答 左乳结节，左腋窝淋巴结，前面复查彩超有没有，这需要前后比较看，从彩超看，淋巴结如果前面复查是没有的，建议也穿刺一下排除，如果和前面差不多，那就继续按期复查，右乳结节先随访，感觉没问题，可能是测量误差，找彩超医生看一下，可以考虑淋巴结细针穿刺一下，跟我考虑的情况差不多，如果有问题，5个月，大小或结构可能变化比较明显了，骨扫描，这个只有检查确认，你说的都不算，只是常见颈部疲劳的问题，你说的考虑颈椎病，骨转移，尤其颈部，如果疼痛，会逐步加重，可能还影响肢体活动，别思想负担太重，不放心，你再做个骨扫描，一年一次也是需要做的，嗯，你再观察看看，如果症状反复有，考虑做骨扫描，行，观察观察吧，不像，反复说了，对，你就注意一下，不能太焦虑。

答 你好，我先看一下报告单

答 行，伴有疼痛正常，比如病变的地方有溃疡或糜烂，造成炎性疼痛，肿瘤本身，如果结节样病变，小范围，一般不会出现明显的疼痛，你可以先吃点胃药看看，雷贝拉唑，每早20mg口服，都算病变相关的，如果疼痛明显可以吃点醋氯芬酸类似的止痛药，不用担心，这也是正常情况，轻度，没有明显影响，止痛药最好不吃，回头你放疗后再看看，长，这是惰性肿瘤，发展慢，目前采取局部治疗放疗合适，但建议还是放疗，美罗华，后续有变化再考虑勇都可以。

答 这个可能是内分泌调节的问题，或者饮食睡眠的因素，没有肿瘤依据。可以去医院先看一下内分泌科门诊，行，一般是体质，生活习惯，睡眠这些个人因素，最近注意自我调节一下，必要时去医院就诊查看，不用焦虑担心。

答 肠子没有问题，你说的情况可能是痔疮的原因，建议看一下肛肠外科，不考虑肿瘤，饮食规律，戒烟限酒，也比较关键，良好的生活和饮食习惯对于维持健康的消化系统非常重要，症状控制不影响生活质量不用手术。

答 两到三次，正常情况下也会，坠胀，可能是痔疮，如果要检查，化验粪便常规，安排做肠镜，时间短，先自己观察看看，暂时没有肿瘤依据，喝酒会，不像，喝酒关系大，不是都有流血，先用点马应龙痔疮膏，或痔疮栓，坠胀，疼痛，瘙痒，流血等，都是常见症状，急性期，可能是这样，你可以看一下肛肠外科门诊，医生查一下就清楚了。

答 可以，你发一下报告单，这个是胸部CT，有些炎症，你要发检查报告单子，建议肠镜明确后手术，血肿瘤指标有没有，报告没提示有远处转移，报告单没提示，嗯，能手术先手术，术后再看病理报告分期，PET的报告单发一下，有再发，你这又做一遍CT干嘛，不是PET，跟前面报告差不多，考虑中期，预后应该不错。

答 建议考虑追加一下放疗，再看一下放疗科门诊，比较早，化疗看放疗期间配合一点，序贯全身化疗我看不需要，治愈率大概70%左右，淋巴结都没有，肿瘤局限，我看预后还不错的，马军主任省内知名，找他看一下没错，术后差不多一个月，现在可以找他看，手术做的蛮好，你这个出院术后分期是IIA1，淋巴结清扫干净，都是阴性的，没到C。放疗科就找马主任看，人很温和，在我们圈内口碑很好。吴教授no1，马主任是首席专家，都找对人了，正常使用的设备不影响。

答 检查情况还好，没有肿瘤复发表现，情况还好，术后改变，没有复发表现，积液会逐步吸收，小血管瘤，不用处理，对身体没影响。

答 这个是早期，I期，不错，术后不用放化疗，定期复查即可。这个结果还是蛮好的，上次说了，颈胸腹盆腔增强CT没问题，就是M0，病理报告只能写直肠的，其他地方它不清楚，嗯，不吃，中药也不需要，术后定期复查即可，不要加重身体负担，不需要的就不用，轻度的，可以干，好了跟正常人一样，不需要，定期复查就行，不做，定期复查听医生安排，回头结果不明白发我看，不要自己琢磨。

