答 嘿，上次好像说过，硝呋太尔的说明书是7天一疗程，够七天，如果症状消失了就暂停，用药完毕，一般等三天以上再复查。

答 同房这样一件事，是经常会引起男方和女方的一些炎症，女方经常会出现阴道炎，一部分也会出现尿道炎，然后，男方经常出现尿道炎，其实这个是时有发生的，也算是一个比较普遍的现象，淋球菌衣原体支原体等等，这三个是比较特殊的病原体因为他们会传染，但是绝大部分人不会是因为这个原因导致的很普通的一些阴道的细菌，有可能会引起这个阴道炎尿道炎，这个阴道炎和尿道炎这个事情有时候是相辅相成的，有时候其实分不清到底是哪个有先哪个哪个先哪个后，所以没有必要纠结这个，两个人都治好就行了，同房会让有一些女生发生阴道炎，但是阴道炎在早期，他没有症状，你可能没有不知道。所以没没治那么紧接着有比较多的同房的时候，他就会越来越重出现症状。

答 哈哈，可以做活检，活检不影响怀孕，另外当有不着色的时候，活检更准确些，阴道镜不确定，确实应该活检，如果TCT能确诊，咱就不用阴道镜了，不严重，不着色确实很多原因，但是阴道镜确实分不清，我觉得问题不大，走个流程，就放心了，别担心，呵呵，月经干净之后再去。

答 发现HPV为阳性以后，需要干的事情有两件，是分两步走的，第1件事也就是第1步:要看有没有发生宫颈病变。如果发生了宫颈病变，就需要知道这个宫颈病变是高级别还是低级别，如果是高级别需要手术治疗，如果是低级别需要观察就可以了。如果没有宫颈病变，那下一步的任务就是要针对这个病毒做出一些措施，希望病毒能够早日清除病毒。tct没事儿，清除病毒。适当的体育锻炼，4。避免再感染。安全套避孕，2。减少温泉，游泳等项目，3。适时注射hpv疫苗。每一项都是一个长期过程，需要持之以恒。如果没有同房出血，就不用做阴道镜，可以打，这是预防性疫苗。

答 有这样的常见原因有这么几个，一个是盆腔炎，附件炎。这是最常见的一种，第2种是宫颈炎，宫颈炎引起的这种腹胀，相对少见一些。第三一个是这个排卵以后引起的腹腔的少量积液。常见原因有这么几个，一个是盆腔炎，附件炎。这是最常见的一种，第2种是宫颈炎，宫颈炎引起的这种腹胀，相对少见一些。第三一个是这个排卵以后引起的腹腔的少量积液。排卵以后引起的这种积液引起的这个不适，它是有时间要求的，一般发生在发生在排卵期之后。您刚才说的没有压痛，那至少不考虑这个盆腔炎跟附件炎，所以目前主要是宫颈炎的可能性。宫颈炎的诊断需要一些指标，不是光纸上谈兵的考虑。

答 现在有两个问题，第1个是月经有异常，第2个是腹痛。第一是要做一个B超，第二是做一个激素的检测。腹痛需要排查是不是有炎症。盆腔炎，附件炎，宫颈炎。那需要做一个妇科检查。如果1号出血很多，那10号不可能来月经的，你说应该是息肉出血，这个不一定的，所以现在应该把息肉取了，排除这个干扰因素，再说，查的时候，应该能看见有没有血，息肉来的，还是宫腔来的，息肉比较大，还有血流，得切了，没有过敏史的话，可以吃，如果有，得抗炎，宫颈息肉不需要宫腔镜，门诊手术，有血一般不建议上，不用等月经，没有压痛的，不考虑，疼，不一定是盆腔炎，所以你的想法不靠谱，四五天够了。

答 你这个不需要做那个立谱，不需要做手术。因为现在并没有病变发生，根本没有必要做手术。下面需要做好两件事，第1件事是要定期随访，以防病变发生，第2件事儿是要增强抵抗力，让这个病毒清除掉。干扰素用不用，差别不大，可用可不用，这个病毒的消失主要靠的是抵抗力，第2个是避免再感染它的消失，一般来说需要一年以上。抵抗力差的人可能会长期感染。宫颈炎的是一种疾病，靠的不是这个病理，这个病理做不了宫颈炎的诊断。要想诊断宫颈炎，就要专门去看，第一宫颈表面有脓性分泌物，第二宫颈里面的白细胞数量超过正常值。这个化验单提示的宫颈炎一般不需要治疗。清除病毒。适当的体育锻炼，4。

