答 录音回复

答 您好，目前您主要症状有哪些呢？

答 您好 肺功能不支持哮喘

答 录音回复

答 您好，咳嗽是白天严重还是晚上严重呢？平时吸入油烟，花粉，冷空气等会加重吗？

答 你好，有明显的喘息发作吗？呼吸困难的程度严不严重？

答 您是因为哮喘使用的这个药物吗？

答 你好，这种情况多久了？新冠核酸近期做了没有？

答 肺功能报告看的比较清楚，问题不大，CT的话，最好医生当面看一下片子。肺上最大才5MM的结节，手机这么拍出来的片子看不清哦，肺上的问题，如果医生已经看过片子，叫一个月后复查的话，那暂时问题不太大，但要记得隔期复查。肺上很多问题是需要时间变化来动态观察的，记得来复查就好，注意隔期来复查CT就好，可以考虑3-4周后复查，如果咽喉部位不适，还建议进一步看看耳鼻喉科，排外以上气道病变所致的呼吸困难，咽喉如果近期新发的不适，建议近期重新做，存在一定可能。但检测气道高反应的检查支气管舒张试验是阴性，尚达不到诊断的标准。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 白天重还是晚上重，CT没有问题，是闻到油烟，吸入冷空气会诱发咳嗽，是这样吧，一般闻到油烟加重咳嗽的话提示你气道比较敏感需要做支气管激发实验来排外有无气道高反应性疾病。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答

答 这个报告结论并不太严谨，不能判断为阻塞性通气障碍，急性发作时做的肺功能是没有意义的，急性发作时做出来的肺功能肯定是比较差的，规范的肺功能是在疾病的稳定期来做，药物可以减量了，布地格福用完后可以减量为信必可4.5/160。布地格福是三联，目前三个月病情稳定，可以减量为两联药物，目前不需要再做。接着两联药物用三个月，三个月后病情稳定时做复查肺功能，激发试验是和肺功能类似，靠吹气来做的，那建议你下次做肺功能前停五天的药，把肺功能加激发试验一起做了。这个对哮喘的诊断非常重要，根据症状来，控制的好就做，症状明显就算了。这个最好是开始治疗前就做的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您近期复查过ct没有？能把2020年11月份的ct和近期的ct报告发给我帮你看看吗？

答 我先帮你看看检查报告，你的情况看下来，肺部的CT，肺功能没有发现大问题的，这么看下来，咽部痒导致咳嗽的可能性比较大，这种情况慢性咽炎比较常见。像抗生素是不需要的，没有特殊过敏药物的话，可以考虑阿斯美这个药物口服，治疗一周左右，如果咳嗽缓解，问题就不大。咳嗽继续存在或加重，进一步做喉镜检查，明确一下咽喉部情况，慢性咽炎可能性大，可以先考虑阿斯美缓解症状，外加一些慢性咽炎的药物，这方面选择比较多。药物在普通药店买的到的，有可能的，可以看看是否咳嗽，纠正后疼痛是否缓解。如果咳嗽减轻，疼痛也改善，那说明和咳嗽相关，阿斯美按照说明使用。

答 录音回复

答 你父亲目前症状怎么样？咳嗽，咳痰有加重吗？痰液脓黄色的有没有？

答 目前看你肺部的情况，需要住院，以静脉输液治疗为主。如果存在排痰困难，或痰液黏滞，可以考虑雾化祛痰的药，这种情况可以考虑雾化富露施来改善排痰情况，雾化药可以考虑富露施雾化液，富露施雾化疗程不超过5-10天，主要是改善痰液粘滞，不易排除。绝大多数人都比较安全，但也有少部分人会过敏或引起气道痉挛。如果雾化期间出现任何不适，及时停了就好。这种概率很小，但我还是和你说一下，肺部抗感染治疗以静脉或口服药为主。目前没有合适的雾化药物，平时注意帮病人翻身，拍背，护理，会比较辛苦，富露施，这两个药用于明显的伴有气道痉挛的疾病，比如哮喘，慢阻肺，没有这些病的话不需要用。

答 支气管激发试验是阳性，有没有什么症状，咳嗽喘息胸闷这些情况有吗，不感冒的情况下咳喘情况多吗，这和检查支持哮喘但还需要结合病史，像拉风箱一样的那种，家里有没有人得过哮喘的，诊断考虑为哮喘，需要规律治疗，小朋友满六岁的话建议信必可80/4.5，每天两次，每次一吸，规律治疗三个月，期间没有任何症状的话再逐步减药，直到完全停药。用药后注意漱口，可以先用信必可控制良好就暂不需要加顺尔宁。信必可不会有依赖的，长期使用是哮喘病情本身需要，根据病情来如果症状明显可以同时使用的，结合检查结果病史，需要考虑哮喘，需要规律治疗否则哮喘会越来越不易控制严重。

答 没有激发试验是没法诊断哮喘的，建议做这个检查确诊。哮喘的帽子一旦扣上，治疗时间会比较长，建议诊断落实了再治疗，如果是哮喘，那是可以的，针对过敏性哮喘，口服药物常用的还有孟鲁司特钠，氯雷他定。