患者
你好医生，我儿子13岁，颌下淋巴结肿大2个月消炎药吃了没有退（男，13岁）
这个是检查报告
图片因隐私问题无法显示
张文婧医生
您好，非常抱歉，上午工作比较忙没能及时回复
患者
帮忙看一下
张文婧医生
上述报告，除了超声结果，其他问题不大
张文婧医生
但是超声提示颌下淋巴结结构异常
张文婧医生
需要进一步检查
患者
就是说不好的几率大吗
张文婧医生
如果超声结果可靠的话需要进一步检查
患者
已经在做活检了
患者
我很担心，所以想听听你的意见
张文婧医生
好的
张文婧医生
是穿刺活检还是切除活检？
患者
我儿子有鼻窦炎
张文婧医生
活检结果还是比较准确的
患者
会不会鼻窦炎引起的淋巴结感染
张文婧医生
只能说颌面部炎症会刺激淋巴结肿大
张文婧医生
但是倒推淋巴结肿大不一定是炎症引起的
患者
鼻窦炎会引起淋巴结肿大，尤其是急性鼻窦炎，大多数是上呼吸道感染后继发的，有的甚至同时存在病毒和细菌的混合性感染，属于典型的鼻腔、鼻窦、鼻咽部黏膜急性炎症，会导致头颈部内淋巴环的急性炎症，如黏膜下淋巴组织、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体急性炎症等等。内淋巴环又和外淋巴环互相沟通回流，最终导致双侧颌下、耳前、耳后淋巴结疼痛、肿大，大小不等。随着急性鼻窦炎或者上呼吸道炎症的频繁反复发作，致使颌下、耳周淋巴结慢性炎症肿大，并最终不能够消退。
张文婧医生
一般情况下炎症引起的淋巴结是第二张超声的样子
患者
嗯，就是说大的那个还是有不好的可能性吗
张文婧医生
是的
张文婧医生
您发过来的大段内容我都知道
患者
也不能完全肯定对吗
张文婧医生
但是超声提示淋巴结结构异常，就不能单纯认为是炎症刺激引起的
患者
还有什么好的原因引起这样
患者
吗
张文婧医生
结构异常提示恶性疾病可能
张文婧医生
但是不一定都是恶性的
张文婧医生
这样说您能明白吗？
患者
嗯，所以我就想问问您，还有什么原因还能引起这样
张文婧医生
就两大类，一类良性的，一类恶性的
张文婧医生
活检结果出来就能明确了
张文婧医生
恶性的最常见的情况就是淋巴瘤，或是恶性肿瘤转移淋巴结
张文婧医生
您不如耐心等等结果
张文婧医生
我说多了，您又担心害怕
张文婧医生
现在不是还没确定是不好的病吗
患者
看那些血液的报告是都还好的吧
张文婧医生
血液检查有一个提示病毒感染
患者
这种病毒感染只是提示以前有感染过啊
患者
我昨天问了这里主任医师
患者
说没什么关系
张文婧医生
您想告诉我什么呢？
张文婧医生
您好，请问还在吗？
患者
在的
患者
我也不知道该说什么
张文婧医生
哦
张文婧医生
您就等等结果吧，现在胡思乱想也没有用，徒增烦恼。
张文婧医生
我知道当母亲的心情，但是不是您着急就能解决的问题
患者
我现在每天都很着急
张文婧医生
理解，因为我也是个母亲
张文婧医生
如果没有超声提示淋巴结结构异常，啥都好说
张文婧医生
淋巴结肿大，好说，大部分都是细菌病毒甚至结核感染引起的
患者
我是想说就算这样异常也没有好的可能性
患者
有没有好的可能性
张文婧医生
而且一个多月也没有明显变化，也考虑良性可能大
患者
变化是没有什么变化的
张文婧医生
但是超声提示结构异常，那就得重视，必须找出异常的原因啊
患者
身体也没有什么反应，原来以为就是他打球比较辛苦累了
张文婧医生
所有的经验判断抵不过白纸黑字的检查结果
患者
那是肯定的
张文婧医生
所以您耐心等等结果吧
张文婧医生
现在焦虑真的没有用
患者
我只是尽量去找好的一些原因
患者
让自己能放心一点
患者
我问了我一个国外的朋友他觉得淋巴瘤会伴有一些症状
患者
我儿子没有什么症状
张文婧医生
我问了我一个国外的朋友他觉得淋巴瘤会伴有一些症状……还是没听进去我的劝解
患者
我明白你的意思
患者
我现在就是想看看有没有好的可能性
张文婧医生
您的朋友即使也是搞医疗的，但是由于在国外，见过的病例或许还没有我们多
张文婧医生
现在，任何凭经验判断的都不算数
患者
那是肯定的，所以说我小孩也有没事的可能性对吗
张文婧医生
我也希望孩子最终活检结果没事儿
患者
当然
张文婧医生
那是肯定的，所以说我小孩也有没事的可能性对吗……对啊，也有啊
张文婧医生
就是比淋巴结结构正常的孩子良性概率小
张文婧医生
但是肯定不是绝对是恶性的
患者
嗯，如果慢性感染性的淋巴结有没有也可能这样子
张文婧医生
只能说典型的不是这个样子
患者
嗯，
张文婧医生
💝
患者
希望他一切顺利
患者
今天马上开始做活检了
张文婧医生
是呢，同祝他一切顺利
张文婧医生
活检结果大概一周就出来了
患者
活检要几天有结果
张文婧医生
一周左右
患者
骨穿也是一个星期左右吗
患者
这两个最关键对吗
张文婧医生
不会同时也做骨穿吧
患者
昨天做了
患者
今天做活检
患者
把淋巴结摘除
张文婧医生
去的什么医院？方便问一下吗？
患者
浙江省儿童医院
张文婧医生
嗯，切除淋巴结的活检更准确。好的，大医院就放心了。真心祝愿孩子一切顺利！
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咨询时间: 2021-03-05
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