答 血沉没啥意义。你把你所有的检查结果按照时间顺序发给我看下。单纯看这两张报告还可以。反复咳嗽的话，那首先考虑的一个情况就是慢性咳嗽，慢性咳嗽最常见的原因就是三种，第1个叫做咳嗽变异性哮喘，第2个叫做反流性食管炎，第3个是鼻后滴综合征。我建议你是先去做一个肺功能看一下，加上支气管激发试验，首先先排除咳嗽变异性哮喘。所以你的问题应该就是咳嗽变性哮喘，你单纯使用止咳化痰的药都是效果不好的，你的重点这方向应该是平喘。你们那边的西京医院呼吸科不错。你目前的情况不是肺结核，现在看起来应该是咳嗽变异性哮喘的可能性很大，你主要需要使用的是一个平喘的治疗。使用抗结核治疗是没有什么意义的，对你的肝功能损伤还比较厉害。

答 找找看，因为只有看到具体的东西，才好给准确的建议。这种一般就是肺部的血管显影，可能和大气污染，支气管炎有关。一般不需要特别处理。如果你是这样的话，我建议你做个ct，胸片的分辨率太低。很多细节看不清楚。这种情况一般常见于支气管扩张，肺结核或者肺炎。

答 是这个样子的，一般的咯血的常见的原因就是支气管扩张，肺结核，肺炎，肺癌等肺部问题。你如果肺部ct是没有问题的，那目前可以排除这些，可能另一种可能就是鼻咽部的问题。我前面问你血的颜色，就是想排除一下有没有可能跟胃相关，如果是从胃里面出来的血的话，第1个量会比较多，第2个的颜色是非常非常深的，类似于咖啡色。支气管扩张的话，肺部ct都是可以看得见的，如果没有看见的话，暂时也不考虑支气管扩张。你现在的情况下，下呼吸道出血的可能性不大，目前看起来最大的可能性还是出在上呼吸道上面。最大的可能还是咽炎，就是咽部的问题。你做一个咽喉镜看一下，看看咽部的咽炎是不是很厉害，吃药的话，我暂时建议吃一些蓝芩口服液。

答 如果没有这个冠状病毒疫情的话，他这种情况一般就考虑是支气管炎，最多就是肺炎，但是目前情况特殊。而且冠状病毒感染的早期症状和病程中的情况，跟普通的炎症并没有太多的区别。只有依靠血常规和胸部ct，才能够早期大概判断出是不是存在感染。我还是建议你带他到医院检查一下。你可以去一个特殊的时间段，比如说，现在这个时间是医院一天中人比较少的时候。按照你的陈述，其实他的发病时间是在春节左右，但是按照病冠状病毒感染的话，潜伏期最长14天，那么就要推算他在春节前14天的跟别人接触的情况。因为那个时候全国的情况还没有明显的一个报道，同时他是不是接触过当时在全国爆发之前，从武汉回来的人员也很难说。

答 如果两次穿刺都是炎症，那可能对莫西沙星耐药，应该还是炎性结节，还是主要加强抗炎，很可能就是炎症没控制，也可能穿刺位置，或者病理科读片能力不足，不过这种可能比较低，华西医院那就不需要考虑诊断错误了，那应该就是抗感染效果不好，按照这个结果肿瘤可能不大，但是增长的有点快，做个petct还是有必要的，如果没有肿瘤，那不会耽误病情，但是抗生素需要调整，结核进展不快的，肿瘤也不快，16天长了这么多，一般就是炎症，我怕的是阻塞性肺炎掩盖了局部的肿瘤，这种可能比较小，但是也不敢说一定没有，这种不是水，一般不会，周围都是逐渐发展过去的，这样的肿块有疼痛，很正常。

答 以前生活的肺结核好了，就是好了，但是现在如果痰有血的话，首先要小心有没有肺癌的可能。现在肺结核的发病率也比较高，这种出血一般就是肺癌，结核或者是肺炎一类的。和患者可以说的委婉含蓄，但是对于家属一定要告诉最坏的可能，虚惊一场无所谓，万一耽误了就后悔莫及了。

