答 血压控制不理想，建议加量或更换药物，厄贝沙坦和普利都是一类，不建议联用，高血压，糖尿病，高血脂是心脑血管并发症的危险因素，一定控制良好，建议血压最好控制在130/80以下，空腹血糖控制在6—7，餐后2小时小于10，低密度脂蛋白1.4—1.8。预防尤其并发症重要，最好监测血压或动态血压，最好在血压升高之前1—2个小时服用，不让血压升高，保持在正常水平，现在服用的药物发我看看，换成倍博特一片，早晨一睁眼服用，下午5点一次，半片到一片，根据血压调整。继续服用。阿司匹林100mg一片，一天一次，瑞舒伐他汀10mg一片，睡前，降糖药物根据内分泌就诊意见用药。低盐低脂糖尿病饮食，监测血压，血糖，心率等，适当运动，保证睡眠，戒烟酒(包括二手烟)。

答 还是偏高了些，颈椎病也可以头晕不适，昨天开始服用，时间短一些，络活喜比较缓和，建议加用代文一片，80mg一片，一天一次。监测血压，最好血压控制在130/80以下，这个颈部CT看不到颈椎，需要颈椎CT，你血脂高，建议加用降脂药，他汀类，半片开始，一个月后复查肝功和肌酶，没有异常和不舒服，可以加到一片，睡前一次，服用降压药物个体差异很大，监测血压早中晚，如果一周后血压仍高，建议调整药物，阿托伐他汀或瑞舒伐他汀都可以，根据当地医院有哪一种都行，络活喜联合代文一起用，一周后血压仍控制不理想，再换药，代文和阿托伐他汀，代文是降压药，就是进口缬沙坦，阿托伐他汀是降脂药，两种降压药，和一种降脂药。根据血压，络活喜可以加减半片。

答 比如高血压，高血脂，高血糖，心电图一点问题，心电图需要定期复查，戒烟戒酒。这个图J点增高，部分问题不大，部分发生心肌梗死的风险增高。需要麻醉科评估。全麻就会有风险，但目前没有绝对禁忌。

答 超声和心脏CT，感觉像是心绞痛，目前好好服用药物，建议。阿司匹林100mg一片一天一次，阿托伐他汀20mg一片睡前，依折麦布10mg一片一天一次。继续服药降压药物，最好血压控制在130/80以下，如果肌酐正常，建议择期冠脉造影，目前肌酐偏高一点，冠脉造影其实用的造影剂很少，心脏比做房子，超声是看房屋结构的，造影或CTA是看水管是否有狭窄，肺部CT是排除肺部相关疾病，肺部CR能看心脏大体结构。看不到血管是否狭窄，目前心脏造影是诊断冠心病的金标准。冠脉CTA也可以，但不如造影准确，发的不是心电图，心电图问题不大。但是不发作时的心电图容易漏掉，好好服用药物，一定把血压血脂控制好。

答 代文试一试，监测血压变化，高血压是心脑血管并发症的危险因素，一定要控制好，最好血压控制在130/80以下，厄贝沙坦，氢氯噻嗪就行，一般不会，代文很缓和，不知道，每个人对降压药的反应都不一样，注意监测血压，早中晚。

答 这个正常，有关，运动，劳累，情绪变化都会引起血压升高，但一般休息后很快会将至正常。

答 心脏超声和心肌酶都没大问题，基本排除，尽量把感冒治疗彻底。心率快可以服用康忻半片(2.5mg)，一天一次，睡眠不好可适当服用助眠药物。胃部不适，听消化内科建议和治疗。另外可以辅酶Q10一片，一天三次，营养心肌。

答 慢性胃炎之类的，加上雷贝拉唑1片一天一次，达喜2片，一天三次嚼服，观察看看。保持大便通畅。如果还是不舒服，及时到医院就诊，行心电图和心脏超声。饿的时候烧心，感觉十二指肠球炎或溃疡可能大，雷贝拉唑晚上睡前加服一片，达喜最好空腹时服用，暂时不用。如果服药3天好不见好，建议行胃肠镜检查，钡餐好像不如胃镜清楚。到消化内科就诊问一下。最好胃镜检查看看，化验血时加个肿瘤指标，排除一下就放心了，每个人对药物反应都不一样，缬沙坦(代文)，80mg一片，一天一次，监测血压变化，最好血压控制在130/80以下。服用一周看看，效果不好可调整用药。

