答 单项肿瘤标志物升高的原因比较复杂，但基于CEA具有泛癌种提示意义的特征，仍然建议您定期监测。CEA增高常见于90%的胰腺癌、70%的结肠癌、60%的乳腺癌患者，常超过60μg/L。此外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。单纯CEA升高很难判断是何问题，需要动态观察。若查体发现CEA升高，建议选取3个相等的时间间隔(如1个月)在同一家检测机构分别复查CEA。若CEA没有升高趋势，定期体检即可;若CEA持续升高且上升趋势极为显著，则需进一步完善相关检查，积极查明原因。CEA持续升高，可以重点查胃肠道疾病，比如说做个肠镜。

答 患者乳腺癌分期为pT1cN0M0，IA期，分子分型为LuminalB型，复发风险评分较低，术后口服内分泌治疗，定期复查即可。

答 由于网络问诊时无法查体和开具检查，医生判断的准确性很大程度上取决于您所提供病情资料的完整性。如果水肿是由于低蛋白血症所致，肾功能无异常的话，首要的处理措施就是补充白蛋白。透析治疗针对的是肾功能不全，血液中代谢废物较多的情况，并非低蛋白血症相关水肿，这是不同的概念。得看低到什么程度，是什么原因导致蛋白低。若进食不足，需加强补充营养。若肝脏合成蛋白质功能减退，应积极保肝治疗。建议您把相关化验结果传上来，才好具体分析。嗯嗯，这个的确与肝转移密切相关。

答 您好，根据您反馈的病情资料，考虑为 CA50 升高待查，建议如下： 1、积极抗幽门螺杆菌治疗，...

答 差不多也到绝经期了，最后1月后复测激素全项进行证实。宜选用芳香化酶抑制剂，来曲唑或阿那曲唑都行。差不多也到绝经期了，最后好1月后复测激素全项进行证实。宜选用芳香化酶抑制剂，来曲唑或阿那曲唑都行。进口药可能略好一些，但区别应该不太大。就是甾体类和非甾体类药物的区别，也可以的，嗯嗯，有个小囊肿，不要紧，芳香化酶抑制剂建议再吃5年。以前是他莫昔芬5+5年，但绝经后就可以考虑他莫昔芬5年+芳香化酶抑制剂5年，因为患者Ki-67相对较高。如果没有周期性症状，激素全项复测提示绝经期，可以换药。和既往月经周期类似的自身反应，如经期发热、经期乳房胀痛之类的。

答 这次肿瘤分期较早，但Ki-67表达较高，分子分型LuminalB，比上次生物学行为要差。建议做右乳放疗，并给予TC方案辅助化疗4-6周期，其后持续内分泌治疗。内分泌治疗优选戈舍瑞林+来曲唑方案。需要提醒您的是，乳腺癌每次复发，其生物学行为(恶性度)将呈递进趋势，不可不防。先化疗后放疗及内分泌治疗。全切不用做放疗。

答 尤其是右侧股骨部位，可以考虑做个右侧股骨部位的CT平扫，了解有无骨质破坏。乳腺癌术后有两个复发转移高峰，第一个在术后两年左右，第二个大概就在术后十年，而且第二个复发高峰期以骨转移为主要表现。因此还是慎重一些，建议做进一步的影像学检查，能排除骨转移就放心了。这个情况很难说，ECT也不是确诊骨转移的金标准。只能提示有骨放射性浓聚，但具体要做影像学检查，如CT或核磁共振，以明确有无骨质破坏，这才是关键。平片不行，要做CT或MR，没有骨质破坏，才能排除骨转移，很多原因可能导致放射性浓聚。有的，嗯嗯，结果没有出来，不好肯定吧，查了再说，没有骨质破坏就没事，哦。

答 我有点听不太明白您说的副肿瘤阴性是指哪个项目。这是一种通过抗体水平排查副瘤综合征的检测方法。这种诊断方法有一定参考意义。但是如果机体并没有原发性肿瘤病灶，副瘤综合征检测结果呈阳性，容易出现误诊。副瘤综合征常常与肿瘤相关的代谢物或者异常免疫反应，导致机体神经、内分泌等系统发生病变而出现相应的症状。并非所有原发肿瘤都会出现副瘤综合征，所以这种筛查项目在肿瘤内科中很少应用。神经内科中做这些筛查的目的可能也就是为了排除肿瘤相关的神经病变。您这些结果是没有问题的，不用担心。目前并没有肿瘤的依据。

答 患者为三阴性乳腺癌，在进行标准辅助化疗时，应该完善BRCA检测，寻求可能的靶向治疗机会。PD-L1也可以测，但不是必须的，毕竟免疫治疗在乳腺癌术后辅助治疗中的作用尚未被认可，不用做非常大而全的基因检测，重点测BRCA1/2基因即可。嗯嗯。

答 乳腺癌pT2N0M0，IIA期，分子分型考虑为“三阴”型，应给予AC-T标准术后辅助化疗，保乳手术后还需要做放疗。有可能，活检标本比较局限，以术后病理结果为准。还需要检测BRCA有无突变。用了密集AC-T方案，可选。剂量密集型方案用于高危复发型乳腺癌，若体能状况好，可以考虑。时间间隔短一些。

