答 已经复发，只能做补救化疗+靶向治疗。来中肿治疗的优势就是临床试验比较多，可能有更多的治疗机会。很困难，因为复发转移病灶常常为多发性，很难全部处理掉，系统治疗往往维持一段时间就会产生耐药，最终还是会进展和播散，肠癌大多数情况下都没有免疫治疗机会，多少有点辅助作用，但期望值不能太高。因人而异。几个月到一年都有可能。

答 单纯骨症状加重不一定说明病情进展，骨转移症状往往与其他部位转移灶的控制不同步。止痛药一般参照WHO的“三阶梯”镇痛原则进行。可以从最基础的双氯芬酸钠、洛索洛芬钠(“扶他林”“乐松”)等非甾体类抗炎药开始，根据疼痛情况逐步调整为氨酚双氢可待因片(“路盖克”)、氨酚羟考酮片(“泰勒宁”)之类的二阶梯药物，如果疼痛加重，最终可能需要口服羟考酮类(“奥施康定”)的强阿片类药。如果属于切割样、电击样、针扎样疼痛，考虑符合神经病理性疼痛的特点，建议联合加巴喷丁片以增加镇痛效果。若初始治疗耐药，提示为一线原发耐药性小细胞肺癌，预后恐怕不理想，只能尝试二线化疗方案如伊立替康或托泊替康，目前尚没有更好的选择。

答 患者乳腺癌分期为pT1cN0M0，IA期，分子分型为LuminalB型，复发风险评分较低，术后口服内分泌治疗，定期复查即可。

答 这种情况比较常见，高血压无非就是降压治疗。对于仑伐替尼引起的高血压，可以考虑口服ACE抑制剂或钙通道阻滞剂或ARB受体阻断剂。常用药如卡托普利、依那普利、贝那普利以及硝苯地平、非洛地平等，选择一种最适合患者的药物即可。非洛地平通常以固定剂量(如5mg)，每天一次口服的方式。如果血压控制不佳，可以增加剂量(如10mg)，每日一次口服。可以试试。仑伐替尼可能会导致口腔黏膜炎、手足皮肤反应、食欲下降、乏力等一系列症状，可以对症处理，或考虑服中药治疗。肿瘤专科医院中医科，或综合中医院肿瘤科医生都可以的。嗯。

答 分期pT3N0M0，IIA期，没有特殊危险因素，可考虑口服单药卡培他滨辅助化疗。从病理报告来看，单药就够了，持续化疗8个周期。按体表面积计算剂量，连服两周，休息一周，21天为一个周期。治疗规范就是如此，您不愿意化疗，没有人会强迫您的。结肠癌不做放疗。术后两年内，建议每3个月复查一次，三到五年，每半年复查，五年之后每年体检。其他没有什么特殊的。嗯嗯。

答 复查没有问题。应该给予靶向治疗进行维持。仑伐替尼或多纳非尼均可。血压升高需要应用降压药，饮食方面自行调整即可。影像学检查如CT或MR建议每3个月复查一次，每月监测AFP变化，若有异常可随时复查。嗯。

答 由于网络问诊时无法查体和开具检查，医生判断的准确性很大程度上取决于您所提供病情资料的完整性。如果水肿是由于低蛋白血症所致，肾功能无异常的话，首要的处理措施就是补充白蛋白。透析治疗针对的是肾功能不全，血液中代谢废物较多的情况，并非低蛋白血症相关水肿，这是不同的概念。得看低到什么程度，是什么原因导致蛋白低。若进食不足，需加强补充营养。若肝脏合成蛋白质功能减退，应积极保肝治疗。建议您把相关化验结果传上来，才好具体分析。嗯嗯，这个的确与肝转移密切相关。

答 您发的病理报告似乎不对，都没有提示癌。检测结果pMMR，没有免疫治疗机会。应考虑系统化疗联合抗血管生成治疗(贝伐珠单抗)为主。ras检测需要做一下，看看是否有西妥昔单抗靶向治疗机会，XELOX方案+贝伐珠单抗，可能有一定副作用，但整体耐受性较好。没有口服靶向药，静脉用药可以考虑，需要完善相关检测。必须住院，每3周为一个治疗周期，小肠癌的预后比大肠癌差一些，小肠癌不能做放疗。除了手术，目前标准的治疗方式就是系统化疗+靶向治疗，可以配合化疗一起用，只起到辅助治疗作用。中药也属于辅助治疗，可以处理相关不良反应，改善生活质量，协助提高抗癌效果。

答 不是哦，腺瘤和低级别上皮内瘤变都属于良性病变。这是肠道息肉的最常见病理结果。肠癌的发生发展往往会经历由“息肉—腺瘤—癌”的三部曲。如果内镜检查发现肠息肉，通常主张清除息肉，以避免可能的恶性转化。肠道低级别上皮内瘤变属于良性疾病，还算不上完全意义的癌前病变。因为细胞分化程度比较好，对机体没有太大影响，可能长期处于稳定状态，可以不给任何干预措施。如果息肉不太多，可2-3年再次复查肠镜，必要时再予以清除。如果息肉不太多，可2-3年后再次复查肠镜，必要时再予以清除。

