答 我看了你发过来的患处图片，目前并没有出现感染等问题，而且你做的比较到位，不要让患处碰到水，局部碘伏消毒，继续保持局部干爽，碘伏消毒就可以了，这么表浅的伤可以不用打破伤风，如果你实在不放心打一针也可以，这样的伤口主要是避免普通的细菌感染，就是俗称的发炎。

答 本来就容易焦虑，还总去做检查，对检查结果又不太懂又加重焦虑，我也是服了你了，我不是怕有问题吗就一年查一次结果不太好比去年更多了。结果并不像你想象的不太好，您想多了，我看这个超声结果没什么事儿，这淋巴结跟你的脖子疼没啥关系，也就是平时没查，如果查的话，淋巴结就是时多时少的，没有症状不用特殊处理，淋巴瘤是其中之一，还有其他恶性肿瘤转移到淋巴结，但是你的超声都没有提示这些不好的情况，看上去就是基本正常的淋巴结，或是偏大一点点，不是都在脖子上体现，别处也有，我看您的淋巴结都是比较正常的，就是偏大一点点，我哥们甲状腺癌刚切除说是还连带脖子上一些淋巴结也给切除了，所以我有点紧张。

答 看复查结果，感冒应该是好了，血常规正常了，如果还有疼痛，就每天局部热敷一下，应该是喉咙发炎和感冒同时的作用，但是血常规不支持细菌感染，是病毒性的，上次的血常规提示病毒感染，就那个淋巴60这个也是提示病毒感染，现在没有明显不适，可以不用特殊处理，局部淋巴结还是疼的话，可以热敷缓解一下，超声应该跟上次不是同一家医院做的，但是结果显示也没什么大问题，就是还是有点肿大，需要注意些什么，日常饮食这个没什么，健康饮食就好。本来小孩子也不会吃什么不健康的食物，辛辣刺激食物少吃，近期可以不用再去医院了，如果淋巴结又有增大趋势，随时去复查。

答 最大的可能是跟这次感冒有关系，不过还是建议您带宝宝做个超声看看，我考虑这个淋巴结跟感冒有一定的关系，对于小宝宝来讲，颈部淋巴结肿大很常见。不过为了稳妥起见，还是做个超声看看，一来明确是否是淋巴结，二来看看淋巴结结构是否正常，大概判断一下性质，孕妈妈做孕检都是超声哈，对宝宝没影响的，上火也会刺激淋巴结肿大，病毒或是细菌感染也会刺激淋巴结肿大，只要结构正常，就问题不大，单纯肿大不要紧，随着炎症消退，慢慢会缩小，不像不好的疾病，一般不疼，有淋巴瘤，没有什么特别典型的症状，就是无痛性淋巴结进行性肿大，有的相对好治疗，有的预后不好。

答 如果明确是阑尾炎，可以考虑手术切除，如果不想手术，那就是消炎治疗，然后最近控制饮食，不要吃辛辣刺激食物，少吃油腻的食物，恶心，是胃肠道症状，很多病可以引起恶心，肠胃炎也可以引起恶心，也有可能输液，消炎药也会引起恶心，这个我不太能确定，因为恶心太常见了，很多情况会引起恶心，这个比较常见，咕噜咕噜叫是肠道活动的声音，而且腹泻，肠蠕动比较活跃，就会咕噜咕噜的，阑尾炎可以引起这个症状，因为您腹痛时我没能触诊，所以不太清楚您的炎症重不重，不过看超声，不严重，不一定，可以症状明显缓解后改为口服，因为有的患者疼痛比较明显，所以医生会加用止疼药，确实有止疼药。

答 那不会有什么大问题的，跟反复感冒发烧有一定的关系，有的宝宝淋巴结反复受到刺激，就很难完全缩回去了，不过这都不要紧，不是什么不好的病，就不用担心，超声结果也提示淋巴结结构正常，不考虑恶性疾病，如果您特别担心，也可以去做活检。但是我觉得目前没这个必要，淋巴结也很少有，就一个肿大的，时间太长的就很难缩回去了，如果这次感冒前比现在淋巴结小，那么有可能会缩一些，触诊不如超声来的准确，而且1.7cm的淋巴结不算很大，位置比较表浅，所以看上去比较明显，我觉得问题不大，所以看病还是不能靠百度，小孩子容易生病，食欲差，体重增加不好，也很常见的，目前没有证据提示淋巴瘤。

答 考虑淋巴结肿大，和感冒有关，我看血常规是11号的，从这个血常规看，不是细菌性的，恐怕头孢不太有效，最上面的血常规是新的，有点模糊，没看清日期，新的血常规也没有提示细菌感染，可以不用服用抗生素，感冒，没有特效药，就是缓解症状，缩短病程，除了淋巴结肿大，感冒引起的淋巴结发炎，疼痛是比较常见的，淋巴结又增大，跟他上次还没完全好就又感冒有一定关系，累加了，小孩子感冒引起颈部淋巴结肿大的比较常见，不用过于担心，反倒是成年人一般不会因为感冒淋巴结肿这么明显，原本都好了，周五冷，给穿少了是的，最近天气忽冷忽热，容易感冒，多饮水，注意休息就可以了。

