患者
不想总打扰您，但貌似只有您能解答我得痛楚（男，41岁）
去年还就左边呢，今年就双侧多发了。。。
无语了
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张文婧医生
怎么又去做检查了呢？
张文婧医生
本来就容易焦虑，还总去做检查，对检查结果又不太懂又加重焦虑，我也是服了你了
张文婧医生
脖子做热敷了吗？别扭劲儿有没有好一些？
患者
我不是怕有问题吗 就一年查一次 结果不太好 比去年更多了。。。
张文婧医生
我不是怕有问题吗 就一年查一次 结果不太好 比去年更多了。。。………结果并不像你想象的不太好，您想多了，我看这个超声结果没什么事儿
张文婧医生
您热敷脖子了吗？有没有效果？不舒服有缓解吗？
患者
有效果 已经摸着不紧绷了，但是多了几个淋巴结。。。
患者
这个有点没想到
张文婧医生
这淋巴结跟你的脖子疼没啥关系
患者
这脖子淋巴结老发炎不会哪天把甲状腺搞坏吧？？越来越多 才一年。。。就多发了 去年才一个
张文婧医生
也就是平时没查，如果查的话，淋巴结就是时多时少的，没有症状不用特殊处理
患者
症状？弱弱的问一句 我这种会恶变吗？淋巴结恶变就是淋巴瘤吧？
患者
我现在有点搞不懂 颈部淋巴结恶变的是啥结果？割脖子吗？
张文婧医生
淋巴瘤是其中之一
张文婧医生
还有其他恶性肿瘤转移到淋巴结
张文婧医生
但是你的超声都没有提示这些不好的情况
张文婧医生
看上去就是基本正常的淋巴结，或是偏大一点点
患者
就是说凡是脖子上不好的淋巴结肿大 都是身体别处转移来的 如果那样 就说明别处有肿瘤了？
张文婧医生
大部分是
患者
服了 干嘛都要在脖子淋巴结上体现啊
张文婧医生
不是都在脖子上体现啊，别处也有
患者
我哥们甲状腺癌刚切除 说是还连带脖子上一些淋巴结也给切除了，所以我有点紧张。。。
患者
我很想知道 为啥短短一年又长出这么多淋巴结。。。有点可怕 是不是全算比较异常的
张文婧医生
没太明白您的意思，啥叫全算比较异常的？
张文婧医生
我看您的淋巴结都是比较正常的，就是偏大一点点
张文婧医生
我哥们甲状腺癌刚切除 说是还连带脖子上一些淋巴结也给切除了，所以我有点紧张。。。………这样的淋巴结肿大就是转移癌，甲状腺癌转移
张文婧医生
你的甲状腺不是没事儿嘛，操这心干啥
患者
我是怕淋巴结老发炎会不会把甲状腺搞出问题。。。因为脖子离甲状腺太近了 你懂没
患者
您
张文婧医生
不会的
张文婧医生
淋巴结不会影响甲状腺
张文婧医生
甲状腺会影响淋巴结
患者
那就有点放心了。。。啊？
患者
也就是甲状腺出问题 淋巴结一样肿大？
张文婧医生
不一定
张文婧医生
甲状腺有问题不一定淋巴结肿大，只是有的会
患者
。。。真是不能深究 越听越迷
张文婧医生
你多虑了
患者
真搞不懂我这些都怎么整出来的。。服了
张文婧医生
颌面部的问题都有可能刺激引起颈部淋巴结肿大，但是不是一定的
患者
这种彩超标记尺寸的淋巴结 是不是不多？还是说每个人脖子都有很多淋巴结但是看不见 只有变大才能可见 是吗
张文婧医生
大部分人都有淋巴结肿大
患者
？？颈部不多吧 我没听过谁脖子跟我似的 好多肿大
张文婧医生
你也没打听吧😁
张文婧医生
明明这样的人很多
张文婧医生
甚至比你的大
患者
比我大？
张文婧医生
比你淋巴结大的人太多了
张文婧医生
你的基本正常，只是稍大一点点
张文婧医生
你看人家报告都是说淋巴结可见，都没说淋巴结肿大
患者
。。。都标记尺寸了。。。不是说正常是看不到淋巴结吗 只有大了才能发现不是吗
患者
我这个还好几个。。。
张文婧医生
不是呗😊
患者
😓😓😓
张文婧医生
那你希望我说什么，确实大，确实有问题，你可得好好再查查😓
张文婧医生
你的超声提示目前淋巴结不需要特殊处理，没有你担心的恶性特征
张文婧医生
淋巴结的结构是正常的
患者
我已经晕了搞不清了 既然没问题为啥还要一个个标记尺寸？还那么详细 应该直接写双侧未见异常肿大淋巴结才对
张文婧医生
你太咬文嚼字了
张文婧医生
如果真像你这么较真，确实你的淋巴结不是完全正常的，那又如何呢？
张文婧医生
我说了基本正常，稍大一点点
患者
对了 我记得今天做彩超的时候那个大夫说你不用紧张 有淋巴结是正常的，然后跟那个打字员说写上吧 咱也没懂啥意思
张文婧医生
而且也不是正常器官就不报大小啊，报了具体参数才是正规的。甲状腺也要报大小的，正常的也报。只要看见了就报，没看见的当然没办法报了。所以不是以正常与否为标准，以超声大夫能否看见为标准
张文婧医生
对了 我记得今天做彩超的时候那个大夫说你不用紧张 有淋巴结是正常的，然后跟那个打字员说写上吧 咱也没懂啥意思………应该就是字面意思吧。
张文婧医生
毕竟不是我说的话，内涵的意思我也不敢妄自猜测。说错了你又多心。
张文婧医生
我发现大夫鬊没事儿的你不信，专信怀疑有问题的，那不累心吗
患者
