答 你好，请问能拍张照片看看吗？

答 检查看不出来的，近期有没有性生活，这个只能问他本人才能知道，检查是没法查不出来，女方除非是一次性生活都没有。这种情况才可以查出来。主要是看处女膜。如果不是第一次的话，近期有没有性活也没法查出来。禁欲天数的准确含义，是说这次精液检查前有几天没有射精，但是这个存在不确定性，可能不是绝对的。精液分析，精子活力低。但是绝对不是不能生育的。只不过是自然受孕的概率比较低。不是不能生育，大部分人来说23岁，精子活力都是非常好的。但是确实有一部分人精子活力有点问题。影响精子质量的因素比较多。比如抽烟，喝酒，熬夜，肥胖。还有自身的因素，比如睾丸附睾炎，精索静脉曲张等。

答 你说的鼓起来的血管外面可以看到吗，这个应该是精索静脉血管，可能有精索静脉曲张，做彩超就可以明确了，或者让医生查体，可以出现睾丸的不舒服，比如坠痛，但是你现在的睾丸不适，可能和精索静脉没关系，和前列腺可能有关系，这个在你这个年龄比较常见，并且久坐加重，所以考虑前列腺炎，久坐，坐着疼的明显，站起来好转，平时性生活多久一次，有手淫吗，这个可能是精索静脉，除了手淫，其他时间老色情内容吗，手淫有点多，小便有问题吗，勃起硬度怎样，那个地方就是膀胱，还是手淫太频繁了，这个也是前列腺炎的常见诱因，主要是前列腺反复充血，容易引起炎症，但是也具体因人而异，第一是控制手淫。

答 精液质量是有点问题的，精子浓度有点低，这个症状应该是刚好和吃迈之灵的时间重合了，和熬夜，睡眠不好，压力大有关系，以及久坐缺乏锻炼，但是不能因噎废食，锻炼身体还是很重要的，所有运动都可以，另外这个精索静脉曲张是建议手术的，精子浓度比较低，体格检查，应该属于2度了，彩超和体格检查的标准不同，这个手术微创，恢复也快，阴囊坠胀是他的症状，不手术也不能一直吃药，现在显微镜手术复发率极低，吃药管用，就说明是这个问题，手术后就好了，最主要是静脉瓣功能的异常，还有长期腹压高，比如便秘等也有关系，手术比较好，主要精液质量也有问题，不过也不全是精索静脉曲张引起的，别的没事。

答 请问还有别的不适吗，小便有问题吗，前列安栓用了有效果吗，做过检查吗，前列腺彩超和前列腺液常规做过吗，阴囊彩超应该是没问题的，最好查下前列腺液常规，主要是看看需要不需要用抗生素，如果是前列腺液白细胞高，同时做培养+药敏，然后根据检查结果选择敏感抗生素，你这种情况还是建议查下的，检查一下，进一步明确了，治疗也更有方向了，还要排除下精索静脉曲张，是单独的精索静脉彩超，可以一起做下，查前列腺液常规吧，精索没问题，增生和炎症应该是都有的，彩超是看下前列腺的形态，回声是否均匀，有没有钙化结石，主要是前列腺液常规，钙化是炎症局限引起的，但是没有用。

答 根据检查结果来说，精索静脉曲张肯定是其中的影响因素，另外还有别的因素，比如抽烟，喝酒，熬夜，你这个精索静脉曲张彩超没有报曲张的程度，包括精索静脉内径，血液反流时间，精索静脉曲张是影响精子质量最常见的原因，反流时间没有报，这个会影响畸形率的，小于1.6都是正常的，就是有血液反流，静脉血反流，血管有静脉瓣，抗反流的，如果有反流，在站立的情况下，血液就容易淤积在阴囊内，改变睾丸的环境，从而影响精子质量，静脉壁有问题，也会这样，不可能不站起来，这个肯定有影响的，但是具体影响大小，不好说，刚才给你说那些都是影响因素，但是具体到哪个占多大比例，特别是活力和畸形率。

