答 你好，在光线充足的地方拍照，暴露肛门

答 你好，这种情况多长时间了？

答 不需要担心，一般术后7-10天术中结扎的痔核陆续开始脱落，会出现突然性的出血，一般就是少量的鲜血，便后会自行停止，有时候你会发现大便里或者肛门口有黑色的线头，那个就是结扎痔核的缝线，一切照旧，一般是7-10天，有些结扎的比较小的也会提前脱落，一切都正常，不要那么刻意，只要按时换药，定期复查，保证局部清洁干燥，保持大便通畅，多注意饮食就行，你拍照我看一下伤口，现在手里有什么药，你这个部位我还真不知道是什么操作，之前这个部位皮肤外观没有任何问题。

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，用手向侧面稍微掰开一点，我看一下现在具体情况，照片，现在大便怎么样，能保证一天一次松软便么，肛门口看着没有什么问题，正下方和正上方这两个小肉揪就是外痔，不需要担心，也不用管它，不会消失，一般也不会快速变大，你觉得肿胀感是肛门口明显还是里面明显，之前查过肛门镜，大夫怎么说的，你现在基本上有三个问题，第一是肛裂，现在时间不算短了，而且发作频率很高，那个小肉揪考虑就是肛裂并发的哨兵痔，第二是内痔，频繁肛裂只能导致肛门堵塞感，坠胀感主要是来自于内痔，第三是可能有黏膜脱垂的问题，你这个年纪长期便秘都都不同程度黏膜脱垂的情况。

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，反复肛裂建议手术治疗，用药只能缓解一下症状，肛裂久了括约肌筋挛会导致肛门狭窄，肛门口的肉考虑是肛裂的并发症，没必要吃药，陈旧性肛裂只能手术，保持大便通畅，避免用力排便或者排便时间过长就行，裂口疼的话可以临时塞一粒吲哚美辛栓，涂抹龙珠软膏，不需要，口服液没有意义，保证大便通畅就可以了，肛裂并不一定是便秘才会发作，有时候肛窦炎局部分泌物渗出刺激也可能会，平时只能多注意，没什么好方法，保持大便通畅，想彻底好只能手术，切除肛裂，全部切除，对，手术没事，但术后换药排便和生孩子类似，和每个人痛感不一样，程度也不一样。

答 你好，做的是什么术式

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，术后大便怎么样，现在有排便疼痛感么，手里有什么药，有肛门异物感和堵塞感么，堵塞感明显么，术后复查过么，大夫说过你肛门狭窄么，现在无法判断这个裂口是没有愈合还是新发的，暂时早晚用温花椒水坐浴，然后用小纱布沾湿康复新液局部湿敷10分钟，最后涂一点龙珠软膏就行了，然后早晚塞一粒普济痔疮栓，所以现在无法判断具体原因是什么，暂时考虑是没有完全愈合，因为同一部位的肛裂新发可能性非常低，做饭用的就行，抓一小把，十几粒，煮5分钟左右，兑点温水，不需要，直接湿敷就行，5-10分钟就行，涂在肛门口就行，不需要往里挤。

答 多发几张有代表性的，现在看着肛门恢复没有问题，你担心的肛门移位其实是错觉，是因为你脓肿侧肛管皮肤切除太多，导致肉眼看起来不对称，现在除了留分泌物外还有什么不适感，是滴状还是擦的时候纸上有一点，现在觉得肛门功能怎么样，能憋住大便么，还是说有便意就必须立刻去拉，是觉得肛门里疼还是肛门口疼，术后一直都有便血吧，现在手里有什么药，主治大夫让你多久去换一次药，每次便血量有多少，手术是再哪家医院做的，现在肛门口正上方还是能看到有外痔的创面没有完全愈合，建议你还是继续用药，一方面可以中药坐浴改善不适感，另一方面一定要继续塞栓。

答 先吃点药，如果过段时间还是断断续续便秘，建议查一下，明确具体原因，口服多库酯钠和乳果糖口服液，多库酯钠和聚乙二醇，这个只是临时性用药，不建议长期服用，不要随便停药，有效果后先维持剂量用，然后慢慢减量，如果还是间断便秘，建议检查一下，排除器质性问题后，可以喝点中药，便秘的原因很多，比如结肠传输的问题，下段梗阻的问题等等。

答 平时觉得乏力的话可以泡点黄芪水喝，只要大便通畅，规律，就不会刺激肛门裂口，慢性肛裂发作频率低，疼痛轻，所以只要保持现状就行，平时用花椒水或者温水坐浴就行，其他的都不需要用，如果不愿意喝，平时可以吃点附子理中丸或者八味地黄丸，这个手术和体质没有关系，这个病很多人都有，但大部分人只是很轻微的，偶尔有些不适感，但如果比较严重，又有生育需求，建议手术治疗，时间久了可能导致不育，你这个年纪还是建议做了，主要是看盆底主要肌肉的运动状况，观察排便时是否有不正常的肌肉运动，气血不足是中医的诊断，你现在已经有器质性改变，之前那个造型就已经提示了。

答 肛门松弛的话还是考虑有黏膜脱垂的问题，你现在情况用药有效的话还是继续服用，之前说过的反馈治疗可以暂时不去做，如果黏膜脱垂严重，可以考虑局部注射疗法，但后期会复发，我觉得有可能停药一段时间还是会再次加重的，所有的手术治疗都是在保守治疗无效或者没有明显效果的情况下才酌情考虑，同时也包括之前和你说过的生物反馈，它也是介于口服药物和手术之间的一种方法，都是在至少三个月保守治疗无效的前提才考虑，所以还是建议你持续用药，如果你觉得有效，可以让大夫把方子适当调整一下，把主方的药物留着继续喝，这样既可以巩固疗效，也不至于太贵。

