答 您好，您左侧乳头不挤的情况下有没有自行流出液体？

答 你好，不好意思，下午出门诊没有时间接诊。让您久等了。

答 您好。您关于治疗桥本吃过什么药物治疗吗？

答 现在TSH0.5左右还可以了，按您现在的指标可以不再加药，如果服药没有任何心慌不适，也可以再加1/4片。半年后复查B超甲功，或者您按您主刀医生的复查习惯去复查也行。

答 您好。您能提供一下具体的手术资料吗？手术什么时候做的？做的具体的术式以及术后的病理。

答 你好，这个颈部CT现在对于疾病的定性没有什么太大帮助，可以用于后续指导手术。你应该先做病理学检查。

答 你好，穿刺的时候做BRAF基因检测了吗

答 你好，您这个得尽快做手术了，考虑甲状腺癌可能性大

答 药量要加到一片半，你的主刀大夫说的是对的。Tsh这个指标要比0.39压的更低。如果耐受不了这个药量的话，那就先不加，如果没什么不舒服就加药。甲状腺癌术后服用优甲乐是为了抑制复发，就是人为造成轻微甲亢状态。如果是良性的手术，就不用进行抑制治疗，适量优甲乐维持生理需要就够了，你听手术医生的肯定是最准确的，他对您的病情最了解，降低促甲状腺素，一般服用3-5年优甲乐进行抑制治疗，您母亲还保留了一侧腺体，如果这侧腺体分泌的激素能维持生理需要的话，就不需要终身服药。

答 单从这次的指标上看，我建议加1/4片优甲乐。

答 您这个情况可以确诊患有桥本甲状腺炎，甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体，只要有一项阳性，结合B超就可以确诊。不过你甲功其他项目是正常的，目前也不需要特殊处理。这是个自身免疫病，大多数会伴随终身，也不一定，每个人发生甲减的时间不同，也有的人一辈子也不会有症状，你可以吃点硒酵母片。平时注意作息要规律，不要熬夜，尽量饮食要均衡，不要刻意节食减肥，可以吃，不影响，可以吃点夏枯草，对保护甲状腺功能有帮助，脚本甲状腺炎是会引起颈部淋巴结增大。补硒有好处，其他营养素你根据自身情况选择吧，对甲状腺没有好处，也不会有坏的影响。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你主刀大夫没建议你做碘131治疗吗，这个tg倒不是很高，观察一下趋势，但是你淋巴结转移比较多，还是应该做碘治疗的，稍微高一点碘清甲就清掉了，只要没有残留组织就行，复查B超看，没有正常一说，每个人术前tg也不一样，这个指标主要用来动态观察复发，和tgab指标高低也有关系，tg抗体，这个应该动态观察，所谓动态观察，就是你再往后复查的过程中，如果tg这个指标再往上升，那有可能有复发，你现在应该为碘治疗做准备，到时候提前停优甲乐，看你约的碘131是什么时候，听核医学大夫的，一般提前停药把tsh升上去，TSH平时是抑制，碘治疗前要升高。

答 B超有图吗，从文字描述来看，甲状腺右叶中部的结节大小在0.5公分以上，分级是4a级有甲状腺癌的可能性，建议超声引导下穿刺活检取病理。

答 倾向良性结节，典型分化型的可以，包括乳头状和滤泡状，有做穿刺的指征，病理证实良性您观察也放心，化验还可以，TPO抗体阳性是考虑患有桥本甲状腺炎，桥本合并结节是更要密切注意的，更应该做穿刺明确病理，因为合并桥本的患者比较多，也要具体情况具体分析。每个人的影响因素都不同。您的这个情况我还是建议做个穿刺的，变化不是很大，再走增大，良性的也该手术了，如果有这个哽咽感了，也可以选择直接手术，一个是因为结节多发，另外有怀疑恶性结节，再者就是有症状，我建议先穿刺，理论上有可能，实际中没见过，我们这边需要预约，不影响说话吃饭，隔天就能洗澡，一两周左右，什么药。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我看写的让您一片半两片交替吃。做个心电图，如果没有需要处理的心率失常和心动过速，可以不处理，或者吃点美托洛尔控制一下心率。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从最近一次北京协和的B超看，侧颈部淋巴结有转移癌的可能，我建议淋巴结穿刺+TG检测。一般1-2周。手术能不能做得问一下您当地医院。我们医院有的。手术一般三甲都可以做。分化型甲状腺乳头状癌的可能性最大。大多数分化型甲状腺乳头状癌的愈后相对来说比较好，在所有癌中属于愈后最好的病理类型之一。概率这个东西不好说，只能说可疑。挂普外甲状腺。喝酒和这个病没有直接关系。也有可能是炎症或者增生。手术看您找谁做了，一般得一个月左右。您挂哪个专家，一般就是哪个专家收您住院，如果手术他安排不开，也可能会和您沟通，转给其他主任。本地穿刺也可以，只要医院级别别太低。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 不需要空腹。尽快治疗。还需要查一下心电图，超声心动图。神经内科。你的两项甲状腺抗体出来了，就是桥本。桥本甲状腺炎。严不严重不，光看TSH指标高低。从他给你的药物剂量看，这个主任调药挺细致的。桥本本身是否严重，就是看甲减程度。早饭别喝牛奶豆浆。详细看一下优甲乐说明书。这种药只要有适应症，还是该吃，而且规律服药，初始治疗很重要，越早用药效果越好。据我所知，应该没有冲突。我建议你详细阅读每种药物说明书，查看一下药物相互作用一项，检查一下。不是遗传病。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 请把做过的检查传上来，我看一下。可以吃点逍遥丸观察一下。可以吃逍遥丸，考虑和乳腺增生有关系。没有影响。3-6个月复查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以继续观察。没变化可以一直观察。也没必要。左叶+峡部切除。多数不需要终身服药，但是恶性结节的话需要服用几年药物，防止复发。不会有任何症状，咽炎和这个也没关系。范围已经是手术最小。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。