答 结肠癌可能性大，待病理确诊。这要把颈胸腹盆腔增强CT做掉，如果没有扩散，分期还早，有手术切除机会。抽血肿瘤指标也要查，性，这都需要另外再查再评估，先看胃肠外科，行，这都需要另外再查再评估，先看胃肠外科，完善检查先评估手术指征，这个没有报告肠子问题，时间比较长了，需要另外查增强CT，这个不好说，扩散可能性是不大，查CT就明白了，不靠猜，明白吧，等报告，先把CT，验血，该做的项目都做掉，预约胃肠外科医生先看病历，差了些，建议去市级三甲医院手术。

答 请稍等，我先看一下检查报告单，恶性肿瘤机率大，可能是卵巢或肠道原发，目前不能准确定位。具体分析如下:肿瘤指标CA125CA199两项高，肺部和胃没看到肿块，病变主要集中在盆腔和右下腹，这个肠镜报告不能说明是回盲部肠道来源，如果肠镜活检病理正常，建议直接做盆腔肿块穿刺活检，大概率可以确诊，能明确肿块性质和原发灶。治疗方面需要等确诊以后再定方案。还有，可以抽取腹水送化验，做脱落细胞学检查，如果腹水里面找到癌细胞，做免疫组化可以帮助确定原发病灶。妇科或肠道两个来源可能性大，手术要先等确诊我们再看，不同肿瘤治疗原则不一样，你发，等肠镜病理。

答 手术都是有规范的，根治性切除，主治医师会跟你谈清楚方案，7公分，可以保肛，术后病理报告可以反应处有没有切干净，淋巴结清扫多少个，都有，这都有标准。一般来讲，三甲医院主刀医生，肠癌也是属于常规手术，难度不大，这个报告看，切不干净一般不会，手术会把肿瘤上下一段肠子切掉，附件的淋巴结清扫掉，要求切缘干净，淋巴结清扫12枚以上，回头看病理报告，这些指标都有，原则上都是干净切除了。不是随意的，切除后的病理一看就清楚了，还有，结肠散在的息肉，手术不一定能同时搞，后期可以再做肠镜切，这个观察看一下，稳定了就行，心情波动正常，打起鼓励为主，配合医生，你这个问题不大的。

答 跟8月份比较，这个不好比，一家医院做比较好，治疗也是，现在主体病灶有效，纵隔淋巴结如果增大20%以上，可以考虑换方案，没到这个标准可以继续原方案再做两个疗程后再复查看。哦，如果你是继续在这家医院化疗，最好听化疗医生的意见。纵隔是做超声内镜，穿刺目的是确认是不是癌转移，风险多少会有。PETCT跟CT差不多一样做，没啥风险。

答 CEACA199，主要这两项，性，肿瘤指标正常，肿瘤指标正常，打错，腹部增强CT提示肝脏低密度，复查彩超估计看不出来，建议做一个肝脏增强磁共振，排除肝脏低密度灶有没有问题，这个最为准确。肺部还好，支扩，是基础疾病，能，医生清楚每个检查作用，如果有问题，考虑跟肠子相关，但从总体看，有问题可能性不大，或者你问问，能不能做肝脏的超声造影，这个比普通彩超好，如果不行，先做彩超看，有问题再补充检查也行。不严重，我的意见还是积极争取手术。如果扩散，肿瘤指标一般会明显升高，特别是CEACA199，不要急，一步步来，确诊是直肠癌，排除肝脏问题，准备手术。

答 如果做了取样，等病理结果明确良恶性

答 CT看应该是右肾占位，双肾有多个囊肿，首选手术切除。CT报告单再发一下，个人意见，肿瘤位置居中，内生为主，全切可能更合适，正常会有功能，肿瘤治疗以根治为目的，先要考虑肿瘤完整切除，如果保留达不到或者可能影响预后，尽量考虑全切。保留最好是在4公分以内，肿瘤长在肾脏表面的小肿瘤，除了肾，没看到其他地方有。

答 不是肿瘤，如果是体检第一次发现，4毫米结节是安全的，一般考虑是良性炎性病变，不用吃药，年度复查即可。一年后复查胸部CT，生活饮食规律，不吸烟少饮酒，概率很小，不超过5，年度体检复查就可以了。

答 好的，稍后，我先看一下出院小结