgA肾炎。但这只是猜测，如果要明确诊断的话，还需要做肾穿刺活检。不过你的情况比较轻，不做肾穿刺活检也可以。如果是IgA的话，一般不会遗传的。不过也不能排除Alport综合征或者薄基底膜肾病的可能，这是遗传的。不放心的话可以去查一下基因检测，可以看看你孩子有没有肾病相关的基因。潜血不一定能转阴的，不过不转阴也没关系。基因检测是你们一起做的，不增加费用。只有尿潜血，不一定需要长期吃药的。抽血检查。医院一般都做不了，需要抽血外送基因检测公司。目前你吃的药是可以的，不过比较多，价格也比较贵。

答 25%左右的肾小球硬化，新月体很少。我刚刚做完两台急诊手术。肾炎宁片是中成药，主要成分是大黄和雷公藤。尿蛋白定量在1.0g以下，肾功能下降速度会很慢的。那是不治疗的情况下。或者治疗效果不佳的情况下。肾小球滤过率>90属于1期。这个肾小球滤过率也不是完全反映你真实情况的，我也跟你讲过了。从你的肌酐来看，肾功能应该大概率完全正常的。肾病的患者怀孕的风险肯定比健康女性要高不少，但也不是绝对不能要，自己要做好充分的心理准备，确实有可能出现蛋白尿增多，肾功能恶化。你激素逐渐减量至停用之后，阴道炎应该会有明显的改善。高血脂的原因比较多，有的跟饮食有关，有的跟遗传有关。你吃激素的话，也可能会导致血脂异常。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 高血压如果控制不佳的话，长期以往会造成肾脏损伤，严重的情况可能会造成肾功能不全，甚至进展到尿毒症。高血压是无法根治的，只能控制。一般需要做一下，排除胃的疾病。血钠只是低一点点，没问题，太高了容易血压高。那可以吃碳酸钙片看看。吃饭的时候吃，主要可以起到降磷的作用，也可以有一定的补钙作用。可以涂抹喜疗妥。你可以和有经验的病友交流一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肾炎是比较明确的，从你的症状来看，很可能是IgA肾炎。但要确诊的话，需要做肾穿刺活检。不影响孩子的。但肾炎有一定遗传倾向，孩子以后要注意定期体检。你的蛋白尿很少，这种情况预后比较好，不容易肾功能不全，更不用说尿毒症了。不需要这么严格的忌口的。建议你还是加用普利类或沙坦类降压药，降低蛋白尿、保护肾脏。想戒总是有办法能戒掉的。另外建议你加用我院自制的中成药清肾丸治疗。降血尿的。可以先吃三个月看看。抽烟只要会增加心脑血管疾病风险。降蛋白可以用我刚刚说的普利类或者沙坦类降压药。生活上注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 似乎比较干燥，建议你可以涂一些身体乳保湿。应该不是。毒素清除率可以算的。没问题的，只要适量运动是有助于心肺功能的，请放心。但你一定要评估一下你的心肺功能，大致正常，再去进行力所能及的运动。心脏超声、心电图、胸片、肺功能。右旋糖酐铁就是铁剂。超负荷运动可能会造成心脏负荷较大，出现心肌缺血等情况。胸痛、胸闷、气短、头晕、头痛等。总之要量力而行，先排除器质性病变即可。

答 贫血目前比较严重，也不宜太忌口。那你还是要控制一下盐的，但也不要一点不吃，一天3g左右即可。油也可以放一些的，不用太严格控制。限制酱油、味精、醋主要是为了限制钠的摄入，但并非完全不能碰。鸡鸭鱼肉都可以吃的，你现在透析了，可以正常吃。平时还是可以适当用一些调味品的。鸡鸭鱼肉主要不能吃太多，吃太多磷会高。你的钙偏低，可以吃碳酸钙片降低血磷，补充血钙。另外你需要打促红素针，改善贫血。你理解得没错，只是要根据定期复查的结果来调整。还可以换的，不一定的，要看透析质量。我一般只能吃一碗饭。也不一定要有饱腹感，七分饱是最好的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 根据你的描述来看，应该是临床治愈状态。理论上还是存在复发可能的。目前看如果能保持这种状态的话，是不影响结婚和生育的，更不会影响寿命。现在可以要的。复发可能性不算大。那几率应该比较小了。不过生活上还是要注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。复发了也不一定就会肾衰的，更不用说尿毒症的。百令胶囊不影响生育的。脚上的这个可以冷冻。疫苗可以打，不影响。不影响肾脏。可以去皮肤科看看。

答 我仔细看了一下，你应该有中等量的蛋白尿，肌酐98umol/L偏高，肾病可能有些时间了。我觉得他说的有一定的道理，但是你的这个血白蛋白高，不排除跟你的营养比较好有关系。一般成年男性的肌酐，都在90以下。不能光看参考范围。我觉得下一步最好能做肾穿刺活检看看。这样可以判断是哪种类型的肾炎，急性和慢性的病变各有多少，可以更有针对性地治疗。主要需要注意低盐低脂饮食，适当多喝水，每天的尿量在1500-2000ml之间比较适合。另外，生活上注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。目前的情况还不算严重的，请不用太担心。积极治疗是可以控制得。