答 肌酐，尿素氮，谷丙，谷草 胆红素全是正常的，肝肾功能正常

答 我看了一下，肝脏脂肪肝，其无特殊，心脏有检查吗？

答 我觉得没有大问题，不考虑肿瘤，肝脏和脾脏没有显著异常哈

答 需要行肝癌靶免治疗，建议应用双达方案，效果较好

答 确实有肝轻度肝硬化，需要积极治疗乙肝，恩替卡韦效果一般，可以该用富马酸丙芬替诺福韦好一些，建议做好加用长效干扰素(派格宾)积极主动清除乙肝病毒，我有治愈乙肝患者的经验，可以一试，你这个完全清除乙肝的概率>30%，可以来华西一试，短短一年多，我已经治愈了20几例乙肝患者了，病人太远了，最好当地找药或者邮寄，经济允许每2周注射一次HBIG(人乙肝免疫球蛋白)，会更加快速的清除乙肝病毒，总结一下我的治疗方案1丙芬替诺(核苷类似物抑制病毒复制)2长效干扰素(激活自身免疫主动清除乙肝病毒)3HBIG(通过输入乙肝抗体，被动免疫清除乙肝病毒。

答 确实手术风险高，我觉得目前没有确认胰腺癌，就观察吧，不建议立即手术

答 没有达到手术标准，胆囊息肉也还小，不够手术标准哈，胆囊息肉其实就是胆固醇沉积，吃优思弗试一下，没必要急着切胆囊，优思弗，一次一粒，一天两次，吃三个月，禁忌过量高胆固醇，高钙，高酯饮食，我说的剂量可以有效冲刷胆道，一天一次，效果差些，看你自己吧，三个月后复查，息肉不一定能清楚，但可以抑制其继续生长，放心吧不用管。

答 我认为光CT无法确诊扩大的部分是转移还是新生，或者是增生结节1CT右肝倾向转移肿瘤所以有必要再做超声造影2只有增强CT还远远不够，请去三中心再做超声造影3第一次的消融范围已足够，射频后复发也常见。如果是转移，治疗方案1手术切除2再次消融(天津三中心最佳，就在原消融部位的附近新长的，只有一个2cm左右，做手术吧，手术困难就术中消融，手机上看不太清楚，就找以前的手术医生即可，他情况更了解一些，三中心要好很多，可以再试一次，去三中心去做超声造影，三中心消融全国有名哈，肝癌手术切除他不行，肿瘤手术切除天津肿瘤医院好些，1治疗效果，手术切除优先2痛苦小兼顾效果，，选消融。

答 左肝结节是血管瘤，右肝怀疑肿瘤，建议超声造影检查，确定穿刺路径，病人能耐受切除，可以选择手术，根治好些，但考虑到患者73岁，可以再次选择消融，要做个超声造影哈，这个是必须的，和CT的关注点有所不同。

答 不好意思，因为元旦节假日，回复稍晚

答 核磁提示乳头状粘液性肿瘤，但目前没有提示恶性，只是一定恶变可能性

答 有可能是胆道取石诱发感染和小出血，继续抗感染及止血治疗，慢慢就会好起来

答 把超声报告发给我，息肉绝大多数都是良性的，怕什么？

答 肝门胆管癌诊断是明确的，经济允许就用度伐利尤单抗加普通化疗方案但一年10多万，关键效果差，目前去做PTCD，经皮穿刺胆汁引流解除黄疸，这样可以多活半年。

答 是血管瘤，良性的张到5cm在做处理可以微创进行微波消融，血管瘤不会引起后背疼，胆囊固醇沉积容易后背不适，是胆囊炎引起的，滔罗特(熊去氧胆酸)250mg/次，两次/天，3.4X2.5Cm的稍强回声团块就是告诉你它是血管瘤，不严重，注意大小不要超过5cm，超了就做微波消融，胆囊形成的胆固醇沉积物经常下落引起胆囊炎，胆红素偏高了一点点，没问题的，滔罗特吃起哈，这个不行，这种有溶石效果，但太大了就不行了，泥沙型结石可以，胆固醇沉积也可以溶掉，钙质或胆色素结石也不行的，一天2次，一次一粒。

答 需要积极手术切除胆囊，结石太大了，再大胆囊已无功能，且易恶变，是胆囊全切哈，这才是规范手术，胆囊结石过大，尽早腹腔镜手术切除胆囊。

答 左肝内胆管癌可能性大，老年的胆管癌恶性度偏低，预后好于年轻人，应积极手术治疗，有切除机会，尽力争取吧，淋巴结不能确定一定是转移，很多是反应性增生，明天上午是天府医院，下午是本部，本部还有10个号，可以现场挂，挂不到也可以来就说约好了的，星期三全天和星期五前天。

答 确实是肝衰，胆红素太高了，先做ERCP 解除梗阻

答 请把CT报告发给我，大小超过5cm和生长速度快都是手术指征，有两个血管瘤，手术切除指征是有的，直径超过5cm就建议手术，但损伤偏大，可否考虑射频或微波消融术处理血管瘤，血管瘤是良性病，越微创手术越好，血管瘤有一个我写错了，以前4cm，现在5cm，建议微创手术。