答 心梗的话做冠脉造影和冠脉CTA可以明确诊断，没有就没事，还有心梗的话，一般有基础疾病，能查出来，你这个应该不考虑心脏的问题的，放心好了，酸痛应该是肌肉软组织疼，心梗发作前可能有胸闷，脸色惨白，出汗，特别疲乏等，心梗发作的话，持续闷疼，压榨性疼，濒死感，那不就行了，应该没有关系，有这功夫，规律健康生活，按时吃药预防，一般不会发生，天天紧张，确实容易引起疾病，你问来问去也没用，不紧张，一切解决了，那你就放松就行了，本来没病，别天天紧张，久了出现问题可，冠心病和这个没关系，不过总是紧张久了对身体不好，你这就属于没事找事型的选手，跟你说不是，检查没事就不会有，你又不是学医的。

答 胸闷不舒服，这种最主要排除冠心病，尤其是有高血压和糖尿病的。得冠心病几率大大加大，还有就是高血压控制不好也会胸闷，那个高血压关系不大，检查我看了，血糖高一点，也没啥别的异常的，那你做个冠脉CTA看看，如果没有问题，你的症状要考虑心脏神经官能症。

答 你这个挺奇怪的，我也是第一次见，基本麻木都是压倒了，你这个每次都麻木，我这个也没有经验，也没有说哪个病会这样，睡觉麻木的，糖尿病引起的麻木，还有颈椎病都可引起，不过没听说只有睡觉，不会说，只有睡觉才会，客气了，随时可以问我，你先别着急，这种不会有危险，可以先观察。

答 可以把检查结果发给我，血常规也可以发过来，尿里面有白细胞，建议复查，排除尿路感染，其他的问题不大，颈动脉斑块这个我看不是特别厉害。斑块处不处理，主要看心脑血管危险性，如果比较高，建议把他汀类药物吃上，如果属于低危，那就定期复查就可以了，除了年龄，别的危险因素都没达到，可以暂时不用吃药。3-6个月复查颈动脉超声就可以了，没有进展可以先不用吃药，这个老年人多少会有，和血管老化，血管内皮损伤，血脂有关系，吃药只是预防进展，完全消除很难，再说首选药物是他汀类药物，这个可以定期复查，有进展在用药，尿酮体那个没啥，饥饿就会升高。

答 是血管问题，如果不行，那只能考虑搭桥手术了，右冠状动脉近中段和远端有两处特别厉害，狭窄，这两个可以放支架，我看血管没有说特别细，前降支和回旋支血管弯曲比较厉害，有几处狭窄不太好做，现在如果通不过去就没办法，我看支架处就有一处狭窄，药物球囊支架一样的，普通的过不去，这个也过不去，最严重还是放支架那根血管，这种可以考虑搭桥，不是微创，这个是外科手术，就是伤口愈合可能慢点。

答 这个算比较高了，要找下原因，都做过哪些检查，可以发给我，这个和大脑没有啥关系，挂神经内科看看，建议把心肌酶查一哈，然后再复查一下肌酸激酶，如果心脏问题，一般心肌酶也会高，如果说没有问题，看风湿或者神经内科，主要查肌肉方面，可以一起查，如果大叔，肌肉酸疼，也可能肌酸激酶高，如果没有任何别的症状，可以休息，不运动后复查看看，心肌酶没有问题，只有肌酸激酶高，基本考虑肌肉问题，不考虑心肌问题，肌肉酸痛说明运动了，会引起肌酸激酶高，最起码休息一两周再复查，药物一般不会导致心肌酶升高，不能诊断心脏问题，最好把心肌酶查了。

答 心血管疾病一般可以泡脚。除非说特别严重，下肢水肿，这种要考虑情况了，一般的没有问题，你现在有哪些具体疾病，可以说下，单纯高血压，没有别的，那肯定没事，可以泡脚，没有别的心血管疾病，就好好调理，健康生活就行了，你要这样，那所有的没有症状的人都不敢泡脚了，安心就行了，没有你说的这么可怕，查个尿常规就知道了，这个不一定就是，血压控制住就可以，高血压，控制好血压可以，冠心病，脑梗这些要看情况，一般不建议泡温泉，没有症状一般不考虑，看身高，最好到了标准体重，早点睡，别熬夜。

