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答 嗯嗯,保健品不做药用,以预防为主。这个褪黑素还是很安全的，嗯,只要没有心梗脑梗或者脑出血的情况吃了没关系。但注意不能与阿司匹林同服，有心脑血管疾病,它本身就有心脑血管意外的风险。褪黑素估计这样讲就是害怕你吃了褪黑素,然后还出现这个心脑血管意外的风险,害怕给自己抹黑，嗯,希望我的意见能有帮助。

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答 嗯,目前全国做微创做的最好的是上海长海医院景在平教授，如果要开胸做的话,那我就推荐北京安贞医院，嗯嗯,阜外当然也是可以的，嗯,可以的,北京安贞,阜外心脏外科应该是都有这个技术的，7-10天基本可以出院，这个手术对身体条件要求也不高,控制好血糖血压,身体没有出血倾向就行，保护的好的话使用一辈子应该没有问题，但是,需要及早治疗,否则的话,可能到后期连手术机会都没了，像老先生这种情况,多考虑是因为高血压引起的，高血压糖尿病的并发症到后期都挺严重的，嗯,这个就更不清楚了。不好意思,不能给您更多意见。

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答 这个至少说目前还没有出现心梗的情况，是这样的,至少您家人这种情况目前还有手术机会,好多患者来了之后失去手术机会了,很可惜,都是因为发现的晚了，大面积心梗很快人就不行了，如果不保护好这个桥,还有可能会塌的，如果真塌了,到时候还可以开胸做搭桥,也不是完全没有办法,但是那个时候就比较受罪了，是的,那样的话就需要开大口,而且手术风险比较高，还有这个问题48小时都有效,随时来问都可以，嗯,好了,这个跟那个波立维药效是一样的,可以相互来替代的，您可以关注我,我到后期会不定期的开义诊会提前通知。

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答 你好，是哪边肩膀沉疼呢？

答 嗯嗯,好的,目前可以只吃阿司匹林了,但是阿司匹林需要终生吃了，嗯,同时建议您控制好血糖血脂血压，不是的,抗凝药物只吃这一种就行啦,像其他他汀类的药物,单硝酸异山梨酯类药物还是要吃的，理论上讲,支架只要保护得好,理想条件下是可以用一辈子的，嗯,一般情况是这样,很多人很难用一辈子。到后期多多少少都会出现问题，因此呢,药物依从性很重要,另外就是生活习惯的改变,需要清淡饮食,锻炼身体,定期复查等，嗯,这个还是有帮助的,另外就是三七粉也可以喝，嗯,其他的我就了解得不太多了。食疗这方面您可以上网查一查。

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答 如果有血管闭塞,通血管的药物的话,可以用点红花黄色素,丹红注射液等，一般就是,血管里边所谓的杂质就是有高血酯等，那些所谓的杂质主要就是脂质成分。而引起动脉硬化的元凶,也就是这些脂质成分。要避免出现高脂血症,就需要低盐低脂饮食,平时注意锻炼,如果抽血查血脂,有高脂血症的话,需要对症口服他汀类的药物，但是,您这个年龄一般不存在这样的问题的，嗯嗯,一般那都是到四五十岁之后要考虑的事情了，嗯,也不能完全说是假药,那些药物大部分都是一些保健药,就是说吃起来对身体没有坏处,但是也没有太大的好处，嗯嗯,不用客气啦。

答 这个发烧估计就是一个病毒性感冒了，等于说排除了再发心梗的情况了，这个倒是跟心脏关系不大的,把感冒治疗好就行啦，嗯嗯,可以吃感冒药物的，还是可以的,目前不建议做冠脉ct了，但是药物以后就不要乱吃啦，嗯嗯,对,年龄大了,最好是吃肠溶片，减少对胃的刺激，阿司匹林加上波立维一起吃的话，嗯,这个心率的话倒也还可以接受的。只要别超过100就好，嗯,这个跟二尖瓣反流有关系的,是左心功能不好导致的肺动脉高压。目前来看,属于轻度的肺动脉高压,倒不是特别严重,不用太过在意，天气突然又冷了,老先生要注意保暖啊，好的,不用客气哈，可以吃黑片的，心脏功能也在逐渐的变差了。

答 嗯嗯,如果冠脉完全闭塞的话是需要搭桥的，嗯嗯,术前的话需要控制好血糖,血压。完善检查排除手术禁忌。术后需要长期服用抗凝药物，嗯嗯,基本术前看造影就能定下来。术中要根据情况,如果没有特殊情况,就按原计划进行,如果术中发现有跟造影不一样的地方,是需要轻度调整的，嗯嗯,血压,血糖一般在围手术期控制好的话影响不是太大的。

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答 从目前心电图的结果来看,是需要住院治疗的，不用客气,希望我的意见能帮到您，针对本次问诊,医生更新了总结建议:根据患友提供的心电图情况,建议其住院治疗,明确心肌酶等检查。行冠脉造影明确冠状动脉狭窄情况后,确定下一步治疗方案。

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答 这种情况比较重了,需要手术了，如果老太太年龄太大了,就不建议开胸手术了,创伤太大,风险太高,还是介入为首选，因为不能明确体位,经验来看,左回旋支有狭窄,且狭窄较重,而左前降支部分几乎不显影,就提示闭塞了，如果闭塞段能通过介入打通,两根血管的支架可以考虑一起放。这样下来花费较大，如果实在做不了支架就做开胸手术吧,做冠脉搭桥手术，嗯,如果实在不行,那就保守用药,但是担着心肌梗死的风险，如果介入不行的话,就保守用药了，针对本次问诊,医生更新了总结建议:根据患者家属提供的信息,已给予合理建议。

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