答 这种时候你可以采取两个方面之一，一个方面就是比较积极，做一个阴道镜，其实也没关系，他也没什么损伤。2，一个的话就是观察观察的话，你不要观察时间太长了，3四个月，半年可以复查一次。你要是方便的话可以来看看，我看一眼，这个其他的方面都没有问题，目前之所以这个纠结的地方就在于这个看到的这个增生，这个增生到底是个什么样的，你要是方便过来就过来一趟。这个化验单没有标准值，一般来说，清洁度2度，是正常的，不考虑感染，也就是不考虑白细胞多，不适排除风险，是风险很低，复查就可以，如果没有那个增生，只需要一年复查即可。

答 我只看到一个阴道镜报告，tct正常，hpv阳性持续时间长，应该阴道镜，但是阴道镜报告提供的信息不够，一般会染碘液，和醋酸，现在看着应该是只有碘液染色，我建议重新做，但是要换个地方，除了染色不够之外，还缺别的信息，比如转化区类型等等，现在先不治疗，现在最重要的，是确定有没有宫颈受损，如果没有，那就属于单纯的病毒阳性，持续时间长，如果有宫颈受损，能治疗方法又不一样，所以您先别急，这里您得注意一下，再做阴道镜的时候，要提醒大夫，顺便做一个ECC，不管是不是做活检，都是一个ecc，病毒阳性持续的危害，也就是导致宫颈受损。

答 阴道镜结果没有问题，这个活检的取材应该是充分的，免疫组化的结果只在病理结果报CN2的时候才有意义，其他的时候报这个意义不大。这个一系列的检查都是用来诊断宫颈病变，也就是宫颈癌和宫颈癌前病变的。它不是用来诊断宫颈炎的，所以这个里面提示的宫颈炎，一般来说不足以作为诊断的依据。所以当你没有什么特殊症状，比如说白带特别多，脓性白带，同房后出血等等这些情况的时候，单纯的这个病理报告上报的这个炎症不用管它。不考虑CIN。这个药用、不用其实都可以，因为那个作用真的是没有那么好，用和不用其实差别不大。

答 问题总结起来，实际上就是绝经后一年，腰骶部部不舒服，加上两次少量出血，然后B超到了子宫内膜厚，子宫腺肌症，这压痛是诊断诊断盆腔炎的最重要的一个指标，别的什么都替代不了。上面用的那几个药都不是治疗盆腔炎的药。所以关于这个腰骶部不舒服、怀疑盆腔炎，这个究竟要不要治疗、怎么治疗，首先是要查一下盆腔子宫附件和盆腔腹膜是不是有压痛，明确的压痛。第2个是关于出血，出血的原因，第1个考虑有没有阴道炎，第2个考虑宫颈有没有病变，第3个考虑宫腔有没有问题。目前B超确实报了一个子宫内膜增厚，这个确实有可能是出血的一个原因，所以这个做一个诊刮是必要的。

答 滴虫性阴道炎，一般用甲硝唑口服，药量要大，男女同时服药治疗，那些药对滴虫没有作用，宫颈肥大，宫颈糜烂不需要治疗。但是要确保宫颈的TCT和HPV病检测是正常的。宫颈囊肿主要要看宫颈囊肿有没有血流信号和宫颈囊肿的大小。如果现在是炎症期，那那些微波，短波消融等等的方法都不能用。急性炎症期除了药物治疗之外，其他什么治疗都不能做。宫颈的纳囊和宫颈糜烂和宫颈肥大都不需要治疗。这是B超，不是阴道镜。宫颈囊肿4~6毫米，边界清楚，没说有血流信号。我觉得观察就可以了。重点治疗阴道炎，让你有些症状都消失了就可以了。买一袋儿甲硝唑。

答 你本来就应该做要阴道镜活检，按照我上次给你说的，你那个赶紧安排检查吧。你在犹豫，说明你还是没有听明白，自己不知道孰轻孰重，那没有办法。看病的思路对每一个病人来讲，实际上是不一样的，即便是同样一个同房后出血，对不同的病人处理也是不一样的。既要尽量的减少严重疾病的漏诊，又要减少病人反复做检查，这样带来的烦恼。阴道镜其实是一个很重要的检查，虽然他很普通，但这个检查对于大夫的经验和水平的依赖性很大，目前全国很多地方的阴道镜特别不规范。

