答 您好，没关系。整体资料看到了，腺病毒序列数很高，应该目前主要是这个病毒感染，而且淋巴细胞很低，...

答 这个结果定不了慢阻肺，没做舒张试验。CT也没有肺气肿，有支气管炎改变。慢阻肺只要症状和肺功能(吸入支扩剂后的肺功能)来判断，CT定不了慢阻肺的。目前只能说肺功能不好，但是有没有达到慢阻肺的标准，需要再加舒张试验，慢阻肺首先看症状，长期慢性咳嗽咳痰呼吸困难，结合危险因素，长期吸烟或者长期有毒有害物质吸入，最后就是肺功能。如果只是一晚接触，不能诊断。换个医院做肺功能吧，平时过敏或者有湿疹寻麻疹吗，近期过敏性鼻炎的症状吗，按照你的年纪，可能性不大。这个报告中的图形看着不是很好，感觉你没吹完。应该大于70，应该是没有。中间应该会让你吸药，等15分钟左右再复查一次。没有显示相关操作。

答 先不要吸鼻了。有时候操作不好容易进入鼻窦，虽然这种情况很少。停止洗鼻子，然后观察。依据目前的情况，我个人建议只用阿斯美，至于孟鲁司特，目前没有充分证据需要用。酮替芬一般是用于过敏性鼻炎季节性预防使用，也不建议现在用。晨起有上呼吸道的黄痰，确实用中医说法是有火，应该清淡饮食，切忌辛辣刺激或饮酒。可以用蓝芩，或者桉柠蒎服用。目前的咳嗽考虑感染后咳嗽，可以用阿斯美治疗。可以用苏黄止咳。阿斯美建议继续用到1周，看症状情况，如果有改善，可以用到症状明显缓解。如果不改善，还有夜间流鼻涕的情况，可以耳鼻喉科就诊。但是如果咳嗽不是在咽喉部，而且感觉在气管以下，应该呼吸科就诊，看是否需要做检查。

答 目前还是考虑感染后咳嗽，可以用点对症止咳的药物，比如枇杷露，或者给他煮点梨汤，但是如果不重也建议少用药观察。

答 首先你们能做的就是改善他的营养状态，保持好的状态陪伴，配合检查。至于检查方面，要全面评估他的状态选择合适的方式。这个肿瘤的确诊应该当地三甲医院就可以做检查，至于治疗方案，要根据病理结果来确定。如果愿意到北京也是可以的。胸穿也做不了，还得纠正，至少50以上。我们的经验是应该在住院期间调整到50，尽快穿刺，至少抽胸水化验，而且血红蛋白这么低，就算输血了，也得复查才行。看看变化，争取尽快检查。什么性质，颜色，有没有查胸水cea，心脏超声，如果有创操作做不了，可以考虑做petct，一般是三甲医院可以做，确诊必须有活检的病理结果。

答 这个情况一般与压力，精神有关系，但是活动后喘如果是明显比同龄人差，那应该考虑做心脏超声看看，建议先看看心脏超声情况，如果超声没问题还需要看看其他科，如果有问题需要明确后才能制定合理的方案。如果排除了一切器质性问题可以用对症治疗的药物。

答 打不开片子，分享过期了。手机卡住了，稍等再试一下吧，看到半截不动了，关机重启了。不需要再发了，能打开，估计是手机加载不动。气管镜可能看不到右肺，但是应该先做气管镜看一下镜下其他部位有没有问题，如果没问题再进步考虑做EBUSTBNA，炎症会影响这个值。但是淋巴结肿大这个确实需要进一步检查，气管镜是常规要做的，如没有发现镜下异常，再做穿刺，右肺上叶的磨玻璃影和去年比变化不大，但淋巴结有多发明显肿大，个人倾向肿瘤性病变。首先尽快做气管镜，根据镜下情况来决定是否需要淋巴结穿刺。结核也会有淋巴结肿大，但是一般都是小孩子才会，原发综合征。主要是影像上也不太符合结核特点，还是有必要做，感染也会影响到使其升高。

答 鼻病毒本身是没有专门的抗病毒药物，不像新冠或者甲乙流一样有专门的抗病毒药可用。鼻病毒以对症治疗为主。它容易引起鼻炎鼻窦炎咽喉炎，主要在上呼吸道。连花清瘟没问题，需要注意下有没有鼻塞流涕的症状。对于痰的问题可以加用蓝芩或者桉柠蒎治疗。如果全都是黄色脓痰，可以用。如果只是晨起一口很黄就可以不用。

答 片子刷的太慢了，看过了，我个人经验首先考虑良性结节，至于有个标记物升高，与肺部的结节应该关系也不大，至少结节的部位与这个肿标也不相符。它的升高与气管，食管，或者宫颈都可能有关系，比如食管炎，宫颈炎或宫颈糜烂等也会导致它升高。至于淋巴结，都是良性淋巴结的改变，有可能是近期有感染的情况。没有症状的话可以年度复查这个指标，有相关症状可以到相应科室检查。

