答 或者传原图，我先看，稍等，脂肪肝，体重指数略高，生活控制。乳腺2级，考虑良性病变，定期复查。胆囊赘生物，6mm，可能是吧息肉，半年复查。肝胆胰脾彩超，乳腺彩超，小三阳，查一下血HBVDNA，谷丙，GGT，略高，要看HBVDNA滴度，如果DNA滴度正常，可能与脂肪肝有关，饮食控制，锻炼，少荤多素，可能是息肉或结石，这个先随访复查看。胆囊里面的，多个，一般是良性病变。

答 PET看，你母亲是属于局部晚期口腔癌，手术困难。建议先打两个疗程化疗，后再进行放疗。化疗可以在这基础上，联合最新的免疫治疗PD1单抗，提高疗效。先化，后放，一般可以耐受，效果也是不错的，放化疗为主，5年生存率大概40-50，最好是先化疗加免疫，两到三个疗程评估手术能不能做，如果不行，安排放疗。这样尽量疗效最大化。如果考虑老人年龄大，耐受力下降，无手术放疗意愿，选择药物保守治疗。那么优化方案是PD1单抗加小剂量化疗药，或阿帕替尼等抗血管靶向药。能起到缩小肿瘤，延长生存期的目的。药物一样的，全国三甲医院一般都有，国产进口疗效差不多，我们以国产为主，费用低的多。手术主要毁损太大，建议放化疗，保守一些就用药物。

答 我先看一下相关检查报告。血常规的报告也发一下，住院血常规一般会做，你找一下，你的报告除了铁蛋白，其他肿瘤指标都正常，其他许多指标明显增高与肿瘤的关系很大。但是铁蛋白是特异性最差的，也就是说很多良性病变会出现铁蛋白升高，比如肝炎，脂肪肝，急诊炎症等。所以我们肿瘤专科平时不看这项指标，也不作为肿瘤诊断和疗效的评价指标。还有看一下血常规，有没有贫血。如果没有，可能与脂肪肝相关，后面进行饮食调节，少荤多素，适当运动锻炼，三个月再复查看。

答 小血管瘤，良性的，无症状，不用治疗，定期随访。有可能，一般变化缓慢，没有药物，不用处理，常见，跟囊肿一样，随访即可，太大才要手术，基本不太可能。因人而异，这你不用担心，很少有人需要手术。那大可不必，血管瘤很常见，线下找医生开导一下，很简单，我说了，没有事，请找水平高的线下就诊，普外科，或者消化内科医生都可以。小毛病，都是定期复查，不用紧张。

答 之前做了什么治疗，发病多久，提供一下前面的病历。如果往年都是正常的，要警惕复发的可能，现在拷贝是5360，等磁共振结果。影像学做了哪些部位，胸腹部盆腔CT，骨扫描都要做一下。先看鼻咽，如果正常的，其他部位都要做一下影像学，包括颈部淋巴结。DNA高了就存在这样的风险，单独查鼻咽部位不够，明白吧，其他地方都要复查排除。或者单独做一个PET-CT也可以，其他检查都不用做了。七八千，还不能报，嗯。

答 肿瘤指标查了没有，CA199CEA，考虑肿瘤复发，发热可能是胆管感染，先用抗生素，没手术需要调整治疗方案，先消炎，建议转去肿瘤内科看。是不是转移，CT没特别提示，可以做PETCT进一步明确一下。淋巴结多发的，CT没具体描述，不好判断，胆道还是有梗阻，可能合并感染，肺部也有感染。发热时要做血培养，帮助找发热细菌，当然也可能是肿瘤恶化造成的发热，肿瘤热。正常，建议调整消炎药，找感染科专家会诊，恶化会上升，但具体以CT前后比较为准，降了是好事情，先处理胆管梗阻，要考虑放胆道内支架，胆汁也可以送培养看看。

答 请问，你有什么不舒服的吗，拍一下，胸部CT，报告拍全，CT好的，没问题。去医院单独复查一下这个指标，可能是假阳性，标本溶血是常见原因。行，正常，没事，不用，行。