答 因为你这个精子质量用药前太差了，精索静脉曲张影响是有限的，和睾丸生精功能有关系，不过精索静脉曲张可以做手术，多少还是有影响的，总是有好处的，胃肠功能紊乱，但是做了是有好处的，但是如果你对人工授精抵触的话，在排卵期把精子优化之后打到宫腔就可以了，我们医院一次2500，大概20%左右，女方不排卵也不会受孕的，还需要精子运动到输卵管，和卵子结合，另外，优化之后，质量差的筛选掉了，如果你们能接受人工授精，就可以直接做，不需要手术了，如果不能接受人工授精，就建议手术，没有影响的，大部分人是因为不了解，担心有影响，但是也有限，用药后效果很好。

答 所有的药物都是有副作用的，只不过一般副作用不太大，如果没有问题，男方也不用吃，可以继续吃，左卡尼汀可以每天三次，这个主要是改善生精环境的，可以提高精子浓度活力，降低畸形率，现在治疗的主流也是西医，调精的药一般都要3-6个月，有可能反弹的，可以继续吃，能把精液分析报告发过来吗，吃药之前的，什么医院查的，如果还不能受孕，可以考虑人工授精，精索静脉曲张有影响，但是确实不会影响这么大，可以继续吃药，可以吃到1年，一般不会耐药的，但是如果长时间不能自然受孕，随着时间的延长，自然受孕的概率会越来越低，就需要考虑人工干预了，就是如果两个人一直不能自然受孕。

答 左边还是右边，摸着两边睾丸一样吗，问睾丸目的是排除睾丸炎附睾炎，性冲动包括手淫，还有色情刺激，主要考虑精索炎，或者前列腺炎，需要去医院检查一下，暂时不考虑，睾丸扭转，两侧睾丸不一样的，睾丸也会肿痛，左右两侧一样不一样，从精索，到睾丸，可以用几天观察下情况，摸着疼不疼，3是睾丸，2.6都是附睾，1是精索，正常情况下，附睾是在睾丸后侧，只是精索粗一些是吧，可能是精索炎，彩超，查体可以确诊，可以用头孢克肟，精索炎可能，但是精索静脉曲张，也有点可能，用头孢克肟，注意休息，条件允许了尽快去医院查下彩超，根据现在的情况，如果症状不加重，可以暂缓检查。

答 刚看了下检查报告，你这个问题相对比较多了，平时手淫吗，多久一次，精子质量的问题，勃起的问题，精子质量，少弱畸形，总体2个问题，但是细分精子问题是3个，精子方面需要用药了，还有勃起的问题，现在还有手淫吗，手淫硬度怎样，用过药吗，平时看色情内容吗，一天抽多少，精子的问题，可以查下精索静脉曲张，可以用西地那非或者他达拉非，看看用药后勃起情况，进一步检查的话，需要做阴茎海绵体造影了，支原体衣原体没必要，激素水平可以查下，但是可以放在用药观察以后，精子的药，可以用左卡尼汀口服液+生精片，但是相对来说，现在首先需要调理的是性功能，你激素已经查过了，还有少弱精。

答 确实活力太低了，用药调理一下吧，精索静脉曲张有可能，都可能出现，精索静脉曲张，睾丸附睾炎，精囊炎，这些都可能引起，阴囊皮肤表面，应该是精索静脉，这个需要手术了，另外可以做彩超查下胡桃夹综合征，相对比较严重，估计有胡桃夹综合征，就是左肾静脉受压综合征，同时查下尿常规，可以治好的，胡桃夹综合征主要见于高瘦的人群，不用担心，可以治疗的，手术不大，泌尿外科，男科都可以，去公立医院，可以手术后直接配合药物治疗，恢复的快些，药物用左卡尼汀+生精片，要看尿常规的情况，左侧精索静脉回流到左肾静脉，再通过左肾静脉回流心脏，胡桃夹综合征就是左肾静脉受压了。

