答 录音回复

答 甲状腺癌肺转移的话，首先转移性的淋巴结数量比较多的话，发生肺转移的可能性比较大，你的这个颈部没有发现异常肿大淋巴结，肺转移的可能性不太大。肺转移的话，一般是多发小结节。不影响甲状腺手术，这个不影响手术。可以跟麻醉医生说一下。

答 你好，想咨询什么问题？

答 现在这个药量就挺好的，可以还按这个药量吃，可以一年左右复查一次。囊实性结节，有可能会缩小。如果特别小，彩超不一定能看到。甲胎蛋白跟这个关系不大。

答 如果切除的是一侧甲状腺的话，没有办法做碘131。这个不算严重，中央区淋巴结转移非常常见，转移4个也不算多。按时服药，定期复查就行，绝大多数都不影响寿命，绝大多数都不影响，可能会有。你现在切除了单侧，不能做碘131。想做的话，那就做手术，把剩下的那一半切掉，一般术后1个月最好，绝大多数是可以的。我这边没有办法删除，外边应该看不到，照片是保密的。主要看甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体的变化趋势。以及彩超检查，肺部的话，建议咨询呼吸科，或者是胸外科。球蛋白这么高肯定不正常，但是对你来说问题不大。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 彩超问题不大，切除单侧的话，对侧一般会有弥漫性病变，只要没有结节就行，抽血检查结果也可以，TSH数值是可以的，FT4高的不是很多，可以不用调药，还这样吃，3个月左右复查。

答 彩超看着没事，淋巴结的边界清楚，形态比较规则，一般是增生性的。一般术后半年左右才查彩超，术后应激性增生，会导致淋巴结阿珂增大。淋巴结转移的话，淋巴门消失，内部有钙化或者液化，你的抽血检查结果有些问题，药量有点少了，需要加药，可能跟术后神经恢复有关。会有阵阵的刺痛。

答 术后其他时间打嗝吗？还是最近才开始？

答 甲状腺这个病不算严重，但是这次的淋巴结确实是看着可疑，这个需要做一下超声引导下穿刺，看看淋巴结是不是转移。主动措施就是做穿刺。或者也可以观察，淋巴结体积比较小，没有什么区别，再做手术难度会大一些。可以再做手术。术后再做碘131和服药，绝大多数对生命没有影响。因为淋巴结体积比较小，也可以观察，下次3个月左右复查再看情况。

答 是转移到脉管内，但是这个范围是非常小的。脉管就是组织内的血管或者是淋巴管。外面神经和包膜都没有侵犯，吃优甲乐就可以。至少需要服药5-10年，这期间没有复发情况的话，可以考虑慢慢停药。

答 确实是甲状腺癌，这个是需要做手术的。不过即使是恶性的，也不算多严重。甲状腺癌是所有恶性肿瘤中，治疗效果最好的，手术以后按时服药定期复查，一般是不影响寿命的。报告上说了，考虑是甲状腺乳头状癌。乳头状癌就是恶性的，恶性肿瘤，术后都有可能会复发。甲状腺癌术后不用化疗，手术中间等病理结果，已经是甲状腺癌了。术后病理结果才是最终结果。术中只是诊断，看看是不是甲状腺癌。穿刺是考虑甲状腺癌。

答 这个没有具体的概率，一般术后10年内，有恶性大概10%的人可能会复发。10年内复发的几率大一些。需要增加药量，再压低点。

答 形态来看，结节恶性的可能性非常大。最常见的是甲状腺乳头状癌。淋巴结不像是转移，颈部有两三百个淋巴结，口腔牙龈有炎症的话，都有可能导致颈部淋巴结肿大，只要性质看着没事的话，就不用担心。体积比较小，不太像滤泡癌或者髓样癌。倾向于乳头状癌，建议手术，治疗效果都一样，就看手术医生擅长哪种方式。右侧切除。

答 目前公认的是建议手术切除。消融在临床应用时间比较短，数十年以后，有可能有用，也有可能有害。目前外科领域达成的共识是，能手术首选手术，身体条件不行不能手术了，再考虑消融。彩超检查结果发过来看一下吧，这个肯定得手术，不能消融。体积比较大，而且已经突破甲状腺包膜，只能手术切除。恶性肿瘤目前无法治愈，但是甲状腺癌的治疗效果是非常好的，手术以后按时服药定期复查，绝大多数不影响寿命。只要能够维持肿瘤不复发和转移，就非常理想了。绝大多数都不会危及生命。单侧切除也可以，但是说全切会比较安全。

答 已经确认是甲状腺癌了，建议手术。不建议消融。术后5-10年优甲乐进行抑制治疗，结节比较靠近边缘，不建议耽搁时间太久。一两个月一般问题不大，1个小时左右。只切除左侧+峡部就行了。这个要看手术医生水平，术后病理结果。

答 增加服药剂量至1.5/2片间隔服用，3个月左右复查。

答 甲状腺癌手术，不影响怀孕。优甲乐要继续吃，术后1个月左右复查一下甲状腺功能。要么没事，要么孩子就流掉了。没有流掉，一般是没事。甲状腺这个是不影响孩子。有一些影响。虽然增强CT辐射量相对比较大一些，但是影响不大。那有的药确实可能会有影响。这个主要应该咨询妇产科医生。

答 这个结节的体积非常小，即使是恶性的，大多数都是乳头状癌。甲状腺乳头状癌是所有恶性肿瘤中，治疗效果最好的，手术以后按时服药，定期复查，一般是不影响寿命的。从彩超来看，结节的体积很小，淋巴结也不一定说转移，所以即使是恶性的，也比较早。吞咽不舒服和咳嗽估计跟这个关系不大，即使是恶性的，一般也很少会引起症状。及时治疗一般问题不大。混合性回声一般是良性的，目前不需要特殊关注，定期复查就行了，可以不用穿，抽血跟甲状腺结节的良恶性关系不大。甲状腺功能是正常的，所以估计跟这个关系不大，可以咨询一下内分泌科，看看需不需要进一步检查。

答 既然已经明确是恶性肿瘤了，肯定是建议手术的。这个即使是恶性的，进展也一般比较慢，手术不着急，隔一段时间也可以。术后需要服药，药量合适的话，对免疫力没有影响。单侧切除即可。术后是否需要长期服药，主要是根据手术切除的范围和术后的病例结果。如果是良性的，并且只切除单侧的话，有可能不用服药;如果术后病理是恶性的话，无论切除单侧还是双侧，都需要至少服用5~10年的药物进行TSH抑制治疗。现在有明确的病理结果，错误的可能性不大，甲状腺手术的风险主要是喉返神经和甲状旁腺损伤的风险。喉返神经是支配人的声带，一侧损伤容易造成声音嘶哑，双侧损伤容易造成窒息。