答 您拍的照片正好把扁桃体挡住了，有阿斯美或者氯雷他定吗，可以选一个用。咳嗽不厉害就不加止咳了，厉害的话再加点对症止咳的，比如苏黄止咳，或者愈创甘油等。

答 目前来看您应该是过敏体质，从病史，肺功能和一氧化氮的检查结果来看，考虑支气管哮喘，从严重程度来看，160应该是可以的。但是现在在疾病发作期可以用320，后面减量，不麻烦。一般不忌口，就是适当均衡。知道自己明确吃了不舒服的就不要吃。注意适当休息和锻炼，避免感冒。160一般要先用3个月，后面再评估是否可以减量。阿斯美和酮替芬有作用重叠，只用阿斯美也可以，阿斯美里面也有茶碱。

答 上次的片子什么情况，现在的还是有肺炎，而是你拍片间隔时间太短了，换莫西沙星吧，以前用过莫西吗，输液最好。现在也不发烧了，症状有好转，也可以不用输液，但是一定要换药。莫西，左氧氟沙星选一个吧。口服也就这两个效果比较好。做吧，看看有没有qt延长，或者心率慢的情况。就药物代谢来看，没有冲突。1周，肺炎总疗程10~14天。不建议用了，太多了。左氧能打的菌头孢打不了。第一口痰有血不一定是肺里，有可能是咽喉部的或者牙龈出血引起的，症状没有加重一般不会转为重症，一般是5~7天，总疗程10-14天。有的担心的也会输10天。左氧头孢都是消炎药，有静脉的，就不需要口服了，3-4周后复查，不必短期复查。

答 还是要把这个化验看看白细胞情况以及多核细胞比例。

答 咳嗽半年以上建议做血常规检查，BNP检测，如可以做个FENO测试，后面两张重新发一下吧，还是不行。血常规没问题，都正常。能够一直有痰的咳嗽，而且肺里没有问题，那就是支气管炎，或者鼻咽炎。咳嗽变异性哮喘或者气道高反应性咳嗽一般不会有痰，而且用药也无效，也不支持。没有特效药，先化痰吧，用鲜竹沥或者桉柠蒎，黄脓痰可以用抗生素1周，先把痰清一清，化痰祛痰，然后看咳嗽症状，如果还是像之前夜间咳嗽，孟鲁司特应该用2~4周评价效果，另外不建议中药治疗。清淡，不吃生冷凉水果，少吃羊肉鸡肉，适当吃牛肉，不吃辛辣。

答 那您也做了片子也没大问题，目前来看应该是气道高反应或者以前的病又犯了，应该考虑用孟鲁司特，平台不允许发送电话号码，那你把用药单发我看一下，这个图片也不全，这次起病有什么诱因吗，比如着凉，感冒，家中有感冒的人，或者生活环境变化，吸入刺激性味道等，首先从症状来看您说咳嗽，胸部堵，这些都符合咳嗽哮喘的症状，而且肺部片子也没大问题，也支持这个诊断。建议继续用药孟鲁司特，信必可，或者改用雾化吸入。另外如果胃肠道不适，比如胃胀总不消化，可以用些改善胃动力的药物，雾化吗，按照这个去药店买。

答 体温38.5以上可以用，头痛影响工作生活休息，也可以用，用后要补水。西他沙星可能会引起胃肠道不适，不建议用。先继续用药，如果家里有复方甲氧那明可以用就按照说明用药。没有就用苏黄。消炎药就是10天~14天，不需要再延长。除非病情反复，到时候就需要拍片了。

答 你可以发送链接或者二维码，录屏也可以，我先扫一下，这个片子目前来看是双肺多发的斑片影，左下肺索条。这两个没法比较的。一个胸片，一个Ct，大多数是感染引起的，咳嗽多久了，但是应该是有感染。咳痰吗，多久了，吃过药吗，咳嗽有痰，还有其他症状吗，可以吃5天阿奇霉素，这个不叫磨玻璃结节，目前就是小的斑片影。先消炎，2-3月再复查。感染，吸入粉尘等等很多原因，左下肺有索条，明显是炎症吸收期，先消炎再复查片子。是炎症，同一家医院，会做片子对比的，3月份的这个片子报告应该会和1月份的这个对比，不是同一人，有过敏性鼻炎，湿疹或者其他过敏疾病吗，建议用莫西沙星，再加氯雷他定。莫西用5天，氯雷他定根据痒的情况，好了就不吃了。

答 因为到现在这个情况，不能单看药敏，需要根据他的整体情况去选择，最好是碳青霉烯。能透析还好，感染会消耗大，引流也会造成蛋白等的流失，要加强营养。

答 检查方面就是感染指标还是高，脓胸，治疗根据药敏用药，充分引流，因为治疗上不是难题，就是疗程需要很长，所以二级医院只要有药就是可以的。3月2号的血像白细胞基本正常。我个人建议先控制好，不然没有后面。胸水和之前的比有下降吗，没有和之前对比就不好说没太下降，但是治疗有效的判定一方面是症状，二是感染指标，pct进行性下降等，脓胸的处理主要是引流，二是药物，三是营养支持。