答 我们说的有意义接触性出血，指的是自发性的，比如说同房以后出现了出血，而不是检查的时候出现的这种出血。宫颈的这种接触性出血一般见于两种情况，第1种就是宫颈炎或者阴道炎，第2种情况，就是宫颈的病变，那个TCT是正常的。有没有宫颈病变的，一般来说做一个TCT和HPV，嗯，有出血的情况，再加做一个阴道镜。这样就能做一个比较完整的评价，宫颈到底有没有病变，能说的很清楚。宫颈炎或者阴道炎，在妇科检查的时候，一般来说大夫就会做一个评价，做一个分泌物的检测什么的。所以这种检查的时候发现的出血，不是真正意义上的接触性出血。

答 宫颈一度糜烂，不需要做手术治疗。因这么小的年龄，宫颈充其量就是一个炎症，不需要做手术。从这个描述来看，可能是阴道炎，宫颈炎，盆腔炎，这些炎症现在属于急性期，急性期的时候不不适合做任何手术。炎症一般来讲就是用药药物治疗。什么手术都不需要做。炎症一般就是药物治疗，没见过用手术治疗炎症的，另外炎症时期做手术会导致炎症严重的扩散，根本就不对。推荐两个最常用的药，你先用上试试看。口服利复星+甲硝唑。另外可以买两个中药，如果能买着的话是最好了，买不着的话就先用西药。金刚藤胶囊，康妇消炎栓。都是口服。利复星一次吃0.5克，一天一次。甲硝唑一天吃两次，一次吃0.4克。

答 病理结果没啥大问题，不用担心，我得看看您的阴道镜报告，这些药，可用可不用，区别不大。增强免疫力是对的，不过不能光靠吃，暂时不需要再做处理了，下一步就是增强免疫力，病理报告的炎症，一般不用管，干扰素理论上确实是抗病毒的，但是在hpv这一块儿，实践中发现效果不明显，基本和不用一个样，有些建议，推荐给你，清除病毒。适当的体育锻炼，4。避免再感染。安全套避孕，2。减少温泉，游泳等项目，3。适时注射hpv疫苗。每一项都是一个长期过程，需要持之以恒。呵呵，嗯，这些补品其实大同小异，不能当药物一样的用，可以吃，原则是不要吃出不舒服就可以了，腰不舒服和这个没关系。

答 有些人确实需要复查阴道镜，激光之前的结果，我要看一下tct，hpv，阴道镜和活检报告，本次阴道镜没有给出初步诊断，让等待活检结果。实际上不着色不一定就是病变，两者转阴，理论上病变的风险很低，但不是绝对没有，所以要做活检，我看看上次的报告，这个位置是阴道镜的结论部分，阴道镜只能做初步诊断，确诊永远得靠病理，所以，不管阴道镜说啥，最后必须看病理，以病理结果为准，按照这个结果，我会建议您做锥切，而不是激光。由于您只有26岁，所以要考虑是不是已经有孩子。高级别病变，在普通人，首选宫颈锥切术，现在做了激光复查就要特别小心，tct，hpv，阴道镜+活检是必须的。

答 我看了所有报告，这种情况，我的建议。宫颈病变这个问题，观察即可。hpv病毒，需要提高免疫力即可，CINI目前认为，可逆的人占多数，所以观察即可，大多数好转，不好转也没关系，只要不加重就行，慢性宫颈炎，用病理不能作为诊断依据，没症状不用管，有症状需要查宫颈分泌物，不用激光，清除病毒。适当的体育锻炼，4。避免再感染。安全套避孕，2。减少温泉，游泳等项目，3。适时注射hpv疫苗。每一项都是一个长期过程，需要持之以恒。基本都在这里，嘿，别的途径，虽然可能性小，但是也确实存在，现在就可以打，不用等转阴，二价四价都可以，这个疫苗和那个乙肝疫苗不太一样，有这可能，也不一定。

答 这种情况，我看着取了活检，活检是最高级别的诊断，下一步的处理方案要根据病理结果来定，这种情况，可以不干预，但是，您说的同房后出血，我觉得得看看是不是有宫颈炎和阴道炎，阴道炎需要查阴道分泌物，宫颈炎需要查宫颈分泌物的几个病原体(衣原体，淋球菌，支原体)，没啥影响，CINII的患者，参考这个值，做决策，如果炎症治好之后，没症状了，那就没事儿了。hpv阳性，这个一方面要增强免疫力，二来定期复查，我们不太推荐激光，要么观察，要么锥切，CINI及其以下的病变，观察即可，CINII的，要具体分析，激光治疗其实没啥大作用，它其实是烧掉表层的细胞，不治疗根本。