春雨医生

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好评问题-吴边
请问你有没有查一下24小时尿蛋白定量,目前看你的尿蛋白并不高,肾功能也正常,尿酸偏高,但最好需要明确一下尿蛋白定量有多少,肾脏有没有结石或者结晶,以决定用哪种降尿酸药,另外,还需要监测一下血压,看看能否加用沙坦类或者普利类降压药,后来为何自己停用了。长期高尿酸血症会引起肾脏和心血管的损害,需要高度重视,不能随意减药、停药,有条件还可以顺便查一下24小时尿尿酸,平时要注意多饮水,保持每天尿量在2000ml以上。食物上需要减少外源性嘌呤来源,避免食入高嘌呤的饮食如动物内脏、海鲜类、荤汤,少吃荤菜、坚果、甜食、咸菜,不宜饮酒、喝碳酸饮料、果汁,盐每天控制在5g以内为宜,尽量少吃味精和酱油,注意增加运动,减轻体重。
2024-01-14
你好,欢迎选择我的春雨诊所
2024-01-06
你好,欢迎再次选择我的春雨诊所
2023-10-16
你的情况考虑IgA肾炎,两种轻链都沉积是正常的,不考虑轻链沉积病。我觉得不需要做骨髓穿刺的,你的情况考虑是慢性基础上的急性加重,但目前急性损伤已经基本恢复了,节段细胞性新月体比例非常低,不要紧张,不是血管炎,可以这么理解,肾小球缺血受损,是一种慢性化病变,要注意有没有视物模糊等症状,比较轻微的,MPO轻度升高不代表就是血管炎的,定期复查即可,病理没有提示有血管炎,可以试试的,这次发病可能跟感染有关。
2023-10-06
这是正常的,只看最后一个比值,在正常范围就不用管,我觉得是单纯的前列腺问题,准确的,不需要重测,是正常波动的,这种程度的波动没有临床意义,请不要再焦虑了。
2023-08-25
你父亲的情况目前诊断明确,属于肾淀粉样变性,需要化疗,这是一种血液系统疾病导致的肾损害,无法治愈,只能控制,也无法手术,生存期要看患者对治疗的反应如何,不用长期住院,一般都是短期规律化疗后出院,是否能进行自体干细胞移植需要进行全面评估,包括:年龄<70岁;ECOG评分0-2分;基线收缩压>90mmHg;TnT<0.06ng/ml;eGFR>30ml·min-1·(1.73m2)-1;NYHA分级I-II级。第一次来我院肾脏科就诊需要挂初诊号,在我院微信公众号上可以预约,然后初诊医生会帮你预约到淀粉样变性专病门诊,目前暂时没有,都是成熟的治疗方案。
2023-08-06
感谢你的认可
2023-06-13
我刚刚做完一台急诊手术,我看后来你复查的结果都挺正常的,应该没问题了,不用担心,不一定是肾小管受损,目前都是正常的,尿泡沫不代表有蛋白尿,也可能跟年轻人很常见的前列腺炎症有关,后面不需要复查了,但正常人每年都需要全面体检一次,不排除你当时存在一过性的肾损伤。
2023-05-09
目前的情况考虑慢性肾炎可能性较大,请问病史多久了,目前血肌酐偏高,需要引起足够重视,病情属于中等,这样看来你的肾炎病史可能已经有十年以上了,荨麻疹和皮炎跟肾炎估计关系不大,目前你的血肌酐偏高,属于早期肾衰竭,不算严重,但你的肾小球滤过率估算值是91左右,属于正常值的下限,血压最好再多量几次,这跟你下一步用药有关,我们一般建议中西医结合治疗,如果不把蛋白尿控制好,病情会加重的,一个月只吃一两次止痛药应该影响不大,目前看肾功能可能有一定的好转,肾功能轻度受损,如果是慢性的没有办法治好,只能把肌酐控制在目前的水平。
2023-05-03
目前你的血钾偏低,请问你的饮食正常吗,建议加用复方α酮酸片每天三次,每次四片,配合优质低蛋白饮食降低肌酐和尿素氮,饮食上注意优质低蛋白饮食,每天不超过一杯牛奶,一个鸡蛋白,二两肉或鱼,少吃或不吃豆制品。碳酸氢钠片每天两次,每次两片,贫血需要皮下注射促红素,尿检需要尽快做一下,饮食的注意事项之前发给你了。降肌酐的药物目前就是我上面说的复方α酮酸片。有条件也可以加用我院自制中成药新保肾片。每天可以喝一杯牛奶(200ml),一个鸡蛋,二两肉或鱼,少吃或不吃豆制品。这几种药吃完了就可以不吃了,肾衰宁和新保肾片不宜同时吃,可以做,但会复发。
