答 这种反而不像股骨头坏死，一般早期的休息不痛，我觉得不像股骨头坏死，而且mri也没看到，我觉得不像股骨头坏死的早期。你可以先用点消炎镇痛药，外用的加口服的。然后再吃一个凯莱通放松肌肉的药。用一周看一下效果。如果一直有点隐痛，又没有很剧烈的症状，滑膜炎的最多见。如果是mri，一般都有显示。年轻人髋关节痛最常见的还是滑膜炎，FAI还有DDH，看起来不像。早期一般mri也会有显示。而且休息时，晚上早期一般没有不舒服。

答 受伤有多久了现在股骨颈骨折了，现在股骨颈骨折了，没有移位，可以保守治疗，也可以做手术。但是不能走路了不能让那个脚负重，负重越晚，出现股骨头坏死的几率就会小一些。你那个骨折的位置离股骨头很近，如果不注意的话，就算骨折愈合了，后面出现股骨头坏死的几率都挺大的。就是本来就活动量很少这种看你们自己保守和手术都可以。各有利弊。保守就是费用低，没有感染这些风险。手术就是做了之后虽然也不能让你下地，但是可以让你在床上翻身，坐起来不痛。不管是手术还是保守治疗都有后期股骨头坏死的风险。下地可以杵双拐下地。就是这个脚不负重就行了。做了手术都可以下地。可以下地。

答 一边还是两边。屁股痛不痛，小腿外侧有感觉没有脚麻不麻。有没有觉得有没有觉得坐久了站久了就会麻的厉害一些。就是有什么不舒服的髋关节。这种整个大腿外侧麻最常见的就是腰椎引起的。最好去做一个腰椎的核磁共振。可以用一点营养神经的药，就口服的弥可保，股骨头坏死一般是引起腹股沟位置的疼痛。很少有大腿外侧麻的。现在是什么髋关节活动受限。腰椎不会引起髋关节活动受限。你可以查腰椎的时候把髋关节一起拍了。前屈是觉得有东西卡住了，还是因为痛没办法屈。造一个髋关节正侧位片。看一下是不是关节里面有游离体。就是腰椎不会引起髋关节活动受限。

答 走路有没有觉得像踩着棉花上面走不稳。就是以前腿上都没有症状。还是说感觉踝关节活动没有力气。这种从臀部到脚心都有不适感的话，大部分都是腰椎引起的。最好是去医院做一个腰椎的核磁共振。看一下是不是腰椎的问题。股骨头坏死一般不会，坐骨神经痛的话大部分也是腰椎引起的。要看了是什么腰椎疾病引起的，才知道怎么治疗。椎间盘突出问题不是很大。平常就是不要久坐久站，不要弯腰搬重的东西。应该有关联的。一般大腿骨引起的概率比较小。也是做大腿的核磁共振。骨头的话可以拍普通的片子。磁共振主要是相当于把骨头肌肉全部都看清了。

答 核磁共振拍清楚。或者你把报告拍一下。或者有二维码，把二维码拍一下。你要把图片全部拍出来，你现在拍的是t1像，我要看T2像的。你先把腰椎的拍出来吧，这个基本上没法看。或者你就直接看一下那个报告上面有没有二维码，把二维码发给我。你把一个片子你要是拍不全，你就上面拍一张，下面拍一张，就两张照片拍一个。脚麻不麻，换一下药加一个口服的依托，考昔外用的氟比洛芬凝胶膏。平时不要久坐久站，不要弯腰提重的东西。可以买个腰围带上。用了药之后要是没那么痛了，就做锻炼燕子飞的动作。是把我说的那两个药加上去，先用一周看一下效果。

答 完全看不清。在阅片灯上拍或者直接传电子的。或者就对着光线好的地方拍。你那个图片完全看不清。现在看报告的话是股骨颈骨折。但是应该没有移位。这种没有移位的话可以保守治疗。吃活血化瘀和消炎镇痛的药，这个腿尽量少负重。减少他坏死的风险。走路这个腿尽量少负重。就是处双拐，就是这个腿不要承重。对那个脚承重少才不容易出现股骨头坏死。我只能告诉你该怎么治疗。怎样可以更好，这个股骨颈骨折。其他的不怕，就怕股骨头坏死。长上基本上都能长上。怕股骨头坏死。一个月之后复查。根据复查的情况决定脱不脱拐。之前是不是骨折了都不知道。