答 血管瘤不用管，但先要明确一下，建议做个肝脏增强CT。小，明确一下是不是肝血管瘤。肝功能和病毒指标、肝脏彩超要定期复查。

答 原位腺癌，切除可以完全治愈，轻度咳嗽和体力变化，有一个恢复期，先观察看看，如果症状持续或加重，再去复查一个胸部CT，应该问题不大。有可能，如果要消炎，要复查一个胸部CT，跟20号的对比看看，术后是有炎症的，这是术后常见的改变，有一个吸收过程，如果有新发炎症需要CT确认，可以下周先做一个胸部平扫，先看，你主要看一下症状，有明显变化就先做CT，做可以，影响不大，这个以病理为准，一般不会错，原位和微浸润疗效都一样，不要瞎想，诊断都是有标准可以鉴别来源的，那不一样，跟你的无关，治愈，放心吧，你这个是不会的，不需要胡思乱想。

答 这个指标没啥大意义

答 稍等我看一下检查报告单，看到了，CT没问题，这个19片段，叫CY211，非小细胞肺癌抗原，我看是3.2，各家单位参考值可能不一样，我们是3.3以内都是正常的。所以，我建议你到医院复查一下这个指标，抽个血做一个肺癌五项。大概率是没啥问题的，这个主要与肺部相关，你CT都是正常的。小结节没有关系，这个是血脂，略高一点，没啥问题，这个相关，饮食调节，适当运动，我看问题不大，你就按照我讲的，去医院抽个肺癌五项指标，体检的地方有的不一定准确，明白吧，这个年度复查，微小结节是安全的，你这不要紧的，不用过于紧张哈，其他指标都正常，单项的话，也不一定好做。

答 病理结果一般不会错，病变在食管胃结合部，再做一下颈胸腹部的增强CT，看看其他地方是否正常，如果都没有，先考虑手术切除。评估如果能手术先手术，手术与否找胸外科医生先看。

答 请把其他检查报告也发一下。这个需要复查一下CT，胃镜等检查，排除复发的问题。单独肿瘤指标不够。

答 你多虑了，牙齿发炎可以使用甲硝唑消炎。

答 结合免疫组化，激素受体阴性，伴有微小浸润，年龄不算大，局部放疗需要做，同时建议追加4-6个疗程辅助化疗。那不建议做了，时间长了，手术+放疗也达到根治疗效。现在定期复查，两年内三个月查一次，2-5年内半年复查一次，5年以后一年复查一次。其他药物不用吃，补品，中药均不建议用。这个不要紧，乳腺要做彩超，或钼靶摄片，看了，都不考虑有问题，淋巴结是正常结构，本身每个人在颈部，腋窝都有淋巴结，上面的检查都没看到明显复发迹象，继续定期复查即可。不行，超过半年不考虑，没价值了，没复发，不用考虑这个问题，你多虑了。

答 我知道，复查挺好就不错。后面避免受凉，出门要戴口罩，生活饮食跟家里人一样，基本家务可以做一点，不用辅助吃中药，3-6个月复查一次，主要是做胸部CT，腹部和颈部淋巴结彩超，胃口差，可以吃点，短期吃点甲地孕酮改善一下。胃口差，可以短期吃点甲地孕酮改善一下。适当活动需要的，年龄大了，正常，复查好的，就没事，复查是好的就没有，复发风险算小的。

答 好的，我先看一下相关报告。

答 这个可以再做一下基因检测，看有无T790M突变，阳性可以该用三代药，如奥希替尼，效果比一代好的多。可以送液体活检。

答 从描述看，结节0.6cm，比较小，建议三个月后复查一个CT，暂时不考虑进一步检查，一般来讲，良性居多，这么小不好穿刺，你就随访就可以了，长可能需要外科手术，不长需要继续定期复查，如果长就有可能变成坏细胞，这你都不用管，记得三个月复查，剩下交给医生判断，不用怕，毕竟这个大小的结节绝大部分都是良性的，这个没事，能看清。