答 运动还是以不引起不舒服为主，目前的就可以了，至于心脏继续扩大，要看是否药物调理不合适或者别的原因，药物最好再加量了，如果有扩大趋势，确实不是好事，心率不低于50-60，血压不低于90就可以加量，培哚普利先加四分之一，最好固定医生测量，运动量只要不引起不舒服就没问题，继续吃药，没有说误差，心脏彩超是人为看的，很看重个人水平，如果自己不适应，不舒服，那就先不加了，药物的话，治疗心衰的目前也就这两个为主，或者你换诺欣妥试试，把培哚普利停了，可以发给我，试着加量，直达到最大耐受量，就跟vx聊天一样，视频和图片都可以发，药物主要是延缓进展。

答 造影主要看是否冠脉狭窄的，如果冠心病比较厉害，这个是建议做的，没有别的疾病吧，血压如何，要是高度怀疑冠心病，最好做造影。别耽误病情，因为从你描述的，就心慌冒冷汗，这个要看具体程度和当时情况，还有抽血，心电图，如果没有心脏问题还好说，如果是，漏诊了，以后可能会要命的，当时测得血压和心率如何，那我不至于，多吃药，血压还高，应该不会说出现心慌出冷汗，吃的什么药，都发给我就可以了，血糖高。腔隙性脑梗，主要是这两个，心脏方面的话，主要是心电图，心肌酶，心脏彩超，造影这几个检查，血糖有点高的厉害，有糖尿病吗，低血糖也会引起胸闷心慌出冷汗，血糖高，糖尿病的人，血糖调节受损，不吃药，运动多了，就会低血糖，大部分时间血糖高。

答 颈动脉斑块和血脂高，心血管疾病风险增高。所以这两个都要控制，不过这个也要看心血管风险的高低，心脏彩超没问题，主要还是血脂和斑块，年龄大于55算，你这个没有，高血压，糖尿病都没有，目前应该属于两个危险因素，加上颈动脉斑块，建议低密度脂蛋白控制在2.6以下。最起码3.4以下，你先运动饮食清淡调理两周复查，如果还高，建议把他汀类药物吃上，先调理，复查看看再说，这个不是主要指标，不需要担心，心脏没啥问题，这个听了药物，不注意，又会高，药物只是对症，所以，生活作息，饮食，运动很重要。

答 你说的症状，每天早上醒来心率加快到80，这个本身没啥，心率60-100都可以，没问题。主要是看症状。从心电图看有St改变，不过这个焦虑也可以出现。并不能通过这个来判断有没有心脏问题。我看你已经在吃冠心病药物了。我得建议，直接有空做个造影或者冠脉CTA，如果没事，阿司匹林和阿托伐他汀钙片都可以停了。从症状来看，还是考虑焦虑可能性比较大一点。你血脂稍微高点，也不会说引起不舒服。主要还是治疗焦虑。一般吃一两个月以上才有效果。阿托伐他汀钙片降血脂的。这个就可以了。你说的这些可以一起吃。一起不影响。

答 步行30分钟出现胸闷气短不舒服，说明离常人还是差点，耐力稍微差点，不过针对心脏来说，还算可以。有可能是运动久了，心肌供血还是太好，这个情况，第一，逐渐恢复，还是要经常运动，走路。慢慢心肺功能会提上来。二，可以吃点血府逐瘀丸，或者麝香保心丸。药物的话，这几个也没有说引起头蒙的。那血压降的不厉害。吃点银杏叶提取物片看看。可以吃，吃一段时间，3-6个月看看。饮食方面按糖尿病饮食来。糖尿病饮食要定量，规律，粗粮，蔬菜为主，肉类少吃。一次一片，一天三次。饭前饭后都可以。