答 血压还可以，头晕的原因很多，供血不足，心律过慢，颈椎病，耳石症，美尼尔综合征等。建议神经内科就诊，明确一下原因。一并查个动态心电图。把甲状腺功能也查一下，如果头晕的厉害，合并恶心呕吐，可以急诊，如果颈椎病不重，一般问题不大。注意加强颈部肌肉训练，注意枕头合适，不宜太高，你看看情况，如果症状不缓解并加重，就去医院就诊。头晕多见于神经内科疾病。部分头晕，如心率太慢，有停搏或心率小于40次时，属于心内科。所以建议做个动态心电图，甲亢一定要控制好，避免甲亢性心脏病。甲亢一般都是过速，容易房颤。但房颤有时容易出现长间歇，需要排除。感觉你不像。头晕，不敢动和站不稳，感觉耳石症可能大。头晕明显可以服用敏使朗一片一天三次缓解症状。建议神经内科就诊。

答 一下一下刺痛，感觉不像心脏，支配心脏，胃肠道，情绪，睡眠都是一类神经，一个环节出问题，其他部位也不舒服。建议到心理科就诊，做一下情绪量表看看。人的心理也容易感冒，很理解你，有时候很不舒服，但这种情况临床上检查结果都问题不大，躯体化症状明显，你这种情况谷维素应该不够，最好测个情绪量表，看看程度，指导用药，帮助你缓解一下目前症状，最好用点你可以改善你症状，又能助眠的这类药物。可以心理科就诊，帮你疏导一下。

答 支配心脏，胃肠道，情绪，睡眠都是一类神经，一个环节出问题，其他部位也不舒服。慢性胃炎和咽炎都不是，感觉和情绪有关，建议睡前阿普唑仑一片看看。如果仍有不舒服，建议心理科就诊，帮你疏导一下。

答 心电图，改正心得安试一试，心率偏快，正常范围心率每分钟60—100次，你130次，太快了，就会感觉心慌，有可能，运动，劳累，情绪波动都会心率增快，建议动态血压，动态心电图看看，有反应就别吃了，注意不要劳累，情绪乐观，保证睡眠，戒烟酒，等检查结果出来再定，如果发作不要吃一颗，半片吧，或者提前吃片阿普唑仑一片睡觉，别让发作。

答 偏低了，降压药物减量。停左氨氯地平或奥美沙坦，氢氯噻嗪减半，先停氨氯地平看看。停氨氯地平，继续奥美沙坦，氢氯噻嗪，差不多，但这个多了一个利尿剂，氨氯地平半片，奥美沙坦，氢氯噻嗪半片，每天一次，监测血压变化，根据血压调整剂量加减1/4片。

答 T波低平，可能有心肌缺血，建议辅酶Q10一片，一天三次，下壁导联有，这个动态心电图是模拟导联。把你心电图发来，普通心电图，心电图是房颤，缺血不是很明显，把你动态心电图报告发我看看，动态心电图报告发我看看，动态心电图结果看看，我仔细看了一下动态心电图，应该是窦性心律不齐，有一个导联可以看到P波。

答 一定会好的，感觉到心跳很正常，平时不注意而已。

答 把心脏超声检查，这些都很专业，今天太晚了，不能给你解释，正常每次回心的血量至少打出去60%以上，才能供应全身组织需要。你是76%，说明你心功能很好，很好，焦虑会影响睡眠。睡眠不好可以暂时用点助眠药。有事可以咨询，心指数是用来体现不同体表面积的人，(如高矮胖瘦)，心输出量不同的情况下，用于评判心脏的泵血功能的一项指标。你的比一般人都好。这个指标比较专业，一般用于比较危重的病人，评估心功能时用。健康人不用这个指标。如果心指数低于1.8L/min/m2，患者可能发生心源性休克。你心功能很好。正常值是大数据算出来平均值。心功能中的优秀。

答 冠脉病变重，建议冠脉造影明确病情，把心电图，心脏超声和化验发我看一下，还好，没有影响心功能。建议冠脉造影及支架植入术。如果病变太重，做不了支架，建议冠脉搭桥术。先心内科造影，看看能否介入，如果病变太重，需要搭桥，可以转心外科。

答 这个QT确实有延长，你发来的图QT是延长的。平时心电图就几秒，不容易抓到。建议你到阜外或安贞心内科找电生理组医生就诊，QT一定会看，延长时我们回找找诱因，比如电解质紊乱，某些药物。正常心电图一般不会延长，如果心率快慢不等，有时候QT时间会差别大，我们会计算QTC，一般女性QTC不应大于480，你是北京的，最好到阜外或安贞找电生理组医生就诊，QT时间与心率快慢有关，心率过快或过慢，QT就会超出正常范围，我们都要看，但平均QTC不正太长或太短，你这个延长估计和早搏有关，你都是看到不正常的图，好吧，建议把所有心电图和检查带着去阜外找电生理组就诊，根据你的情况当面详细解答。看图的时候只有发现QT延长才关注。

答 钡餐未见明显异常，建议下次做胃镜，现在服用的药物发来看看。