答 现在大便怎么样，能保证一天一次么，头那一段大便干么，考虑还是耻骨直肠肌的问题，慢慢调整，自己体会排便的过程，扩肛主要是用于某些肛门手术后局部形成瘢痕导致的狭窄，如果的确是肥厚导致的狭窄，可以切除一部分组织使得排便通畅，但这个仅限于比较严重的情况，所以不需要担心也不用去扩肛，通过锻炼和治疗是能有一定恢复的，如果你觉得服药有一定效果就可以持续用，这个问题不是一两天就能见效的，需要一个的过程，而且有可能你需要长期服药，没有特别好的方法，上回那个方子可以继续吃，痔疮最近检查过么，看看痔疮的情况就行，避免痔核过大引起的排便堵塞感。

答 平时阴道分泌物多么，这个情况可以用药缓解，但彻底解决可能比较困难，外用参柏洗剂或苦参洗剂局部湿敷，然后外用龙珠软膏局部涂抹，瘙痒剧烈时可以外用地奈德乳膏或者地塞米松软膏临时涂抹，肛周湿疹，主要是因为肛门分泌物或者阴道分泌物渗出刺激肛周皮肤所致，没关系，你有痔疮，以前有过排便疼痛么，肛门疼痛，之前有过么，你的外痔很像是肛裂引起的并发症，如果之前没有肛门疼痛就不用担心，用药缓解瘙痒就行，如果反复发作，建议手术切除，反复发作，纤维化后容易导致肛门狭窄，引起便秘，容易导致恶性循环。

答 最近感觉怎么样，这个方子主要是调理寒热，滋阴益气的，对你排便无力肯定是有些帮助，有没有去医院咨询过我和你说过的康复治疗，你这个情况如果吃药没有明显效果的话还是建议你去做生物反馈治疗，而且是坚持做很长一段时间，就是一点痔疮和直肠炎，这个检查主要就是排除直肠段是否有肿物，不需要的，你现在没有肛门狭窄，盲目扩肛可能会损伤你的括约肌或者导致肛裂，你是因为没法正确运动肌肉排便，所以不畅，不是因为肛管有异物梗阻，理论上肛裂就是因为便秘导致的，大便越干燥，排便越疼痛，所以越抗拒排便，时间久了就是恶性循环，加重便秘，你去检查的时候大夫给你做指检了么。

答 脓肿手术什么时候做的，这个是环状混合痔，建议尽快手术，保守治疗没有任何意义，这个情况尽快手术，因为你现在痔疮太严重，手术很可能不会完全解决你的问题，会留一两个小一点的痔疮，以后注意点，尽可能不加重就行，全部切除会严重损伤肛管皮肤，导致术后肛门狭窄，和之前脓肿没有关系，还是和你平时久坐，饮食，用力排便或者排便时间过长有关。

答 有肛门疼痛么，外用参柏洗剂或苦参洗剂兑水稀释后温水坐浴，配合痔疮膏栓可以稍微缓解你的症状，这个情况比较严重，保守治疗无意义，什么时候不打算喂奶了就可以手术，这个不建议，进食少你胃肠蠕动慢，大便会越来越干，有时候不是用开塞露就能解决，可能需要手扣，疼痛的话有多种方式解决，这个你不需要太担心，你现在这样肯定是需要手术的，每次大便每次脱，时间久了可能会发生坎顿，到时候缺血坏死疼痛感会非常明显，这个无所谓，看你自己的决定，不打算喂奶了就可以去做。

答 痔疮病史多久了，肛门口有肿物脱出么，在光线充足的地方拍照，暴露肛门，大便的时候肛门口有没有软软的肉球脱出，你这个痔疮很严重了，建议手术治疗，保守治疗没有意义，只是短暂缓解症状，现在便血的话还是考虑痔疮的出血，但也不能排除有息肉的问题，建议你术前可以查一个电子直肠镜，手术一般是一万左右，和术式和使用的手术器械也有关，住院时间一周，恢复期半个月到一个月左右，彻底愈合大概两个月，指检也只是检查肛管和直肠下段，再往上的部分需要用镜子去看，不放心的话可以去查一下，十分钟就可以做完，也没有什么痛苦，那你一定要做，你这个状况是无法怀孕的。

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，这个手术有一定的并发症发生和复发几率，比如肛门狭窄，肛门坠胀，之前有去复查过么，主治医生说怎么说的，微创手术的话不会影响神经功能，半年了持续有坠胀感，考虑和手术有关，疼痛的话第一先排除是否钉子没有脱落，第二考虑是不是肛管下段的病变，比如肛裂，皮肤裂口，或者肛窦炎等，还是建议常规使用栓剂和坐浴，年纪比较大，坠胀感和盆底肌和黏膜脱垂都有关系，外用参柏洗剂或苦参洗剂兑水稀释后温水坐浴10分钟，外用肛泰栓塞肛，每日两次，疼痛明显的话可以把肛泰栓换成吲哚美辛栓，每次半粒，每天两次。

答 复查过么，你现在需要用多大尺寸的，一指太小了，最起码要两指以上才能保证你最基础的排便，建议你继续用，但效果怎么样不好说，如果后续还是觉得狭窄，排便费力，就需要手术处理，因为pph结扎的部位就是肛管上段直肠下段的黏膜，高度基本在7-10cm，有胀痛感说明你正好到了狭窄部位，再进1cm左右，让扩肛棒把整个狭窄段瘢痕都撑开才有用，注意手法，注意深度，否则容易损伤直肠粘膜，圆头朝里，不要拘泥于刻度，在感觉有阻力开始疼的时候再进1cm就可以，瘢痕组织不是那么容易就撑开的，后续你可能还会有异物感，超前朝后没有明显区别，肠道是柔软的。