答 现在髋关节外展痛不痛就是整个腿往外侧抬。你这个最好是去挂一个运动医学科或者关节外科的号。让医生给你查一下体，因为我现在没办法给你查体。查一下题看一下有没有髋关节撞击。因为你外展的时候有疼痛嘛，而且外展没有对侧活动度大。一般髋关节撞击的时候就是外展有问题。这个到时候看，如果不严重可以保守，但是保守只能缓解症状。手术倒是可以治愈的。现在手术也是微创的，髋关节镜，打两个洞就行了。

答 股骨头坏死要看一下X线和磁共振，看一下病情才知道。早期的时候可以做保髋治疗。就是吃活血化瘀的药，改善局部的血供。就保髋的手术。晚期的话就只能做关节置换。陶对陶的关节假体使用年限一般是30年左右。如果负重爬山那些少一些的话就久一些，用的越多就管的没那么久。一般的金属假体管个二十几年也没什么问题。手术风险还好，像我们医院每天都在做这个手术，一年大概会做到四五百例。大部分三甲医院做起来都没太大问题。现在最便宜的假体做下来3万多块钱，最贵的假体做下来5万多块钱6万。如果明年能够集采的话，应该会便宜一半。

答 片子太模糊，恐怕只能开刀了。模模糊糊看着距骨骨软骨损伤面积较大，如果太大就可以诊断坏死。骨软骨局灶损伤，即便再大，也可以尝试病灶清除和植骨，以及必要时改变力线。如果面积太大，诊断坏死，可靠的方法是胫距跟融合，但是丢失后足和踝的活动度。如果要保踝，可以选择关节置换，部分自体骨结构植骨，或者距骨3D打印置换等方法。你有什么问题都可以先发给我，我这会儿还有手术，手术完了之后再回你。这种大面积的软骨坏死，光吃药效果应该不好，你可以先吃药试一试吧。这也没什么特殊的，一个是营养关节的药，一个是消炎镇痛的，还有一个中成药。他现在给你吃的那个中成药就有消肿活血的作用。但是那个坏死不清理的话，估计消肿效果不是很好。

答 这个年龄股骨颈骨折的话，肯定是建议换关节。现在关节置换是个常规手术，一般今天做了第2天就可以下地行走。不用太担心。老人家年纪大了，如果不做关节置换的话，就需要长期卧床，一个是股骨头坏死风险大，骨折长不好的风险大，另外一个就是长期卧床容易出现血栓，压疮肺炎。这些并发症出现了之后再治疗就很麻烦了。做手术主要是可以让他早期下地活动，这样子他就恢复的很快。以前髋部骨折被称为人生中最后一次骨折，就是因为好多人骨折之后没有机会做手术，躺在床上躺着躺着，这些并发症来了之后人就不行了。

答 现在看这股骨头坏死挺严重的，股骨头都已经变形了。如果痛的不是很厉害，还可以继续保守治疗，如果吃药都没有效果，痛得很厉害，严重影响生活的话，就只能做关节置换了。你这个肯定是第4期了，现在。股骨头已经变形了，塌了，而且关节间隙变窄了。X线上再严重，，只要他痛得不厉害，能走路，生活能够自理，那他这个年纪也不会建议他去做手术，肯定是建议他保守治疗，X线上看着不严重，但是他痛得厉害，吃药保守治疗控制不住，那就没有办法，那就只有做手术。现在他这个已经塌陷变形，还合并了骨关节炎了，做那些保髋的手术意义已经不大了。能够做的就是保守治疗，吃一些营养关节的活血化瘀的药物，再吃一些消炎镇痛的药物，让它关节尽量多管一些时间，晚一点做置换。

答 现在翘二郎腿，翘不翘得起来。片子上看骨头没什么大问题。这样子的，你这个一个多月了一直没缓解，做了髋关节的X线，没有看到明显的问题，那这种，是建议你去做一个髋关节的核磁共振。如果你现在暂时不想去做髋关节的核磁共振，就先用一点营养关节的药，盐酸氨基葡萄糖。加上金天格胶囊，就是有一点点轻微的骨质增生，没什么大问题。可以用那两个药，那两个也是镇痛的和活血化瘀的。但是用几天药，如果不缓解的话，就要去做核磁共振。就右侧髋关节外上缘。很轻微一点点，那个没什么，不会引起症状。不是做磁共振，就是要看一下有没有局部的颜色，因为X线上是没办法清楚的，看到局部的炎症的。