答 总体上还好，但是癌细胞分化程度较低，恶性度高一些，肿瘤分期还是比较早的。透明细胞癌是最常见的肾癌类型。组织病理学分级上的3级，您可以理解为低分化肾细胞癌。不用做辅助治疗。定期复查即可。这是1期肾癌(T1aN0M0)，目前没有可推荐的术后辅助治疗，观察即可。我刚说了不用治疗，但复查还是需要的。血常规、肝肾功能、上腹部彩超或增强CT，术后两年内每3个月复查一次，如果上次复查做的彩超，这次就查增强CT，轮流进行，3-5年间每半年复查，5年后每年常规体检，还要加个胸片，胸部X线平片即可，嗯嗯。

答 带状疱疹的确提示机体免疫力较低，但免疫力低的现象极为普遍，并不意味着就合并患有肿瘤。如果您特别担心，可以让病人去做个防癌体检。那倒不至于，年轻人肿瘤发病率挺低的，您每年常规体检就可以了，不必有恐癌情绪。我并没有说带状疱疹与肿瘤有关。我只是考虑您母亲可能年龄较大，推荐进行防癌筛查，年轻人做这方面体检并非必须。EB病毒与鼻咽癌发病相关，HPV与宫颈癌高度相关，乙肝病毒与肝癌发病相关，HIV与卡波济肉瘤相关，但您说的两者没有太大关联。患带状疱疹只是提示机体免疫机能低下，而得恶性肿瘤的患者往往也存在免疫机能低下。因此，它们应该有一些共同之处。

答 结肠癌IIIB期，目前5年生存率已超过80%，整体预后较好。已有3枚淋巴结转移。有淋巴结转移当然比没有淋巴结转移的患者预后差，这也体现在分期差异上了。现在应该都是用XELOX方案(或称为CapOx方案)，奥沙利铂静脉滴注+卡培他滨口服。3个淋巴结不算太多，不用纠结，按标准完成辅助化疗，注意定期复查就可以了。术前会有基线检查的，排除远处转移才安排做的手术。

答 免疫治疗不作为标准的术后辅助治疗推荐。培美曲塞联合卡铂方案化疗并没有明确神经毒性，不会导致下肢...

答 左肾占位应该做个增强CT，肺磨玻璃结节不一定是癌，需要定期随访观察的，甲状腺是癌，其他不一定是，需要进一步完善检查。甲状腺乳头状癌，问题不大。先处理甲状腺的问题，3个月后再复查胸CT。如果着急的话，就做个肺穿刺活检。甲胎蛋白略高，不用担心，或者可以考虑先做PET-CT，必要时腹部增强，双原发或多原发癌在肿瘤医院是经常可以见到的，但也不必过于紧张。该完善的检查要查到位。彩超提示占位，应该考虑上腹部平扫+增强核磁共振或CT检查，或者查个PET-CT。肾脏占位性病变的确以恶性较多见，通常都应考虑手术切除，但若为直径7cm以下的肾透明细胞癌，预后都很好。

答 没增大就先观察吧，我记得您上次穿刺结果考虑为淋巴结增生，如果实在很担心淋巴瘤的风险，就别穿了，不如把右腋下那个淋巴结切下来做病理。淋巴瘤的诊断首先提倡切检而不是穿刺。如果没有明显增大，我个人更倾向于先观察。腋窝淋巴结，扁平淋巴结风险相对较低。

答 很不巧，没有特别合适的突变位点，常用靶向药物都没法用。需要进行辅助化疗，培美曲塞联合卡铂，4周期。您所谓的副神经节瘤只是提示可能的相关性疾病，不能直接对应。4个疗程，每21天为一个周期，先做4个周期，大概也就3个月左右，再进行术后复查，根据复查结果确定是否需要巩固治疗。属于静脉化疗，但整体副反应不大，绝大多数病人都可以耐受。免疫治疗通常用于晚期患者的联合治疗或维持治疗。术后辅助阶段用免疫治疗证据级别不高，依然首选化放疗为主的治疗方式。如果肿瘤负荷解除了，理论上相关症状能得以改善。

答 增强扫描边缘有环形强化，这是肝转移的典型影像学特征，可以先做诊断性化疗，若化疗后肝内病灶缩小，肝转移就实锤了。

答 低级别≠低分化，这完全是两个概念，分属于两种病理分类系统，不能误解。低级别提示肿瘤细胞的发育级别趋近于正常细胞，所以预后相对较好，在分级系统里对应于G1，低分化则指细胞分化程度低，倾向于原始或幼稚细胞，提示恶性度更高。

答 紫杉醇可用白紫(260mg/m2，通常上限为400mg)替代，卡铂按AUC6计算，不按体表面积。抗血管生成治疗药物就是贝伐珠单抗(15mg/Kg体重)。4期卵巢癌患者做减瘤术，需谨慎评估能否获益。网络问诊不能代替实际看病，化疗方案及具体用药应以线下主管医生的判断为准。嗯嗯。