答 精子质量确实有问题，活力低，不过精子影响因素很多，单凭一次精液有问题，也不能说明就是复发，前列腺可能有问题，前列腺普通彩超不准确，要查前列腺液常规和经直肠前列腺彩超，影响，精子质量不好，怀孕概率会降低，做下我给你说的检查就可以确诊了，前列腺这个可以和精液一起用药，可以用麒麟丸+坦索罗辛+左卡尼汀口服液，避免久坐，特别是骑车，主要是避免压迫会阴部。前列腺就在会阴部里面。是前列腺炎，不是增生。可以把另外两个也加上。除了药物，我给你说的也需要注意，忌酒辣，避免久坐，特别是骑车，性生活或者手淫不能太频繁，其他时间不要有性刺激。会阴部注意保暖。

答 建议手术治疗了，吃药不能治愈，只能缓解，精索静脉曲张是影响精液的常见因素，不过还要其他影响因素，但是精索静脉曲张对精液肯定是有影响的，只不过是影响大小的问题，都会影响，不是特别严重，你这个两方面都有，所以建议手术，我们医院大概5天，术后有可能复发的，不过复发概率很低，一般没有明显后遗症，我们医院大概7000左右，不同医院收费不一样，这个手术比较简单，可以吃药的，但是吃药只能控制，不能治愈，迈之灵可以的，这个会影响精液量和精子总数，别的问题不太大，也可以的，不过这个程度的精索静脉曲张肯定对精液有影响的，这个手术难度不大。

答 手术不需要特别注意什么，直接去医院做就行，一般2-3度都需要做，主要是注意休息，一般10天以后可以淋雨，但是也要看具体手术切口的愈合情况，多卧床休息，5天可以出院了，3天一般都可以了，现在就能，不过最好还是不要抽烟，不需要了，休息就行，不能喝酒，正常饮食就行，可以侧着身，也不是需要一直躺，可以中间坐坐，下来走走，可以垫个松软的垫子，不会影响，不会干扰，小疙瘩是毛囊炎，用碘伏消消毒就好了，等3天，现在别洗，一个月最好。

答 用药吧，然后注意忌烟酒，熬夜，如果条件允许，一月复查一次最好了。

答 主要是活力有点低，可以调理下，左卡尼汀+维参锌，不影响怀孕的，这都是对精子有好处的，最好能每个月复查精液分析，以便更好的追踪随访精液的情况，这两个都是药品，对精子质量改善特别有效，放心用吧，精子DNA碎片，主要是看精子的损伤，会影响受孕，胎停，流产，要孩子的话查下最好。

答 需要排除下前列腺炎，有时候前列腺炎和静索静脉曲张的症状会有重合。现在最好能再复查下前列腺液常规，这个检查前列腺比较准确，苏医院检查，去医院检查，另外可以同时做下精索静脉曲张的彩超，如果复发，需要再次手术了，先检查下吧。

答 这个是很典型的三度曲张，曲张和性刺激没有关系，平时也可以看到的，性刺激后出现的不适，是前列腺受刺激后引起的，平时减少性刺激就行，避免久坐，暂时不需要用药，不过精索静脉曲张三度还是建议治疗的，精索静脉曲张引起的下坠，一旦有了，这个不会一直不变的，一般都会进行性加重，手术不大，用迈之灵，三度曲张会影响精子质量的，不过药物只能控制，不能根治，曲张影响睾丸功能，进而影响性功能，这个影响的是精子的活力，浓度，畸形率，这个本身不会影响孩子的健康，三度的还是有必要做的，体力得手术后一个月，一般都需要陪护的，住院3-5天，这个是目前最推荐的，手术很小的。

答 这是阴茎包皮浅静脉，和这个血管本身没关系，这就是普通的静脉血管，可能有静脉炎，局部摩擦损伤，过两天就好了，问题不大，如果没什么不适，又没有反流，可以不用吃药，可以吃迈之灵片，另外你这个包皮过长，可以考虑手术割了，如果吃迈之灵效果不好，可以考虑精索静脉做手术，精索静脉曲张很常见的，可以观察下，明天看看情况，还是考虑挤压着了。