答 挑最重要的发就行了，激素受体阳性、Her-2阴性，如果没有内脏危象，的确是可以进行内分泌治疗的。如果肿瘤负荷比较大，可以先做化疗使之缩小，然后用内分泌治疗维持。我看您发的病历都是去年9月份的，今年的检查结果并没有确定肝肺转移，如果只有胸壁和腋下淋巴结转移，口服内分泌治疗也够了。这两份报告并没有明确考虑肝肺病灶为转移，没有明显的内脏转移，就不必要做太激进的治疗措施，您问问主管医生，肝转移肺转移是否成立，一般需要做增强扫描，尤其是肝转移，肝转移范围不大，可考虑口服内分泌治疗。如果想用医保内的药，那就单吃来曲唑。联合哌柏西利肯定效果会更好。

答 肺部磨玻璃结节，需要结合CT前进行具体比较，了解具体的大小数值变化，若大小难以测量，建议3个月后再次复查胸CT。浸润类似于一种渗出性改变，通常为炎性反应比较多见。不需要治疗。影像学检查上的描述，若没有临床症状，无须处理。嗯，3个月后再复查即可。子宫肌瘤较大，可以考虑手术，具体请以妇科医生的建议为准。乳腺结节可以观察，无须处理。良性肿瘤大多数情况下不会危害人体健康，可以和平共处，手术不是万能的，切完了还有可能会长。没有问题，不必担心。老年性病变，下次复查再说，不能排除椎体内血管瘤可能。或者是许莫氏结节，可以看下具体报告，一般没什么问题，多半属于老年性退变。

答 保乳必须做放疗。另外，病人是“三阴”性乳腺癌，复发转移率较高，化疗也不能少。没有内分泌治疗机会，化疗再不做，很容易出问题。4轮AC，4轮T，加起来也可以算是8个周期化疗，再加乳腺放疗，这是标准的治疗方案。嗯，PD-1抗体属于免疫治疗，不推荐作为术后辅助治疗方案。嗯嗯。

答 肺结节很小，建议半年后复查CT，平扫CT即可，一年了可以做个钼靶复查，具体以您主管医生的安排为准。术后两年内建议每3个月复查一次。

答 CA72-4显著增高可见于70%的卵巢癌、50%的大肠癌及胃癌、40%的乳腺癌和胰腺癌。但是，正常人和良性胃肠道疾病的CA72-4的阳性率可达5-10%。查体发现单纯CA72-4升高很难判断是何问题，需动态观察。建议于3月和半年后在同一家检测机构分别复查CA72-4。若无升高趋势，每年体检即可;若CA72-4持续升高，则需进一步完善相关影像学检查，积极查明原因。铁蛋白升高常与贫血或高代谢状态有关，降低可能提示身体缺铁，Hp阳性需要去消化内科就诊，进行联合治疗根除Hp，甲状腺结节可以考虑查个甲功。

答 4期Her-2阴性乳腺癌，LuminalB型，一线化疗可用TAC方案。先做化疗，同时配合双膦酸盐抗骨转移，后期口服内分泌治疗进行维持。有肝转移就不建议化疗了。说错了，应该是，有肝转移就不建议手术了。嗯嗯，TAC方案有3个药:紫杉醇、表柔比星/呲柔比星和环磷酰胺。如果患者体能状况欠佳，可以改用AC-T方案，先用4轮AC，再用4轮T(紫杉醇)。网络咨询不能代替实际看病，所提供的建议仅供参考。

答 导管内癌已行全乳切除术，无须进行化放疗，密切复查即可。通常两年内每半年复查，两年之后每年体检即可。主要是乳腺彩超，两年内每年可以复查一次钼靶，彩超包括术区胸壁、腋下、对侧乳腺及颈部淋巴结，Her2过表达型，激素受体阴性，Her-2阳性，如果是浸润性癌，需要进行抗Her-2治疗，但导管内癌接受抗Her-2靶向治疗能否获益尚未形成确切依据，所以现阶段仍不提倡做靶向治疗。导管内癌目前尚不推荐术后辅助化疗。浸润性癌肯定需要考虑化疗。导管原位癌对化疗不敏感，且增加病人痛苦，有害无益。肿瘤治疗应以NCCN或CSCO乳腺癌指南为依据。大都可以长期生存。

答 3级就是良性，如果增长缓慢，无需处理，可正常备孕、生产及哺乳，纤维腺瘤如果长得不快就先不管它，无需特殊处理。如果生长较快，或长到3cm以上，做个局部切除就可以了。中药对于纤维腺瘤的治疗作用有限，如果您正在备孕，干脆什么药都不要吃，无需纠结这种良性乳腺病。手术才是唯一可能彻底解决的办法，但也并非迫切需求，不妨静观其变。如果有家族遗传病史或肿瘤家族史，可以考虑做这个筛查。另外，如果经济条件优渥的话，多做一些筛查都无妨的。三代直系亲属，父母、祖父母、外祖父母，叔父伯父母，不能走医保吧，没听说过基因检测走医保的，应该不能报销的，医院不测这个。基因公司有这方面业务。

答 BIRADS4b级，乳腺癌的可能性超过50%，务必进行穿刺活检以明确诊断，同时进一步完善基线检查，积极争取手术切除，先穿刺，根据病理结果考虑直接手术还是先化疗后手术。恶性概率超过50，如果这个B超结果准确的话，建议到肿瘤医院乳腺外科就诊。有必要的。最好到肿瘤专科医院去诊治。嗯。