肿大了就报出尺寸 看不见的就不报了 多发多发 然后就写了三个最大的 意思就是还有很多小的也可见 不值得报了？我得天 我得脖子是不是不能要了 感觉像蟾蜍的后背了。。。
张文婧医生
可以这么理解，不可能把所有的都写出来，也没必要
张文婧医生
你的最大的也没多大，那小的更没意义了
张文婧医生
每个人颈部都有很多淋巴结，这事儿有那么可怕吗？怎么就脖子不能要了。必须要啊
张文婧医生
还有啥疑问，赶紧问，没有的话就赶紧早点休息少熬夜。我们熬夜是不得已，你要早点休息
患者
我知道人的脖子是淋巴结丰富区域 但是正常人看不见啊？只有我这种有问题的才能被标记
张文婧医生
谁告诉你正常人看不见啊
张文婧医生
那是你认为
张文婧医生
谁说有问题的才会标记，那也是你认为
张文婧医生
我刚才解释的都白解释了
张文婧医生
请问，我说你的淋巴结没事儿，这句话你注意到了吗？
张文婧医生
非得给自己找点病出来吗？
患者
其实我是比较胆小怕上医院的 结果确成了去医院最频繁的人 去医院测个血压135-79 心率105。。。
患者
莫名的容易紧张
张文婧医生
能不能早点休息？如果能我可就不陪你了。今天上午加班，下午又去支援核酸筛查，刚刚回来。能不能听我几句劝，别钻牛角尖。
患者
您开导了半天我是明白了 其实去年我双侧颈部就已经多发可见了 只是很小没有报的必要 只报了左侧一个偏大的，结果今年又多新增了俩大的。。。
张文婧医生
你说你从我嘴里得知你的淋巴结确实异于正常，你打算怎么办？
张文婧医生
做手术切除？穿刺活检？
患者
实在不好意思 您休息吧
患者
。。。。
张文婧医生
没事儿，我得把你说通了，让你睡个安稳觉
患者
说的很通了 只是我自己有点钻不出来 慢慢就好了 实在不好意思
张文婧医生
咱俩聊的过程中，我就发觉你不是关心淋巴结本身有没有问题。你是非得找出它有问题的证据才善罢甘休
患者
一个简单问题无穷尽的扰您 心理医生都没您有耐心
患者
您真是一针见血 一语道破天机
患者
事实就是去年就多发了 今年大出来的就报下 正常流程
患者
明年再有还接着报。。。
张文婧医生
淋巴结是免疫系统的门户，它的作用就是有外来病毒细菌侵袭时它出来抵抗，它就会变大。炎症好了，就会慢慢缩小。人的一生，要经历数不清的感冒，咽炎，牙龈炎之类的颌面部炎症，所以淋巴结会反复肿大，在此过程中，淋巴结有的就不会完全缩小到原来的样子，就会有点点大。
张文婧医生
打个简单的比方，现在单位职工体检都会常规测身高体重。一个人体重超重，但是其他血脂血压等情况都正常，你就说他不是正常人，你说他能接受吗？
张文婧医生
你的淋巴结也一样啊，大是大了点，但是其他方面都正常，为啥非要说它有病呢？只不过是它以前为你和细菌病毒打过仗，卖过力气啊。
患者
👍👍👍👍
患者
您说的我收藏了 简直了
张文婧医生
想通了？
张文婧医生
真有病，我也不会隐瞒你，对吧。没必要哄你。还有啥疑问吗？有就赶紧问，没有咱俩就都早点休息😊
患者
您都说的这么明白了 我不是傻子 我就是自从减肥减脂后 用两年时间把中度脂肪肝减到没有 瘦了20斤 明显感觉抵抗力下降 免疫力低了 咳嗽感冒鼻炎 明显脖子就摸到淋巴结了 以前没减肥 也得这些病 啥毛病没有也从没摸到过，现在真的后悔减肥了
患者
您快休息吧
张文婧医生
没必要后悔，也不一定是减肥的事儿。我也是突然就免疫力下降变成过敏体质了，以前身体棒棒的，像个女汉子。现在还不是每天劳累奔波。没时间想到底是什么原因就突然过敏体质了。想不明白就不想，从现在起把身体搞好就可以了。每天过度焦虑就对身体不好啊
患者
您得性格不错老得出来 长寿
患者
看
张文婧医生
有病咱就治病，没病咱就偷着乐就完了，多简单的事儿。自己瞎操心没用
张文婧医生
您得性格不错老得出来 长寿………难，外科医生比较累，体力透支，很难长寿😊
患者
在这个平台能多了解到很多有用的 门诊大夫才不会说这么多也没那个时间和精力 您们医务工作者确确实实太辛苦的 向您这样的一个字一个字的解释 太少见了 跟您探讨涨知识 您更想心理医生。。。难得 剩下的我自己回味 听您的不想了 您早点休息
患者
我这个人多虑纠结 跟我这样的人说话容易生气 且累心
患者
因为容易钻牛角尖出不来 所以您见谅
患者
而且心重 有点事放不下 估计也不长寿😁 您快快休息吧
张文婧医生
我这个人多虑纠结 跟我这样的人说话容易生气 且累心………你是个善良的人，自己难过还要担心别人生气，累心。不需要我见谅，我也没生气，我生气也是气你不听劝。这样的性格，我担心你容易自己受伤，过得不舒服。不要考虑别人怎么想。早点休息吧，少熬夜。以后有啥想不通的需要我解决的可以随时过来。不过我希望你不再来。💝
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咨询时间: 2022-07-09
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