春雨医生

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好评问题-李长华
3天不能进食,需要下胃管,静脉血栓形成,如复查脑出血稳定,需要制动,口服利伐沙班抗凝治疗,不能从口进食,需要留置胃管,已经留置胃管,鼻饲流食,最好是鼻饲肠内营养混悬液等,手术已做,继续目前对症处理,脑出血1个月内的死亡率50%,存活下来的50%中80%都会有一定的残疾。需要根据后续恢复情况,进一步评价预后,手术已做,后续当地医院对症治疗即可,后续治疗差不多,病情稳定后,积极高压氧治疗,结合中医针灸按摩,以及器械锻炼等综合康复治疗。已看过,建议继续对症治疗即可,治疗方法都差不多,每种疾病国家都会有治疗指南,包括脑出血,需要有高压氧,中医科,康复科的医院,需要有以上部门的医院。
2024-03-17
颅内是否有脑挫裂伤以头颅核磁共振为准,颞骨是否有骨折,建议查头颅CT颅骨三维重建成像进一步明确,是指缺血灶,与外伤无明显关系,颅内是否有脑挫裂伤以头颅核磁共振为准,根据核磁共振结果,无脑挫裂伤,无脑出血,可以进一步查头颈部核磁共振MRA了解颅内及颈部血管有无狭窄及斑块,即使有线性骨折一般也无需特殊处理,进一步明确需要查头颅CT颅骨三维重建成像,不是所有人都有缺血灶,建议完善以上血管检查看看,无外伤伤口可以洗澡,无明显头痛头晕等症状,可以考虑回家疗养,目前骨折不明显,即使有线性骨折一般也无需特殊处理,进一步彻底明确需要查头颅CT颅骨三维重建成像,刚查头颅核磁共振,近期无需复查。
2024-02-05
目前已行脑室引流术,出血量不大,继续对症治疗即可,肺部感染,建议进行痰培养,根据痰培养结果选用敏感抗生素抗感染治疗,心律不齐建议请心内科会诊,查24小时心电图,心脏彩超,甲状腺功能等,年龄大,有脑萎缩正常反应,腔隙性梗死为陈旧性病灶,病情稳定后,建议控制好血压,血糖,血脂等基危险因素,禁烟,节酒,低盐低糖低脂高纤维饮食,适当户外运动,减脂减重,保持标准体重。需要注意翻身拍背,有利于排痰,防止褥疮等,这个护理细节需要咨询当地医院科室护士,是脑出血的正常反应,手术没有问题。
2023-12-30
根据术后检查情况,是术后的正常反应,术后肺病情况需要咨询呼吸科医生,是术后术区一般会有少量积血,随着时间一般会自行吸收,也是术后的正常现象,也可自行吸收,不需要特殊处理,如有残留,可以伽马刀治疗,一般可以控制,有恶性脑膜癌,但少见,绝大部分为良性病变。
2023-12-28
能不能完全闭上眼,有没有眼睑无力感,有没有一侧鼻唇沟变浅,最近有没有感冒,休息不好,过度劳累,受凉受风等,根据描述考虑周围性面瘫可能性大,可以查头颅核磁共振排除颅内病变引起,目前可以口服维生素1+甲钴胺营养神经治疗,伐昔洛韦抗病毒肿瘤,强的松促进神经修复治疗,强的松,1mg/kg.d(最大不超过80mg),一般采用早上顿服,持续服用5~7d,然后逐渐减量,10~14d内减至停药。其余三种药物按说明服用,病情相对稳定后,可以结合中医针灸按摩挂线治疗,同时可以高压氧治疗。注意休息,注意保暖,避免受凉受。
2023-12-21
原来有什么疾病史,头晕时有没有耳鸣,根据核磁共振情况,一般为缺血性病灶形成的软化灶以及周围胶质增生,建议进一步查头颈部CTA了解颅内及颈部血管有无狭窄及斑块,均为陈旧性缺血灶,无新发脑梗死灶,建议口服阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙进行二级预防,同时控制好血压,血糖,血脂等基础病,禁烟,节酒,低盐低糖低脂高纤维饮食,适当户外运动,减脂减重,保持标准体重。
2023-11-25
如无持续加重的头痛头晕,无反复恶心呕吐,无精神差及饮食差,无肢体活动障碍或言语障碍,可以继续密切观察,如出现以上症状持续不缓解或加重,及时就医。如不发现,查一下头颅核磁共振,核磁共振无辐射,如不放心,查一下头颅核磁共振,核磁共振无辐射,肿胀疼痛处处理:热敷,每次10-20分钟,每天4-6次。如颅内无问题,一般不会有后遗症,一般2周左右。
2023-11-18
原来有什么疾病史,建议查颈椎核磁共振排除颈椎病,考虑可能为颈椎病所致,根据检查结果情况,是口服药物治疗,还是需要手术干预。
2023-11-18
能否拍张清楚的照片看下吗,需要根据片子情况,病人情况综合分析,颅内出血,具体情况,没有片子,也不清楚,平台不允许,还是传一下片子照片,二维码,或链接,具体预后还是要看片子情况,瞳孔散大肯定是病情危重,预后不后的因素之一。已经恢复过,还要看片子具体情况,以及手术后情况,术后,需要复查头颅CT,结合患者情况,进一步评价预后,需要根据片子情况进一步评估。
2023-11-17
是呼吸机辅助呼吸,还是自主呼吸,没有片子,一是可能与颅内出血有关,二是与肺感染有关,如呼吸道分泌物多,可以进行支气管镜进行肺部灌洗,进行痰培养,根据培养结果选用敏感抗生素抗感染治疗,同时加强翻身拍背,促进痰液排除,防止褥疮,查尿培养,尿常规排除泌尿系感染,发热时查血培养排除菌血症,需要反复痰培养,有可能需要联合用药,比如泰能联合美平,同时结合支气管镜进行肺部灌洗,一般按以上方法处理,一般肺感染是可以控制的,建议继续当地医院对症治疗,根据描述,大体治疗没有问题,这些都需要对症补充,比如输入白蛋白,脂肪乳,氨基酸,并可同时加强饮食,比如肠内营养混悬剂,根据复查肝功能,白蛋白是否升高,或恢复正常,如果还低,需要继续补充。