答 目前考虑还是良性概率大，但是要是保证的话，还不太敢说，就是从你做的检查来看，考虑炎症引起的可能性比较大，但是你要说百分之百的话，没法说，可能跟最近又疼有关系，炎症刺激就会引起淋巴结肿大，疼痛的话，说明发炎了，可以吃点消炎药，拿感冒来打比方吧，感冒症状明显的，我们建议服用一些药物来缓解不适症状，加速身体恢复。如果不严重，身体会自己慢慢恢复，但是这个不妨碍下次还会患感冒，所以再次得感冒不是因为上次感冒没有用药，淋巴结属于免疫器官，是机体抵抗外来细菌病毒入侵的屏障，所以它经常受到袭击，也比较常见。如果下次又出现疼痛，就可以适当吃点药，加速它的恢复进程。

答 吃了消炎药了，现在可以复查一下，你拿着异常的血常规单子，人家不给打疫苗很正常，身体别处有炎症吃药抗炎，我现在要打疫苗这个我也知道，你上来就说了，这个需要问打疫苗的医生，拿着正常的血常规单子，就可以打疫苗了，必须今天就打吧，我现在血常规异常，我都不知是哪个地方引起来的，我不能靠全身体检去查完，然后再疫苗吧，血常规提示细菌感染，口服消炎药，然后复查血常规。血常规正常，就可以打疫苗了，不管哪的炎症，消炎药都管用的，我没听说过，吃了消炎药打疫苗会死人，不过也没让你吃着消炎药的时候去打，吃消炎药是为了治疗细菌感染，让血常规恢复正常。

答 这点儿误差应该不算什么的，两个小米粒大小而已，因为好多事儿要忙乎，如果不方便，咱就中午再聊。而且你本来就没什么不舒服的症状，服药意义不大，所以不要认为吃了药淋巴结就会明显缩小，不疼不痒的，说明不是急性炎症，吃药也不管用，有症状再服药，血常规确实提示有点细菌性炎症，但是我记得你说之前检查血常规一直是那样，因为确实有的人血常规一直不在正常范围，但是没有明显症状，那也不能一直抗炎治疗。这类人，只需要定期复查就可以了，所以我们的诊断要综合考虑，化验检查只是一方面，还要结合病史，既往史。

答 就为了给你省点钱，我看赠送的咨询次数也只剩了一次，就为了等你的超声结果，没想到等来的是你不怀疑淋巴瘤，又开始怀疑别处的肿瘤转移。看来前几天我不提这个可能是对的。不然你就又早焦虑两天，有超声结果，就发过来我看一下，你不是害怕淋巴瘤，你也不是害怕甲状腺癌，你是害怕所有你能了解到的可能性中的所有不好的病，有可能，毕竟我跟你说过，颌面部的都和颈部淋巴结有关系，确有这个可能性，确实没用，只能你问一句，我解答一句，无缘无故的怎么会脖子肿大，肯定是有问题。这句话你也不止一次说过了，谁也没说无缘无故了。

答 看血常规，白细胞并不高，我就是觉得阑尾炎诊断还有待商榷，可是阑尾炎就是头孢类的效果最好，青霉素类的也可以，因为头孢类和青霉素类的也有交叉，口服的没有皮试，单纯肠管积气不需要用药，考虑可能是肠道功能紊乱引起的，那可能关系不大，有时候感冒会诱发腹腔淋巴结炎，我觉得您就吃大夫开的扶脾颗粒和消食口服液就可以了，肚子可以热敷，然后饮食调理，吃容易消化吸收的食物，不要吃生冷油腻的，减少胃肠道刺激，可以吃点阿莫西林，有儿童版的，口服的阿莫西林造成药物过敏的比较少见，即使过敏，出现严重症状的也非常少。出现过敏及时停药就可以，就是担心孩子过敏性哮喘会被诱发。但是报告上没提，不过没法保证。

答 肚脐周围，那只能是不典型的阑尾了，血常规提示有少许炎症，然后超声提示阑尾周围有点肠管胀气，间接提示可能存在炎症，但是都不明显，所以不能确诊，如果现在不痛了，可以暂时观察，因为肚子不疼了，可以暂时观察，上来就考虑少见病，那考虑不过来，小孩子阑尾炎一旦确诊，确实建议手术治疗，但是阑尾炎很少，肚子突然不疼了，除非是坏疽穿孔，疼痛会减轻。但是您家孩子即使是阑尾炎，也没到那么严重的程度，可是血象说有细菌感染是有点，不严重，所以即使是阑尾炎，也是很轻微的阑尾炎，就是观察腹痛和发热，最主要的是腹痛，如果不再疼了，阑尾炎就除外了。

