患者
半年多前，看了男科说精子不好。然后也做了检查，第一张图是第一次检验的结果，第二张图是彩超的。第三张图是吃药3个月后复查的，有明显好转。
到目前为止吃了7个月药了，去复查之后跟第三张图的结果差不多。从这么长时间的吃药情况看，医生帮忙分析下是什么原因造成精子不好吗？我本身肠胃功能紊乱，消化功能不太好。（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
张峰医生
你好，请稍等一下我看看报告
张峰医生
根据检查结果来说，精索静脉曲张肯定是其中的影响因素
张峰医生
另外还有别的因素，比如抽烟，喝酒，熬夜
患者
之前网上查过，说我这种程度的精索静脉曲张影响很小？有没可能对我影响比较大？
张峰医生
你这个精索静脉曲张彩超没有报曲张的程度
张峰医生
包括精索静脉内径，血液反流时间
张峰医生
精索静脉曲张是影响精子质量最常见的原因
患者
之前看医生是说，我这种程度的静脉曲张，在临床上影响比较小，所以让我吃一下药。。但是我感觉畸形率一直改善不了，这个畸形率受静脉曲张影响大吗？
患者
有报内径的，你细心看一下那个图
张峰医生
不好意思，刚才看下面了，没有看到他在上面写的
张峰医生
反流时间没有报
张峰医生
这个会影响畸形率的
患者
TZI跟SDI有什么不一样的？这两个数值要多少才正常？
张峰医生
这两个其实差不多
张峰医生
小于1.6都是正常的
患者
这个彩超报告，上面一开始不是说未见明显血流信号吗？后面做了那个VALSALVA动作之后才说有血流信号，说明什么意思？
张峰医生
就是有血液反流
张峰医生
静脉血反流
患者
那我这个TZI跟SDI是正常的吗？这两个数值是怎么算出来的？
张峰医生
正常的
张峰医生
这是机器测出来的啊
患者
正常没有静脉曲张，做那个动作也不会有血液反流吗？
张峰医生
不是
张峰医生
血管有静脉瓣
张峰医生
抗反流的
张峰医生
如果有反流，在站立的情况下，血液就容易淤积在阴囊内
张峰医生
改变睾丸的环境
张峰医生
从而影响精子质量
患者
就是如果正常的话，做valsalva动作，也不会检测到反流信号吧？
张峰医生
是的
患者
我这种一定是静脉瓣有问题了吗？
张峰医生
静脉壁有问题，也会这样
患者
那我应该没做这个动作，或者没站立的时候，对精子就应该比较小了？
张峰医生
不可能不站起来啊
张峰医生
除非一直躺着
患者
工作中是长期坐着多，那医生根据我的治疗情况判断，药也吃过了。你觉得静脉曲张影响大吗？
张峰医生
这个肯定有影响的
张峰医生
但是具体影响大小，不好说
张峰医生
刚才给你说那些都是影响因素
张峰医生
但是具体到哪个占多大比例
张峰医生
没法估计啊
患者
静脉曲张对精子少有没影响？还是说只对质量有影响，对精子的数量影响小？
张峰医生
都有影响
张峰医生
特别是活力和畸形率
患者
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患者
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患者
这个是我最近刚检查的
张峰医生
你这个就是活力和畸形率的问题
患者
检测精子总数，跟活动精子总数，是怎么来的？比之前那次好像多一点
张峰医生
精液里精子有很多
张峰医生
检查者每次看的精子数就是检测精子总数
张峰医生
因为他不可能把所有的精子都检查一遍
张峰医生
活动精子总数就是检查的精子里面会活动的数量
患者
那为什么有时候检查多，有时候有检查少？不是固定抽检查一定数量吗？
张峰医生
一般检查都是200个精子以上
张峰医生
具体多少个看医院和操作者
张峰医生
他们的习惯
患者
比如上一次检查精子总数是713，这一次是1116。。上一次我的精液体积是4ml，这一次是2.2ml。
患者
精液体积影响不大吧？
张峰医生
精子总数是根据精液体积乘以浓度算出来的
张峰医生
是的
患者
还有我的圆细胞浓度超标了？之前都是正常的
张峰医生
这个影响不大
张峰医生
意义不大
患者
我网上查是说圆细胞浓度超过5就是有炎症？？还有我现在作息也规律，各方面都比较注意，精索静脉曲张有时候会疼痛，网上又说我这种算轻微，不医生根据我的具体情况，你认为静脉曲张对我的影响大吗？
张峰医生
这个参考价值不大
张峰医生
抽烟，喝酒，熬夜你都有吗？
患者
都没有，我因为肠胃不太好。所以吃东西比较清淡，可能都是吃素食比较多，坚果，芝麻饼平时会吃一下。。。这个营养应该也跟精子没关系吧？营养很好，垃圾代谢不好也不行？
张峰医生
营养也会有影响的
张峰医生
不过目前来看，精索静脉曲张影响可能占多数
患者
精索静脉曲张认为影响不大吗？还是说因人而异，我可能主要就是静脉曲张引起的？有没有这种情况
患者
嗯，我想以前的人很辛苦，没什么营养，好像也跟精子没关系呀。。我的身体营养吃多了又不行
患者
麻烦医生你看下我吃的药有没问题？需要减少或者换药吗？吃这么久了有没问题。。。我以前没检查出精子有问题的时候，没感觉到阴囊会痛，检查出有精索静脉曲张，最近几个月时不时反而会痛了，跟吃了这些药有没关系？是不是代谢不了这些药反而影响静脉曲张严重？
张峰医生
我说的是精索静脉曲张可能占多数，是主要因素。吃的药没问题的。这些药不会加重静脉曲张的
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咨询时间: 2022-05-06
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