2023-11-17
是一侧肢体偏瘫,是动脉瘤介入治疗的并发症之一,脑梗死,目前刚介入手术后,不适合核磁共振检查,需要48小时后复查头颅CT进一步确诊,建议口服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷+阿托伐他汀钙进行对症治疗,丁苯酞及依达拉奉促进神经功能恢复,同时控制好血压,血糖,血脂等危险因素,病情稳定后可高压氧治疗,结合中医针灸按摩等促进神经功能恢复,减轻后遗症。建议按以上方法处理,2周后病情相对平稳后进一步评价预后。
2023-11-15
目前有服用什么药物,针对颅内未破裂动脉瘤的推荐意见:患者合并控制不达标的高血压、吸烟无法戒断、既往颅内另动脉瘤破裂出血、多发动脉瘤、动脉瘤直径>5mm(或测量上明显大于载瘤动脉)、症状性动脉瘤、动脉瘤位于后循环或分叉部位、动脉瘤不规则如有子囊或多分叶状等情况,以上条件出现一条或多条,则动脉瘤患者有接受积极治疗的指征。根据以上情况,建议一是可以进一步全脑血管造影术DSA检查,二是根据动脉瘤大小,形态,既往病史,可以随诊复查观察,患者无症状,无破裂出血史,根据动脉瘤形态,大小,无子瘤,无高血压,可以继续随诊复查观察。
2023-11-09
有没有复查泌乳素,建议进一步查视力视野,眼科视力视野检查,如有症状,建议手术治疗,无症状,可以半年至一年复查垂体核磁共振强化了解垂体瘤变化,如还是继续增长,建议手术干预,垂体瘤是常见病,垂体瘤手术是常见手术,垂体瘤术后常见的并发症一般有头痛、术后感染、垂体功能异常、脑脊液鼻漏、颈内动脉损伤。手术并发症的发生率在3%-5%。增大有可能影响视力视野,垂体瘤症状主要分为垂体瘤压迫产生的相关症状和激素分泌异常两个部分。因垂体瘤压迫,患者可表现为头痛、视力减退、视野缺损、尿崩、垂体卒中等。经鼻蝶入路,头上不开刀。
2023-11-08
原来有什么疾病史,目前考虑与休息不好有关,建议查血常规,尿常规,排除泌尿系感染,建议调整好睡眠,可以口服安神补脑液改善睡眠,建议1)睡前4~6h内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质;2)睡前不要饮酒,特别是不能利用酒精帮助入睡;3)每日规律安排适度的体育锻炼,睡前3~4h内应避免剧烈运动;4)睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物;5)睡前1h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目;6)卧室环境应安静、舒适,保持适宜的光线及温度;7)保持规律的作息时间。8)睡前温水泡脚,无胃肠道疾病者,睡前喝温牛奶。查血常规及尿常规排除泌尿系感染。
2023-11-05
你好,现在有什么症状?
2023-10-21
如果是硬的,可能抽出困难,可以切开清除血肿,需要血块液化变成血水才能抽出。
2023-10-18
垂体瘤一般会有视力视野的改变,没看到有明显变化。
2023-10-17
脉络膜裂囊肿一般是先天良性病变,与目前症状无明显关系,无需特殊处理,少许积液建议随诊观察,1年后复查头颅核磁共振,一般与外伤,颅脑手术,脑萎缩有关,建议控制好血压,血糖,血脂等危险因素,禁烟,节酒,低盐低糖低脂高纤维饮食,适当运动,减脂减重,保持标准体重。
2023-09-25
如发病在4.5-6小时内,建议及时医院急诊科就诊,查头颅CT,如无出血,考虑急性脑梗死,可以采取静脉溶栓治疗,6-8小时可以考虑动脉取栓治疗,如不想溶栓,建议进一步查头颅核磁共振明确诊断,查头颈部CTA明确颈部及颅内血管是否有狭窄及斑块。建议口服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷+阿托伐他汀钙进行对症治疗,丁苯酞及依达拉奉促进神经功能恢复,同时控制好血压,血糖,血脂等危险因素,病情稳定后可高压氧治疗,结合中医针灸按摩等促进神经功能恢复,减轻后遗症。病情稳定后,建议口服阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙进行二级预防,同时控制好血压,血糖,血脂等基础病,禁烟,节酒,低盐低糖低脂高纤维饮食,适当运动,减脂减重,保持标准体重。
2023-09-24
原来有什么疾病史,建议继续服用抗抑郁抗焦虑药物,同时可以睡前服用佐匹克隆改善睡眠,同时9点后尽量不要饮水,建议1)睡前4~6h内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质;2)睡前不要饮酒,特别是不能利用酒精帮助入睡;3)每日规律安排适度的体育锻炼,睡前3~4h内应避免剧烈运动;4)睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物;5)睡前1h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目;6)卧室环境应安静、舒适,保持适宜的光线及温度;7)保持规律的作息时间。8)睡前温水泡脚,无胃肠道疾病者,睡前喝温牛奶。也可以行为治疗看看。
2023-09-20
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