答 游离脂肪酸那个问题不大。甘油三酯高了一点，平时多运动就可以了。不是啥大问题，不需要担心。中性粒那个高要和白细胞一起看，白细胞高，这个也高，要考虑感染炎症一类。你如果目前没有症状，没有感冒，那就不考虑。还不至于，算甘油三酯升高，别的血脂都很好，不需要吃药。问题不大。一般来说是的。不过只是很小的一个因素，也只能通过健康生活方式提高。自己健康生活就可以了。健康生活就可以了。有的指标可能随着年龄增长会差点。没啥可担心的。游离脂肪酸我们都不参考的，一般也不查，意义不大。空腹血糖3.9-6.1都正常，在正常范围，没有说哪个更好。我觉得你有点焦虑，过于担心了。真有问题，你都不用害怕，我都让你吃药了。肉类可以吃，要适量，不是说不能吃，适量就行了。

答 如果最近血压一直低，持续有个一两周。如果两周后血压还能在正常范围，就可以波这个剂量吃下去。如果又超过140-90了，那你只能再加回去。那可以减半吃。你可以用家里血压计量量别人。第一步，先弄清楚是血压计问题，还是说你去社区量的时候，因为刚去有点紧张，血压高了。如果确实家里的低，那得换个准确的。那你就买个准确的，自己测就可以了，不用去医院测。自己在家测得准确就行。这个不会，掰开吃，两种成分混合的，不是说各一半。掰开吃，两种成分都有，只是都减量了。或者你换个药，把缬沙坦氨氯地平片，换成苯磺酸氨氯地平片，吃一片。

答 确实氢氯噻嗪片，会导致尿酸高和血糖高。你要不就换一个药物，换替米沙坦片看看。可以化验下，如果不高，以后定期半年复查，没有问题，可以不换药物。要不你就直接换了也可以。换药后还得重新调整，血压稳定，这个需要时间。替米沙坦片国产或者进口都可以。停了一般就下来了。别拖的太久，成糖尿病就问题不大。所以才要定期复查，及时发现。都可以，都可以开化验单查。副作用出现也是有几率的，不是说所有人都出现。高血压的话可能这个高点。继续控制血压就可以了。问题不大，血压高这个可能就会高。这个高不能说有别的问题。你做这些应该是排除继发性高血压。肾上腺增粗这个90%没有问题。

答 最好把氢氯噻嗪换了。这个药物会增高尿酸。换成氯沙坦钾片看看。还有肾病的话，查下肾功能就行。肝酶高，血糖高，尿酸高，血脂高。必须要调理加吃药了。三高，加尿酸高。血压的话停了氢氯噻嗪，按我说的换。血糖需要复查，确诊是否有糖尿病。肝酶高的话，把易善复吃上，定期复查。等肝功能好了，再考虑吃降血脂药物。肝病科主要看为啥肝酶高的。可以看看。易善复就是多烯磷脂酰胆碱胶囊。氢氯噻嗪片可以换了。然后最好再复查，有时间住院彻底查查吧。

答 您好，泰嘉和阿司匹林肠溶片吃一个就行了

答 高血压不能停药的，吃上就必须规律吃，除非血压好了。这些必须纠正，不让都会让血压更高，更难控制。换成替米沙坦片，每早一片看看。你先去药店看看。停了络活喜。如果替米沙坦片吃两周还控制不住，那就替米沙坦和络活喜一起吃。吃两周达到最大效果。刚吃上有效果，不过做作用不是最佳。你的脚不影响血压，和血压没关系。吃上以后先不着急，两周达到最佳效果。到时候可以问我。

答 你的检查可以发给我。另外，你这个年龄，没有高血压，糖尿病，或者特别肥胖，吸烟这些心梗高危因素，一般不会出现心梗。还有，你的不舒服和熬夜，休息不好，作息不规律有很大关系。建议你平时要健康生活。不然等年纪大了，得心脑血管疾病几率会增大。你这个不舒服和血流不畅没有啥关系的。熬夜厉害，导致昼夜节律，神经生物钟紊乱，久了会引起心慌，心跳快，胸闷。和神经调理紊乱有关系。你主要没有图片。不过从你说的窦性心律不齐，这个是没有啥问题的。你先休息，调理好了，再说，如果还有不舒服，再考虑进一步检查。那应该不是心脏疼。如果持续疼几分钟，建议及时复查。目前先规律吃药，规律作息。我也是属于一般医生。一般的疾病都没问题。疑难杂症，复杂的，建议面诊，去医院。