答 把现在的用药再重新理一下

答 您这个检查结果是挺好的一个情况。没有见到什么特别的心脏问题，血压问题和内环境的代谢问题。基本是正常的。那个所谓的抬高是轻度的心脏预激表现，是属于正常现象，而并不是疾病。冠心病，是忍耐不了大将剧烈运动的，心脏和发动机一样，他永远是在他转动最快，功率最高的时候会出问题，比如说如果是冠心病，一定会在你跑不是一2公里，是能跑到第五6公里，10公里的时候出现问题，包括什么力量训练的时候，无氧运动的时候更容易出问题。你能坚持这么大的运动量，不要太过担心。可以都说了，你没啥事儿。而且你运动量这么大，应该多增加蛋白的摄入，最好计算一下，找个营养科给你算一下你的蛋白摄入量。这个你就需要找一下这个运动训练师或者营养师看一下。

答 您这个情况症状和心肌桥没有任何的关系。您的心肌桥不需要做任何的手术。心肌桥是绝对不会加重的，不会从什么浅表变成纵深型。心肌桥，长成什么样就是什么样，这个不用太过去关心他，如果说有因为心肌桥而导致的心肌供血问题的时候，首先第1步是控制心室率，不要跳到150以上，140以上，就不会有太大问题。如果有新技巧导致的明显的缺血，改变这个时候是在心肌桥的位置，植入支架支撑开血管就好。那是相当的多，心脏有那么多的血管，心肌桥是一部分的心肌覆盖在了血管上了，这是一个最常见的心脏的血管的情况，大概有30%的人是有心肌桥的。您的症状情况更多的还是睡不着觉，等一系列的这种调节性的问题，看看神经内科，调整一下睡眠。

答 这种情况下叫次全闭塞，还有一点点的血通过，尽快做造影和支架手术吧。完全不会这样，这个世界上已经有几千万人身体里做过支架手术了，如果是都是你想的，破个小口血就出个不停的话，这个治疗方式早就没了。而且术后服用的阿司匹林和泰格瑞洛是服用一年之后只服用阿司匹林100毫克，一天一次就行，这种低剂量的阿司匹林服用是抗血小板聚集，但是不会导致你小外伤出血之后停止不住的这种情况。您有高血压，当时可能因为种种的害怕这害怕那结果就没有吃降压药，结果，就会导致你现在出现的次全闭塞的这种情况。如果说您在不去积极地处理你的血压和你的血管狭窄情况，哪一天真的大面积心梗了，后果就更不堪设想。

答 您这个情况，是要比较典型的，一个像您这个年龄容易出现的问题，主要的还是一个情绪的变化，而出现相应的一些情绪调动异常，导致的植物神经功能紊乱，这样的一个表现。并不是心脏本身有什么问题，而是调节的问题导致出现了心率增快等一系列的问题，我最近在直播间，一直在说的就是您这种情况，说它是焦虑吧，它也不算是焦虑，只能算一个前期的一个情绪波动变化而导致的一个症状。你现在跑步是最好的治疗药物，倍他乐克吃上吧，心率控制着，然后去跑步，每天至少慢跑半小时，跑上一个月到两个月情况就会有明显改观。

答 从整体情况来看，您的心脏情况是好的，结构正常，供血正常，心率也是正常的。更像是一个神经反射的问题。这个和心功能无关，更多还是神经调节和肺的问题。负荷显像做的意义不大。您做的近期的心肌现象，基本上可以排除心肌疾病和缺血，而导致心肌供血不足的这些问题，因为您的整体的这个心肌的供血都是均衡的，而且是没有缺失的。您的脊柱侧弯这个事情导致了您的运动量不足，这会导致您相对性的心脏储备下降，心率偏快。脸颊突然发烫变红，手突然冰凉，更像是一个植物神经和交感神经调节的异常，这个也可能是来源于您平时运动量不够而引发的调节性的异常，个人建议您看一下神经科。

答 您这根本不是心脏的问题。您吃的这三种药物意义也不大。特别是硝酸异山梨酯，硝酸酯类，没有明确的心肌缺血，是不建议吃的。怕凉是典型的肌肉和软组织的症状。和心脏没啥关系。心电图，也没看到缺血或者慢性供血性问题。您这个更多考虑是感觉的异常，而不考虑是心脏本身的问题。您现在所需要的是通过睡眠调整，加上运动去增强您自己的身体素质，改善一下您自己的心理状态。比如说下肢血栓。血栓一旦形成，那就不是你怀疑的事儿了，疼痛加上下肢的水肿，甚至是末端肢体的供血不好而导致的坏死，症状会很重，不会是像您所说的一点点的酸胀。

答 不需要更多的检查了。哈哈，并不能。

答 如果方便电话，在春雨设置里，绑定方便沟通的电话，我给你打过去，一个北京的010的座机电话，咱们直接沟通一下。不用预约。您太客气。药不能停。心电图室不让多活动，是怕运动多，容易有干扰波。正常状态就好，不用特意多动，也不用特意不动。

答 动态心电图的图都穿给我，最多那次。这样不行，他之前的1万多次早搏有可能来源于激素以上，比如说甲状腺素或者血钾血钠异常而导致的频发早搏，这个数量太多一定要查明白到底是什么原因而引发的那么多的噪波，如果说它稳心颗粒能够改善它的这个早搏情况，那么也不能排除是因为心肌缺血等一系列问题而出现，所以说它这个1万多次早搏还是蛮危险的，建议还是要查清楚。血生化检查包括电解质，甲状腺检查，我看您家除了吃稳心颗粒，还在吃美西律。这个和药物无关，还是因为频发早搏而引起的心脏异常波动，这个数量多了的话，心脏异常收缩会导致胸闷等一系列不舒服。