答 很有可能就是以前生过肺炎留下的疤痕。

答 这个情况需要排除肺炎，气胸等等，需要检查下胸片，有可能就合并咳嗽，有些也会有发烧，咳痰不舒服。不是说你一定是这个毛病，而是说需要排除，肺炎，气胸，肺结核，胸膜炎，肋骨软骨炎等等都可能，这个检查还是很有必要的，如果今天重了，就去挂急诊。

答 这个肿块要排除肺结核或者肿瘤，也可能是结缔组织病，要做穿刺才知道，这个要看具体的结果，要穿刺或者气管镜，中山医院。

答 你这个有可能是肺炎，目前看起来不像肺结核的表现，而且胸片看不清楚的，做个肺的ct看看，如果是完全没有症状的，它还可能是纤维化，但是纤维化一般都是比较小的，因为你的胸片提示边界清晰，而且是条状的，不太可能是肿瘤或者结核，肿瘤或者结核一般都是球状的，先做个ct看的清楚点，靠胸片没办法诊断的，如果ct也无法看清楚，那就需要做气管镜了。

答 血常规发过来看下，你目前在吃的是阿莫西林清开颗粒，复方愈创，木酚磺酸钾口服液，阿奇霉素。换成左氧氟沙星，氨酚那敏和强力枇杷露，像是支原体感染引起的支气管炎，但是中国人的阿奇霉素耐药太厉害，你第一次吃，别人吃的太多了，先吃这几个药吃吃看。

答 因为我感觉这不是痰，像是喉咙口出来的，应该是鼻涕，感觉你是感冒引发的鼻窦炎，使用桉柠蒎肠溶胶囊(成人)或者福多司坦或厄多司坦或氨溴索。加开瑞坦，鼻塞严重可用内舒拿。饮食没啥特别的，容易上火的别吃，西医是鼻炎，中医叫上火，鼻涕到了咽喉部刺激会引起咳嗽，但是这种咳嗽一般都不剧烈，如果咳嗽比较厉害的话，还要考虑是不是存在一个支气管炎。如果这种感觉比较强烈的话，那你还是应该去拍一个胸片看一下，排除一下肺炎。肺结核可能不大，不放心还是需要做一下，但是肺结核经过呼吸传播的，在一起打球还是有一定传播可能的，如果时间长了，胸片还是要检查的，排出肺结核才能安心。

答 的确有咳嗽变异性哮喘可能，胸片一般70块钱一次，你还需要检查支气管激发试验，胸片和支气管激发试验可以帮忙诊断，肺炎的可能也是存在，这也是检查胸片的原因，血的报告只能看有没有感染，不能确诊，不同检查的意义不一样。

答 量多吗？这次出血和上次出血间隔了多久？

答 片子手机看不清，你的症状我觉得牙龈炎或者咽炎可能大，肺癌早期胸片很难看出来，但是你的情况不像，个人经验一般这种晨起第一口出现的问题都是口腔科的毛病，应该关系不大，我建议先用漱口水看看再说，那可能性更低了，纹理增强属于正常情况,不用吃药，就是肺部的血管的显影。

答 这两个报告一个是提示有肾结石，脂肪肝，另一个就说肺上面有一个钙化影。

答 需要做个血常规看看用什么药合适，这个的使用,个人表示有疑问。至于那个美洛西林的使用,再没有血常规的情况下直接使用有点冒失，可以吃强力枇杷露，应该就是上个月的毛病没好导致加重了，感冒药有发烧就吃,没发烧不要吃，那感冒药不要吃了，还可以,面积不大。

答 这种描述一般就是肺炎，不是结核,完全没关系，目前还是考虑肺炎，后面的报告是考虑肾结核,不是考虑肺结核，肺部还是像炎症，目前肺里面真的看不出结核的病灶,但是结核不是说一定要在肺里面,肾脏,脾脏都可能有，所以他的情况属于肾结核待排，需要进一步检查，真是结核感染就要抗结核治疗了，饮食上没啥特别要注意的，不见得有结核一定会体重减轻。

答 目前看起来应该是肺炎，我说增强ct，首先还是应该考虑肺炎，其他应该在充分抗感染后再判断，那就不考虑结核了，尘肺的ct表现不像，这个但是有可能。