2023-03-12
人一般不会对激素过敏的,可以考虑查一下24小时尿蛋白定量看看,可以来我院进一步诊治的,你可以联系我的助理代你安排面诊,没有,到时候可以看我们的时间,我周一到周五全天和周六上午都上班。
2023-02-13
抱歉,昨天太忙了,没有及时回复你。运动后会导致蛋白尿增加的。饥饿状态会导致尿酮体阳性。
2023-02-10
你的尿蛋白总量是正常的,其实就没有必要担心的。你这个年纪的青年男性常常有前列腺炎,前列腺分泌物较多的情况下会混入尿液标本,尿蛋白可能就不以白蛋白的成分为主了。
2023-02-08
请不要再多虑了。
2023-02-05
我都看过了,综合判断你的情况不是肾炎,不看的,要看尿微量白蛋白肌酐比值,不要看一次,你看你90%的情况下都完全正常,尿常规经常不准确,你说的是24小时尿微量白蛋白定量吧,应该是生理性的,也可能是前列腺分泌物导致的,一般不单看一次性尿微量白蛋白,而是看一次性尿微量白蛋白肌酐比值,三次中两次正常,高度考虑生理性,别再担心了,好好工作,好好生活,泡沫尿不一定就是蛋白尿,查了这么多次没问题,不需要再关注了。
2023-02-03
今天值班比较那你,不一定是复发,最好复查一下,如果真的复发了,不建议打新冠疫苗,疾病稳定期再打,你母亲最好能查一下尿蛋白定量和血白蛋白,没有复发的情况下可以打灭活疫苗,你的肺还好,多发结节,边界清楚,是良性的,你母亲没复发的情况下可以正常接种灭活疫苗,你的肺定期复查即可,也可以请赵主任看看,没问题,请不用太担心,只有极少数肾病患者打疫苗后出现肾病复发,一般情况下影响不大,但现在在吃来氟米特,应该问题不大,如果确实复发了,可以把激素加到6粒,不过我觉得应该不是复发,请不用太担心,可以考虑的,就是价格相对比较贵,且医保不报销。
2022-12-14
你是一直没有查过基因检测。看看你有没有携带和Alport综合征相关的基因突变,基因检测医院不做,都是外送到基因检测公司,你要是实在不放心可以去做,耳鸣不一定就是Alport综合征的症状,一般表现为感音神经性听力损失,这个需要去医院耳鼻喉科做纯音测定的,眼睛方面的表现主要包括:前圆锥形晶状体、后多形性角膜萎缩和视网膜斑,这个也是需要医院眼科做眼底镜和裂隙灯检查才能判断。最准确的肯定是肾穿刺活检,其次是基因检测,再其次是皮肤四型胶原染色。我认为没有必要穿刺,做基因检测一般可以排除,假阳性可能性很小,我们科室合作的是迈基诺基因检测公司。
2022-11-29
另外服药期间需要戒烟,家人用餐时用公筷。
2022-11-17
我仔细看了一下,他的尿检和肾功能是正常的,不考虑存在肾炎,吃沙坦类降压药会导致血肌酐可逆性升高,应该是原发的,跟身高体重也有关系,以尿微量白蛋白肌酐比值为准,不算高的,一般血肌酐在90以下是正常的,胱抑素在0.9以下,他的体重超重,肾脏负担比较大,超负荷工作,所以呈现一个高灌注高滤过的状态,他的情况可能是肥胖相关肾病,或者更准确的说是代谢综合征相关肾损害,包括肥胖、高血压、高血脂等多重代谢因素的紊乱综合作用,导致肾脏不堪重负,把这些控制好,病情应该不会进展的。如果体重能降到理想范围,可能后面也不一定需要吃降压药了。
2022-11-17
我仔细看了一下,目前甘油三酯和血尿酸都明显下降了,转氨酶和肌酸激酶是正常的,可以继续服用,幽门螺杆菌阳性,需要服用四联抗HP治疗药物,一般的消化科都可以开药,前列腺强回声可能是前列腺钙化,肾脏没有结石,前列腺钙化跟年龄和既往有前列腺炎等因素有关,非诺贝特加抗幽门螺杆菌的药,另外还是要注意低脂饮食,非诺贝特可能要终身服用了,晚些开。
2022-11-15
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