答 报告提示有53、68阳性，TCT有异常吗，那再看TCT有没有异常，如果TCT阴性，就做个阴道镜检查看一下，排除宫颈癌前病变。如果TCT阴性的，说明只有高危病毒的感染，没有什么问题，12个月再复查，白带提示有些杂菌，PH值稍微高些，没有太大问题，外阴没有什么不舒服吧，检查只是提示有这两个病毒感染，有没有癌前病变几率还要看TCT检查的结果，如果TCT没有异常，病毒感染就还好，只要有性生活，就有可能有高危HPV病毒的感染。但大多数是一过性的，只有持续的高危HPV病毒感染才会引起宫颈病变。做好定期的宫颈癌筛查是重要的，如果没有打疫苗可以去打疫苗，一过性的，可能几个月，可能一两年，不影响的。

答 你好，请问有什么具体问题？

答 感冒发烧和这个没有什么关系的，B超没有异常，如果最近也没有吃除了感冒的其他药，现在的血丝有可能是排卵期出血了，排卵期出血有的表现为褐色分泌物有的表现为白带血丝的。那不考虑宫颈的问题的，两三年前筛查没有异常，不可能现在宫颈病变引起这种出血的，那也不会有宫颈病变导致这样的出血的，这个年龄有高危HPV感染的几率比较高的，但不是有感染就有宫颈病变的，大多数有感染的是健康的人，我们筛查的目的不是看有没有HPV感染，是看它有没有导致病变的可能，高危HPV病毒目前检测到的跟宫颈癌相关的共13种，不只16、18型。

答 高危HPV病毒持续感染需要做阴道镜检查的，52持续感染多年了，TCT即使阴性的也要做阴道镜检查，何况已经ASCUS了。8月23号离8月5号太近了，没有什么意义，做TCT两次间隔要三个月，因细胞形成要有过程的，但23号和5号挨的时间太近，如果不相信别院的细胞学可以等几个月后再查，但52持续感染几年了，就有做阴道镜的指征了，可以换宫颈阴道镜、宫颈病变诊治做的比较好的医院去做，这个阴道镜是必须要做的，有加特纳菌感染要先治疗，没有炎症了才能做，因为有可能取活检，而有阴道炎是不能取的，但如果炎症不治疗好阴道镜如果取活检是不能取的。

答 不建议做锥切或激光治疗，目前没有做锥切的指征。激光的话从阴道镜看也是不太适合，细胞学一直没有提示高级别病变，况且如果做了颈管搔刮也可以基本可以排除颈管内病变了，对于你这几年的检查结果，我认为暂时不需要做手术治疗的，嗯嗯，临床上对于HPV感染没有特效药。我从来不让患者用那些不是药的东西。用乳酸菌和保妇康栓有改善阴道环境，帮助驱除病毒的作用，一盒定君生和2盒保妇康栓可以上，现在就可以了，注意腹部保暖了，可以平时泡泡脚，不需要的，洗干净就可以了，这个年纪B超没有问题是正常的，2019，2020年的时候怀疑内膜息肉，但后来没有提示异常。

答 你好，没有看到B超的报告，提示内膜情况了吗

答 提示只是有HPV病毒的感染，没有病变，或病变的几率很低，没有必要做阴道镜，不需要治疗的，12个月以后再复查，高危HPV病毒跟感冒病毒一样，哪里都可能有。有性生活就进入阴道里面了，跟固定性伴也会有高危HPV病毒感染的，只是性伴多感染不同型别的HPV病毒几率高，引起宫颈病变和宫颈癌的几率高，可以同房的，如果没有要孩子打算最好戴套同房，如果有要孩子打算，可以正常要孩子，嗯嗯。

答 从阴道镜图片上没有看到癌前病变，有HPV病毒感染的表现，有HPV病毒感染不严重的，单纯高危HPV感染不可怕，只要有过性生活的女性都有可能感染，但多数是一过性的，只有持续的高危HPV病毒感染才会引起宫颈病变可能，宫颈表面没有发现有病变。再排除宫颈管内病变可能。就是需要颈管搔刮。如果没有问题，就再定时复查，看病毒是否转阴，如果没有异常有HPV病毒感染不算有病，也就没有治愈一说。就提高免疫力，观察病毒转阴情况，这两个一个是HPV检测报告，一个是阴道镜的，没有病理的，这个也不是，这个是细胞学结果，病理结果是阴道镜取完活检以后的，一般结果一周出。

答 发展为CIN3不会这么快，她应该是几年前就感染了高危HPV病毒，从感染病毒到发展为CIN3至少要几年的时间，甚至时间更长，阴道镜检查报告能否发一下我看下，感染这么短的时间，导致CIN3的可能性不大。我觉着这个CIN3的病理应该到其他医院会诊一下，这个是活检的病理报告，阴道镜报告是带有宫颈图片的那张，这个病理结果需要做锥切的，可以排除你的影响，不可能感染HPV病毒2个月导致这么严重的病变，我看下她的阴道镜报告，目前没有生命危险，但病理提示不除外高级别的病变，意思是不完全除外宫颈癌，如果真有的话，不是很早期就有切子宫的可能的，如果锥切病理结果有宫颈癌，不是很早期的，需要切子宫，以后就不能生育了。

答 你好，请稍等，先看一下发来的照片

答 你好，请稍等，看一下检查报告

答 你好，照片看不太清楚。感染了哪型HPV病毒？

答 请稍等，我先看一下检查报告

答 你好，做HPV检查了没有？

答 你好，做过B超检查和宫颈癌筛查么？

答 你好，TCT检查了没有？

答 你好，上次月经几号来的？

答 CIN2可以根据病变不同部位以及年龄、有无生育要求等治疗的方法不同，前面的检查报告包括阴道镜的，请发一下，59型感染，细胞学提示高度病变，阴道镜下看病变主要在下唇，宫颈表面。这种情况可以做物理治疗，这个免疫组化是区分CIN2和1的，如果是阴性的，按CIN1处理，物理治疗包括激光、射频、冷冻等，高度病变一般是没有什么症状的。不是没有症状就不需要治疗。但你的从阴道镜看，病变的范围不算大，醋白不是那么厚，如果不愿治疗，半年后复查也不是不可以，因CIN2也有1/3转阴的可能，重要的是一定按时随访，看你的病变面积，物理治疗一次也能解决。Leep一般一次治疗，但什么不是绝对的，都有残留的可能。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果之前，哪怕前一两年做过TCT，HPV检查，没有异常，这个糜烂就不是问题，不用管它，如果没有做过筛查。要先做TCT，HPV检测，那做个TCT，HPV检查，如果没有异常，“宫颈糜烂”就不用管，排除宫颈病变后，过去说的"宫颈糜烂"现在叫宫颈柱状上皮移位。它不是病理改变，属于宫颈生理现象。这一生理现象年轻的女性最常见，教科书上已摒弃"宫颈糜烂"这种提法，代之以“宫颈柱状上皮移位。”是雌激素水平过高所致，年纪大了雌激素水平下降，"糜烂"就没了，宫颈会变光滑。因此一般不需要治疗的，只有女性才有，平时正常洗衣服一样就可以的，不是细菌感染，是正常的生理现象。