答 那三个药中间那个是个消炎镇痛药，两边的是两个中成药。这几个药我们医院都没有用，你要看一下他的说明书，一般来说这种消炎镇痛药和中成药都不会影响生育功能的。股骨头坏死做不做手术，这个关键是看他的症状。如果疼痛的吃药的情况下都受不了，严重影响生活了，患者觉得受不了，那就需要做关节置换了。如果疼痛不是那么剧烈，或者说吃药的情况下可以控制住，对他生活影响不大，患者自己觉得能够接受，那肯定是建议他先保守治疗，因为还这么年轻，现在换关节的话，90%以上以后还会做翻修。你那个片子要给我看一下，就是你发的那几张图片都没有扫到我想看的层面。你看一下，现在他们好多医院都有二维码的。

答 这个片子照的不清楚，但是看得到确实开始有股骨头坏死的表现。你这个看着当时股骨颈骨折的那个骨折线应该比较靠近股骨头，这种比较靠近股骨头的就很容易出现股骨头的坏死，以前的医生应该也跟你说过。这种股骨头坏死出现了之后，就是看自己的症状，症状不重的话就是先保守治疗。股骨头上面。但是并不多。这种就目前来说的话，肯定是不会再次做手术的。就是两边是一起的。那你把今天拍的发给我吧，为什么没有拍对侧的，这种一般都会把对侧的拍到一起，就是看他跟对侧对比，看着更明显。不用负重嘛。现在来说的话，肯定是建议你不负重的情况下行走，就是处拐杖行走。

答 我看了这个片子上看着骨折线还是很明显的。这个骨折不愈合的原因很多。有些是自己本身体质的原因，自身骨质愈合比较慢，有的是过早的负重活动，有的是局部血运太差。像股骨颈这个位置，它本来损伤之后就会影响他的血供。可以吃点长骨头的药，比如。接骨七里片。骨康胶囊。这种只能继续观察。一般来说9个月以后，如果连续三个月一点变化都没有，这种就很难长好了。吃药确实只是辅助作用。但是现在没有更好的办法。就是我现在跟你说的话也是只能吃药，继续观察。我不是太原的，现在看股骨头还是好的，没有看到坏死。也没有看到明显股骨头坏死。但是骨折的位置确实没有涨。

答 建议换关节。股骨颈骨折，老年人如果做内固定的话。一个是后期有可能出现股骨头坏死，那就需要再做手术换关节。另外一个就是老年人骨质疏松，内固定失效的可能性比较大。最重要的是做了内固定，没办法正常行走，还要等骨折愈合之后才能正常行走。关节置换术后第1天就可以正常下地行走，对老年人的康复有帮助。因为老年人你让他卧床不下地行走的话，，很容易出现坠积性肺炎，下次血管血栓。压疮这些并发症。以前这种髋部骨折说的是人生的最后一次骨折，就是绝大多数病人没有手术机会躺在床上，然后我这些并发症就把他带走了。现在医疗条件好了，可以做手术。

答 这个位置疼痛的原因可能有很多。疝气，股骨头坏死，髋关节的骨性关节炎都可以。这个最好是去医院拍个片子，骨盆片。因为光是说这个地方疼痛又看不到病人的话，原因可能有很多。如果不想去医院的话，可以先用一点外用的药，看症状能不能缓解。譬如氟比洛芬凝胶膏，洛索洛芬贴剂。消炎镇痛药也可以吃。尽量躺着休息，不要负重。局部可以热敷。但是如果吃了消炎镇痛药，两三天还没有缓解的话，就要去医院拍片子。这个就是我上面说的那个药。这个药消炎镇痛效果挺好的，如果只是普通的肌肉拉伤，劳损，一般效果都很明显。主要是让他尽量躺着休息，少负重。

答 我看看mri的图片呢，不是,是可能会导致这个病的药，嗜酒是诱因之一，吃药只能控制症状,没办法改善这个疾病的进展，2期可以用消炎镇痛药缓解症状，如果吃了没效果就可以考虑做髓心减压术，吃药都是控制疼痛的症状，依托考昔就可以。

答 哪里疼，髋关节行走时痛还是静息时痛，负重才痛还是静息时也痛，这个年纪最常见的是退行性变 骨关节炎和股骨头坏死，你最好拍下片子给我看看，没图像,又看不见病人,我也不能肯定。