答 上述报告，除了超声结果，其他问题不大，但是超声提示颌下淋巴结结构异常，需要进一步检查，如果超声结果可靠的话，需要进一步检查，活检结果还是比较准确的，只能说颌面部炎症会刺激淋巴结肿大，但是倒推淋巴结肿大不一定是炎症引起的，一般情况下，炎症引起的淋巴结是第二张超声的样子，但是超声提示淋巴结结构异常，就不能单纯认为是炎症刺激引起的，结构异常提示恶性疾病可能，但是不一定都是恶性的，就两大类，一类良性的，一类恶性的，活检结果出来就能明确了，恶性的最常见的情况就是淋巴瘤，或是恶性肿瘤转移淋巴结，我说多了，您又担心害怕，血液检查有一个提示病毒感染。

答 目前不考虑甲状腺癌，异常指的皮质增宽，颈部淋巴结肿大很常见，但是结构异常的需要重视，目前无法判定一定就是不好的，如果是首次发现，可以三个月后复查，结构异常，不是皮质增宽叫结构异常。结构异常包括很多种，皮质增宽算其中一种，就是因为皮质增宽，所以结论是结构异常，这都不是一定的，如果判定这么简单，医生就可以做出直接诊断了，血流信号不丰富，指的是有血流，但是不多，本来也应该有血流，淋巴结本身有血流，其他医生的结论我不便做评判，但是我根据超声得不出甲状腺癌的诊断，淋巴结太小了，不好操作，准确率差点儿，上面指的是穿刺活检。

答 没有增大就应该问题不大，淋巴结一旦肿大，需要时间来慢慢恢复，只要在缩小，就应该问题不大，小孩子比较容易因为感冒引起颈部淋巴结肿大，已经过了急性期，不需要吃药的，小孩子容易这样，不要紧的，没有不舒服的话，不需要特殊处理，如果淋巴结越长越大，那就需要去医院检查一下，淋巴结很少是原发性疾病，大部分是感冒，上火，或是颌面部慢性炎症刺激引起的淋巴结肿大，比如扁桃体发炎，牙龈炎，咽炎之类的，都可能刺激淋巴结肿大，原发炎症好了，淋巴结就会慢慢消退，只有不明原因的淋巴结肿大，而且越来越多，越来越大，才考虑不好的疾病，需要及时去医院检查。

答 味道不同应该是跟感染的菌类不同有关系，您所说的异味我毕竟闻不到，就是担心炎症侵蚀造成肠瘘，如果没有肠瘘的话，就没啥事，现在看ct不像肠瘘，而且患者没有不舒服，不要紧的，即使是肠瘘，小的，可以自己愈合，患者一切正常的话，可以先观察，如果不放心，可以去复查一下超声，因为ct费用偏贵，要紧不这个说实话，没法保证，毕竟隔着肚皮，也看不到里面情况，除非患者有不舒服，不然我们一般情况下都不会太激进，就是先观察看看。肚子不疼，应该问题不大，先观察看看吧，可以做，但是要把纱布揭掉，我觉得可以先观察，然后管口的伤口勤消毒，换新纱布，有异味说明有不明细菌感染。

答 把检查结果发过来看一下。还有就是患处图片也发过来。您有时间把检查结果发过来看一下吧。您发过来的检查单都是涉及免疫科疾病的检查，说实话我不太擅长。这个淋巴结肿大肯定和炎症有关系的。您发过来的血常规并不是完全正常的，提示细菌感染。进展很快颌面部感染确实进展比较快。这个是治疗前的。如果血糖水平居高不下，恐怕抗炎效果确实不好。如果血糖控制不好，再好的消炎药也打折扣。所以还不如静下心来好好调理血糖水平。抗生素白用了。可以先不换消炎药，把血糖控制下来。才用四天，可以再观察看，频繁更换消炎药也不好，容易造成耐药。那还是要积极控制感染。

答 而且手术前术区需要消毒，这些油应该都被擦掉了。您可以术前跟主管医生提一下这个情况。在术前可以先洗洗，然后去手术室再消毒，应该就没啥担心的了。不要担心了。只要不是特别难清理的东西，碘伏消毒都可以清除掉的。说明跟手术关系不大。以前不是过敏体质哈。如果以前用过这款药油，不过敏，那么这次基本可以除外是药油引起来的。那您就专心治疗您的过敏就可以了。不用担心，它跟手术有什么关系。跟肠胃也没啥关系。抵抗力低了倒是有关系。过敏的事儿您可以看看皮肤科，我也不是很在行。