答 我看到你的早搏1万多次了，从症状上来看和心脏缺血的关系不大，心脏缺血的疼痛不会是刺痛，并且持续6~10分钟。但早搏数量到1万多次了，还是需要进一步的检查和进一步的明确早搏来源。方便的话把您的动态心电图全面的传上来我看一下。

答 完全不会，看你的心率最高的时候，也没有见到明显的心肌缺血，心梗的基础都不存在，没太大可能性。多做做有氧运动吧，用有氧运动去降低交感活性过高引发的辛苦过快，比药物好很多。

答 按照我说的，该运动的时候就运动，每天给自己半个小时的锻炼和运动的时间。调节一下您的作息和运动就好。这种养心的中药对您来说意义不大，因为您的情况并不是心脏引起的，它不是因为心肌缺血，等一系列的问题出现，所以说你吃这些药物对心脏的益处有，但是对于你的症状缓解是没什么用的。您说的这个眩晕的这个情况，其实是您睡眠不好，但是强行睡时间太多了，时间睡够了，醒了就起床。而且你并没有对您的焦虑做任何的治疗，您现在需要的是对于焦虑进行治疗，用药。抗焦虑的药物基本上都是处方药。抗生素服用的时间不要超过7天。一个月左右。

答 这些药物里面，倍他乐克是用来减慢心率的，其他两个和你的早搏也没什么关系，您吃的药物并不是针对早搏的药物。第一，是多源的，第二，从下壁的心电图改变来看，有轻度的缺血。是不是能做手术，得看食道调博，或者直接做心内膜的电地图测定才能知道。这个不是什么严重病变，不会导致任何的头晕症状。这种和猝死不挨边，脱离了数量和心脏基础病变，谈早博的危险性，那是耍流氓。不会猝死的，现在在家做做俯卧撑，波比跳，疫情过去了，多跑跑步，观察一段时间再看看。完全可以，数量不到5%，不用那么担心。倍他乐克和辅酶可以继续吃一段时间。倍他乐克的作用是降低心率，降低心率的同时，也能降低一些早博的发生。

答 把您的动态心电图的全部图形传上来，我看看。很明显，心脏没啥大问题，也没有见到明显的心肌缺血，心率快的时候，心肌供血也是好的。所以，症状不是心脏带来的。而且您的症状也不是心脏缺血的表现，更多考虑还是一些肌肉关节软组织的不舒服而已。不用过度担心。这两种药一点儿应用的必要性都没有。您这种情况什么药都不需要吃，您只需要好好的作息，好好的运动就可以了。您倒是可以继续吃，看一下您的心率，不吃的话，可能心率会有点快，还是接着吃吧。个人更建议您从现在开始起，每天半小时的有氧运动，这样的话对于您的心率控制，包括您的这些症状改善都会有明显的作用。

答 这个是心房颤动，而且是快速性心房颤动。不是冠心病引发。我院常规是应用静脉推注艾司洛尔，心律平。需要尽快做控制心律，不然随时会出心脏意外。高心率下心脏缺血很厉害。不成就转院，您当地县医院可能处理不太好，我猜到是这个药物了，所以才建议转院。这种情况下，胺碘酮不适用的。胺碘酮转不过来的，这种高速房颤，上艾司洛尔微量泵泵入控制心律吧，直接去市医院吧，心率过快了，现在心肌缺血的挺厉害的，别拖了，心房颤动就是原因，这是个心律失常性疾病，能手术当然手术，射频手术很成熟了，再保守下去，心梗了就没招了，是越快越好，能做就做。

答 看了心电图了，没啥事儿，不用怕。如果做了发我看看，问题不大，这个主要还是肺部感染的，肺动脉压力偏高，导致下壁的p波轻度高一点，也没高到异常。正常范畴内的轻度升高，实在不放心，彻底好了，去复查个心脏超声和动态就好，动态心电图。

答 去跑步吧，不是心脏结构的问题，调节性异常可能性大，这个不是波动太大，是干扰而已。这两个值并不是心脏的指标，这两个是和的肌肉相关一个是和凝血相关，多运动吧，每天跑半小时步，一点都没有，就是活动的太少的调节问题，和心肌无关，跑跑步，每天半小时三公里左右，三个月后再复查，不是什么病的可能性更大，这两个值的升高范围和幅度，和心脏没关系。心脏毛病在于你运动量过小引发的心肺功能储备不足，这两个值升高的时间越长反而越不害怕，没有什么特别好的办法，所以我跟你说，让你从现在开始起，加强一下身体锻炼，增强心肺功能，这是最好的办法，没有什么药能让你的身体肌肉强壮起来的。建议你去看一下神经科，看你是不是有轻度的焦虑和恐惧症发作。

答 不管是窦性心率还是电轴的左右偏斜，都不是心脏的有病表现，而是心脏正常表现，发我看一下，完全正常心电图，去给他做个动态心电图，做的时候爬个楼梯，看看劳累状态下心肌供血情况，但以我的经验来看，不会有啥大问题，检查报告发我看看，看了一下他的整体情况，应该还不错，没什么太大问题，这种丝丝拉拉的疼，这个和这个心脏的关系吧，一般都不会太大，所以说这块，我觉得你给他做一个sl动态，心电图倒是挺好的，在做的时候，让他去做一个中等或者偏大剂量的运动看一下，在这个运动过程中他心肌缺血不缺，真的我觉得没什么大问题，如果不放心就去做一个24小时动态心电图就行。