患者
你好，医生。跑步后突然咯血两口，不多，ct检查显示肺部有个小洞，3次痰检都是阴性，结核皮试也是阴性，血检也正常。（男，20岁）
樊锐医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
今天是第六天
患者
身体无任何异常现象
樊锐医生
每天都有，还是就那么一次？
患者
就那么一次
患者
ct显示肺部有个小洞，怀疑是肺结核，做了3次痰检，结核皮试，血检，都很正常
患者
小时候得过3次肺炎
患者
医生，在吗？
樊锐医生
报告给我看下
患者
会不会跟小时候的肺炎有关？
樊锐医生
痰检正常也不能完全排除肺结核
患者
想问一下是什么报告？
樊锐医生
有得都发一遍看看
患者
不在身边，我说的情况基本上就是报告里的
樊锐医生
因为你有咯血，同时ct上面提示肺里面有个空洞的话，结合你的年纪，肯定首先高度怀疑就是肺结核。
樊锐医生
但是痰检阴性和结核检测实验阴性都不能完全排除肺结核。只能证明说其实你有肺结核，但是现在并没有传染性。
樊锐医生
如果要确诊的话，我是建议你做一个气管镜看一下。
患者
有没有可能不是呢？还有什么疾病也会导致肺部空洞并咯血呢？
患者
马上要考试了，现在做时机不太好
樊锐医生
肺癌，大面积肺炎都会
樊锐医生
你这个年纪咳两口血倒真的不是什么吓人的事情，很多人都可能会出现，但是肺里面有空洞这件事情，绝对没那么简单。
患者
我们这里的医生说这个洞一公分不到，如果要确诊，我想到考试后，目前无任何不适的症状
患者
有没有可能是小时候得的肺炎，留下的后遗症呢？得了3次，最近的一次是五年前
樊锐医生
不管多大，都不是正常人应该出现的东西。
患者
医生，继续打扰您了
患者
我想等高考结束后确诊，只有穿刺或者气管镜才能确诊，是吗？这个会不会影响智力？
患者
因为要打麻药
患者
穿刺或者气管镜需要住院吗？
樊锐医生
对的
樊锐医生
如果多次痰检都是阴性的话，你再等两天问题不大，毕竟没有传染性，但是要尽早明确
患者
我是帮孩子咨询的，孩子还有5天高考，心情很不好，我只能先偷偷咨询医生了，说实话心里很难受
患者
我和孩子爸爸都没有结核病
患者
这个确诊需要多长时间呢？
樊锐医生
确诊要几天的，没那么快
樊锐医生
现在结核的发病率比原来高了不少
患者
得住院几天进行各种检查，才能确诊，是吗？
樊锐医生
对的
患者
医生，我问个很无知的问题：从他的各种表现来看，有没有可能不是肺结核，而是其他什么肺部疾病呢？因为牵涉到他后面大学录取的事情。
樊锐医生
因为你说报告上说是空洞，临床上空洞最常见于结核和肿瘤，其他情况太少见了
樊锐医生
结核，肿瘤，脓肿，真菌感染都可能，不论哪一种治疗都挺麻烦
患者
医生，又来打扰你了。就在刚刚，孩子痰中还是带有一点点血，请问怎么处理？
樊锐医生
证明他真的有问题，需要查清楚，还是第一考虑肺结核的可能，问题现在时间段比较尴尬，要看你们怎么取舍
患者
再过这么8天会不会影响他病情的发展？我们是江苏的，明年高考改革，他没有复读的机会了。
樊锐医生
理论来说只要不是大咯血，问题不大，但是因为我并没有看到他本人还有诊疗资料的东西，所以说也真的很难说。不敢保证
患者
不是大咯血，就是痰里带一点，看得出是血。
樊锐医生
目前还是到小血管，所以量不大。这个情况真的很难给建议。因为理论和现实冲突的厉害，只能你们家长自己抉择了。看是一定要看，毛病要搞清楚，至于什么时候去，只能劝你尽早
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咨询时间: 2020-06-30
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